Mediastinitis Flashcards
Delimitaciones del mediastino
Hacia delante por la parte posterior del esternón hacia atrás con la columna vertebral y hacia los lados por las hojas pleurales
Cómo se divide el mediastino
En anterosuperior, medio o visceral y posterior
Límites del mediastino antero superior
Sus límites son la cara posterior del esternón por delante y la cara anterior del pericardio y los grandes vasos
Límites del mediastino medio o visceral
Por delante la cara anterior del pericardio y grandes vasos y por detrás la cara posterior del esófago
Límites del mediastino posterior
Por delante con la cara posterior del esófago y ambas goteras para vertebrales por atrás
Cómo se divide la fascia cervical profunda y que espacios limitan
Se divide en tres láminas 1. Lámina superficial pre traqueal 2. Lamina visceral 3. Lamina pre vertebral Limitan los espacios: PRETRAQUEALES, PERIVASCULAR Y RETROVISCERAL O PRE VERTEBRAL
El compromiso agudo y crónico del mediastino es consecuencia de
De una infección extendida de la cabeza o el cuello MEDIASTINITIS NECROTIZANTE DESCENDENTE
Secundario a una intervención quirúrgica cervicotorácica MEDIASTINITIS POSTQUIRURGICA o por perforación aerodigestiva
La mediastinitis crónica puede ser por formaciones granulomatosas
Definición de mediastinitis
Es la inflamación aguda o crónica del tejido conectivo laxo del mediastino
Fisiopatologia de la mediastinitis
Se produce inflamación, necrosis tisular y formación de pus
Si predomina el componente exudativo es una forma supurativa, si predomina el componente necrótico es la forma necrosante
Es más común la forma difusa 
Etiología de la mediastinitis
CONTAMINACIÓN INTERNA
CERVICAL: foco infeccioso cervical, flemón de piso de boca, absceso retrofaríngeo
ESOFÁGICA: perforación
TRAQUEOBRONQUIAL: ruptura
CONTAMINACIÓN EXTERNA
Heridas torácicas penetrantes, postoperatorio de cirugía cardiaca o torácica
Factores que influyen en la evolución de la mediastinitis
A) tamaño de la perforación esofágica
B) Tiempo que tardo desde que se produjo la perforación
C) estado de vacuidad del esófago cuando se produce la lesión
D) ingestión de alimentos después de la perforación
Manifestaciones clínicas de la mediastinitis
Síndrome séptico: escalofríos y fiebre Síndrome tóxico: afectación del estado general taquicardia, oliguria, taquipnea Dolor torácico o retro esternal pleural Disfagia Enfisema subcutáneo en base de cuello Signo de Hamman Pioneumotorax y piopericardio 
Cómo se pueden presentar las formas crónicas de mediastinitis
Síndrome de compresión mediastínica
Formas pseudotumoral
Ensanchamiento del mediastino
Ausencia de síntomas
Signo de Hamman
Es el ruido crujiente en la parte anterior del tórax sincrónico con la sístole
Criterios diagnósticos de mediastinitis necrotizante descendente por ESTRERA
- clínica de infección orofaringe a severa
- radiología de mediastinitis
- posibilidad de relacionar el proceso infeccioso orofaríngeo con la mediastinitis
- Mediastinitis documentada por cirugía o autopsia
