Isquemia Mesenterica Flashcards
Causas más frecuentes de isquemia mesentérica
Embolia de la arteria mesenterica superior
Isquemia mesenterica no oclusiva
Trombosis de la arteria mesenterica superior
Trombosis venosa mesenterica
Isquemia segmentaria focal
Causas no vasculares de la isquemia mesentérica
Hernia estrangulada, vólvulo, intususcepción y las bridas
Secuencia de hechos clínicos en la ISQUEMIA MESENTÉRICA AGUDA OCLUSIVA
_ Hiperactivo: comienza inmediatamente tras la oclusión vascular, el hiperperistaltismo, el dolor grave y los escasos hallazgos.
_ Paralítico: presenta menos dolor, más continuo y difuso, abolición de los ruidos intestinales y distensión abdominal.
_ Desórdenes electrolíticos: secuestro masivo de líquidos en la luz intestinal y cavidad peritoneal.
_ Shock: consiste en un rápido deterioro del paciente, con graves alteraciones hidroelectrolíticas que se hacen irreversibles.
Que encontramos en la Rx Simple en una isquemia mesenterica
Aspecto normal en estadios iniciales.
Progresivamente, se encuentra dilataciones de asas, con edema de pared y mas adelante NEUMATOSIS de la pared intestinal y gas portal pero estos hallazgos son tardíos.
Cual es el método Gold Standart en el diagnostico de isquemia mesentérica.
La angiografía selectiva
Cuál es la principal causa de una embolia mesentérica superior
La fibrilación auricular
Por qué se produce la isquemia mesentérica aguda no oclusiva
Se produce por una vasoconstricción intensa de la circulación mesentérica
Clínica de la isquemia mesentérica aguda no oclusiva
El DOLOR ABDOMINAL: síntoma más frecuente.
SHOCK y FALLO CARDIACO GRAVE.
DISTENSION ABDOMINAL
FIEBRE
LEUCOSITOSIS o Sangrado digestivo hacen sospechar la presencia de IMA no oclusiva.
Cuáles son los mejores métodos de diagnóstico para una isquemia mesentérica aguda no oclusiva
La ANGIOGRAFIA AORTICA Y MESENTERICA supone el mejor método diagnóstico disponible.
Cuáles son los hallazgos arteriográfico en la isquemia mesentérica aguda no oclusiva
_ Estrechamiento en el origen de las ramas mayores de la arteria mesentérica superior.
_ Irregularidades en las ramas intestinales (signo de la cuerda de salchipapas)
_ Espasmo de las arcadas intestinales.
_ Mal relleno de vasos intramurales.
_ Mayor grado de reflujo aórtico.
_ Enlentecimiento del flujo y disminución del relleno periférico.
Método gold standar en la isquemia mesenterica por trombosis venosa
TC helicoidal con contraste
Hallazgo: dilatación de la vena mesenterica o portal
Que es la isquemia mesenterica crónica
Es la entidad patológica derivada de la disminución en el aporte sanguíneo al intestino, de instauración lenta y progresiva, secundaria a la oclusión arteriosclerótica.
Etiología de la isquemia mesenterica crónica
OCLUSIÓN O ESTENOSIS GRAVE DE ORIGEN ARTERIOSCLERÓTICO DE LOS GRANDES VASOS MESENTÉRICOS. Otras causas infrecuentes de IMC son la DISPLASIA FIBROMUSCULAR, la PANARTERITIS NODOSA, la ENFERMEDAD DE TAKAYASU o el síndrome de compresión del tronco celíaco.
Flujo sanguíneo en las circulación esplácnica
1500 a 1800 ml por minuto
Porque está determinado el flujo sanguíneo esplacnico
Sistema nervioso simpático, factores humorales, vasoconstrictores (angiotensina y vasopresina) y vasodilatadores (hipercalemia, hiperosmolaridad, cO2 elevado y disminución de O2
Factores locales vasoconstrictores como prostaglandinas y leucotrienos
