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Vascular > Trombose Venosa Profunda > Flashcards

Trombose Venosa Profunda Flashcards

1
Q

Tríade de Virchow

A
  • Lesão endotelial
  • Estase sanguínea
  • Estado de hipercoagulabilidade
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Q

Lesão endotelial ou estase venosa

A
  • Agregação plaquetária
  • Formação de trombina
  • Aderência à parede e crescimento
  • Diminuição do fluxo sanguínea
  • Turbilhonamento do sangue
  • Agregação plaquetária
  • Obstrução venosa
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Q

Hipercoagulabilidade

A

Fatores genéticos ou adquiridos:
* Deficiência de antitrombina-III
* Deficiência de proteína C

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4
Q

Fatores de risco para trombose

A
  • Idade avançada
  • Imobilização
  • TVP prévia
  • Obesidade
  • Varizes
  • Cirurgias
  • Gestação/puerpério
  • ACHO/TRH
  • Quimioterapia
  • ICC
  • Câncer
  • SAAF
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Q

Complicações agudas da trombose

A

Embolia pulmonar

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6
Q

Complicações crônicas da trombose

A
  • Insuficiência venosa crônica
  • Varizes secundárias
  • Alterações na pele (dermatite ocre, eczema de estase, dermatofibrose, úlceras)

Síndrome pós-trombótica

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7
Q

Quadro clínico da trombose

A
  • Pernas (esquerda principalmente)
  • Dor
  • Edema
  • Empastamento de panturrilhas
  • Varizes nas veias superficiais
  • Calor
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8
Q

Exame físico da trombose

A
  • Veias sentinelas de Pratt (dilatação)
  • Sinal de Godet ou Cacifo
  • Sinal da Bandeira (empastamento)
  • Sinal de Moses e Ollow (dor à compressão)
  • Sinal de Duque (panturrilha maior)
  • SInal de Homans (dor à dorsiflexão)
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9
Q

Diagnóstico de TVP

A
  • Clínica
  • D-dímero (negativo afasta)
  • USG Doppler
  • Angiorressonância
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10
Q

Flegmasia alba dolens

Inflamação branca dolorosa

A
  • Palidez, esfriamento e edema de membro
  • TVP + espasmo arterial
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11
Q

Flegmasia cerulea dolens

Inflamação escura dolorosa

A
  • Obstrução venosa
  • Edema acentuado
  • Cianose
  • Dor
  • Espasmo arterial acentuado
  • Pode evoluir para gangrena úmida
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12
Q

Resistência à proteína C ativada (fator V de Leiden)

A
  • Resistência à ação da proteína C
  • Mais grave em homozigóticos
  • Uso de anticoncepcional aumenta o risco em indivíduos heterozigóticos
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13
Q

Mutação do gene da protrombina (G202120A)

A
  • Níveis elevados da protrombina
  • Mais relacionada à trombose cerebral
  • Uso de anticoncepcional aumenta o risco
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14
Q

Deficiência de antitrombina-III

A
  • Deixa de inibir trombina e fatores 9a, 10a, 11a e 12a
  • Estado homozigótico é incompatível com a vida
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15
Q

Deficiência de proteína C e proteína S

A
  • Podem ser adquiridas
  • Relação com insuficiência hepática, CIVD e hipovitaminose K
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16
Q

Hiperhomocisteinemia

A
  • Causa genética (mutação)
  • Causas adquiridas (deficiência de B12, B6 e folato e IRC)
  • Atinge sistemas arterial e venoso
17
Q

Síndromes antifosfolípides (SAAF)

A
  • Principais causas adquiridas de trombofilia
  • Persistente elevação de anticorpos antifosfolípides
  • Complicações obstétricas
  • IgG ou IgG aCL ou AL+ no plasma
18
Q

SAAF catastrófica

A
  • Grave e fatal, com início súbito
  • Insuficiência renal
  • Retinopatia
  • AVCi
  • Osteonecrose
  • Necrose de pele
  • IAM
  • CIVD
  • Citopenia
19
Q

SAAF primária

A
  • Perdas fetais
  • Tromboembolismo arterial e venoso
  • Trombocitopenia
  • Presença de AAF
20
Q

SAAF secundária

A
  • LES
  • Esclerodermia
  • Artrite reumatoide
21
Q

Profilaxia de trombose

A
  • Fisioterapia
  • Compressão elástica externa
  • Bloqueio de VCI com filtros
  • HPN 5 mil UI SC 8/8h
  • HBPM 40 mg/dia SC
  • Varfarina, dextran, hemodiluição
22
Q

Anticoagulação

A
  • HNF
  • HBPM
  • Varfarina
  • Inibidores do fator Xa
  • Inibidor oral da trombina
23
Q

Heparina não fracionada

A
  • Potencializa AT-III e, portanto, inibe trombina indiretamente
  • 80 UI/kg bolus e depois 8 UI/kg/h por BIC (dose ajustada pelo TTPa a cada 6h)
  • Pode dar hemorragia, plaquetopenia, alopecia, osteoporose, necrose de fáscia
24
Q

Heparina de baixo peso molecular

A
  • Inibe Xa
  • 1 mg/kg 12/12h ou 1,5 mg/kg/dia
  • Biodisponibilidade boa
  • Menor risco de osteopenia e trombocitopenia
25
Q

Varfarina

A
  • Semelhante à vitamina K (que inibe sua ação)
  • Inibe fatores II, VII, IX, X, PC e PS
  • Meia-vida alta
  • Interação medicamentosa com AINES (que potencializam sua ação)
26
Q

Inibidores do fator Xa

A
  • Fondaparinux (injetável) para cirurgias ortopédicas e abdominais
  • Rivaroxabana para profilaxia de artroplastia de quadril e tratamento de TEV e TEP (21 dias e depois diminuir dose e manter por 3, 6 ou 12 meses)
27
Q

Dabigatrana

A
  • Prevenção de TVP em cirurgias de próteses de quadril e joelhos
  • Tratamento com HBPM por 5 dias e depois dabigatrana 150 mg VO 12/12h por 3, 6 ou 12 meses

Vascular (12 decks)

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