Tromboembolismo Venoso Flashcards
Formas de presentación del Tromboembolismo venoso.
Trombosis venosa profunda y Embolismo pulmonar.
Síntomas del TEP
Dolor a la palpación sobre los trayectos venosos profundos
Empastamiento de los músculos de la pantorrilla
Eritema
Edema que se traduce en un aumento del perímetro del miembro afectado
Circulacion colateral
Aumento de la temperatura en el miembro afectado
Criterios para considerar positiva una eco-doppler son:
AUSENCIA DE COMPRESIBILIDAD DEL SEGMENTO VENOSO TROMBOSADO
LA VISUALIZACION DE MATERIAL ECOGENICO INTRALUMINAL O
LA AUSENCIA DE FLUJO VENOSO.
¿Dónde inicia generalmente la formación de trombos?
En las venas profundas de los miembros inferiores y de la pelvis, principalmente en las venas de las pantorrillas.
¿En que momento mueren los pacientes con embolismo pulmonar?
En la primera hora desde el inicio de los síntomas.
Triada de Virchow
- Lesión de la pared venosa.
- Alteración en la composición de la sangre que condiciona una hipercoagulabilidad.
- Estasis venosa.
Factores de riesgo de TEV inherentes al paciente.
- Edad avanzada.
- Cáncer.
- Trombofilia.
- Obesidad.
¿Cuál es el patrón de oro en diagnósticos de la TVP?
Flebografía ascendente con contraste.
¿Cuáles son los métodos de elección para el diagnóstico de la TVP?
ecografía modo B, Ecodoppler y Ecodoppler color.
Métodos basados en prueba de laboratorio de la TVP.
La más utilizada es la detección de los dímeros D en plasma. Si es inferior a 500 ng/ml es predictivo negativo (casi imposible que tenga TVP)
¿En que pacientes se detectan niveles elevados de dímero D?
En trombosis, neoplasias, infecciones graves y periodo post-operatorio.
En que consiste el signo de Homans
Dolor a la dorsiflexión activa forzada del pie
Categorías de riesgo de presentar tromboembolismo venoso posoperatorio
RIESGO MODERADO: pacientes de mas de 40años sometidos a cirugía mayor(mas de 45 min de duración), SIN FACTORES DE RIESGOS adicionales.
RIESGO ALTO: Los de mas de 60 años sometidos a cirugía menor o cirugía mayor en mayores de 40 años CON FACTORES DE RIESGO adicionales.
MUY ALTO RIESGO: a los tengan antecedentes de TEV, cáncer activo, trombofilia o politraumatizados graves inmovilizados.
Enfoque práctico para manejo de un tromboemolismo venoso
- Medias o estimular la deambulación precoz en pacientes de bajo riesgo, HBPM (menos de 3.400 U diarias)
- En los de riesgo moderado, HBPM (mas de 3.400 U diarias)
- En pacientes de alto riesgo HBPM a altas dosis y medias elásticas.
Alternativas al tratamiento con Heparina en tromboembolismo venoso
Destacan los inhibidores selectivos de factor Xa (indirectos como el Fondaparinux y el Idraparinux o directos , como Rivaroxabán) y los inhibidores directos de la trombina.
