Tromboembolismo Pulmonar

Question 1

Perfil epidemiológico

Answer 1

3ra doença cardiovascular

1ra: doença coronariana
(2da: AVC)

Question 2

Qual a etiologia da TEP/TVP

Answer 2

Êmbolo proveniente da íleo-femoral

Question 3

Tríade de Virchow

Answer 3

1. Estase: gerando hipóxia intravascular
2. Lesão vascular: disfunção/desnudamento endotelial e exposição de endotélio
3. Hipercoagulabilidade

Question 4

Qual a grande causa de óbito no TEP

Answer 4

Cor pulmonare

Question 5

Qual o principal sintoma e sinal no quadro clínico de TEP?

Answer 5

Sintoma: Dispneia
Sinal: taquipneia

Question 6

Outros manifestações do TEP

Answer 6

Dor pleurítica
Taquicardia
Estertores
Turgência jugular

Question 7

A dor à dorsiflexão do pé é conhecido como

Answer 7

Sinal de Homans

Question 8

Qual o melhor método não invasivo para TVP?

Answer 8

Duplex-scan de membros inferiores

Question 9

Qual o melhor método não invasivo para detetar TEP?

Answer 9

Angiotomografia pulmonar + venotomia dos membros inferiores

Question 10

Probabilidade pré-teste moderada/alta + clínica sugestiva, qual a conduta

Answer 10

Exame de imagem imediata!

Question 11

Probabilidade pré-teste baixa, qual a conduta

Answer 11

Dosagem de D-dímero

Question 12

Sinais sugestivos de TEP no raio X de tórax

Answer 12

1. Westermark: oligoemia focal
2. Corcova de Hampton: infiltrado em forma de cunha, base apoiada sobre o diafragma
3. Palla: dilatação da artéria pulmonar

Question 13

Exames complementares inespecíficos

Answer 13

Rx de tórax 
Eletrocardiograma 
Gasometria arterial 
Ecocardiograma 
Troponinas

Question 14

Tratamento

Answer 14

HBPM

Heparina Não Fracionada

Question 15

Quais as contraindicações aos anticoagulantes?

Answer 15

Sangramento ativo

Pós-operatório de neurocirurgia

Question 16

O que fazer quando o paciente tem contraindicação aos anticoagulantes?

Answer 16

Colocar filtro de veia cava

Question 17

Indicações de trombolise

Answer 17

1. Instabilidade hemodinâmica
2. TEP extenso (>1/2 da vasculatura)
3. Disfunção de VE ao ECO

Question 18

Profilaxia de TVP

Answer 18

1. HBPM (enoxaparina 40mg SC 1x/dia)

2. HNF 5000 UI SC 12/12h

Question 19

Fatores de risco para TVP

Answer 19

TEP prévio 
Cirurgia nos últimos 3 meses 
Imobilização prolongada 
Câncer 
Gravidez

Question 20

Tríade clássica da embolia gordurosa

Answer 20

1. Hipoxemia
2. Alterações neurológicas (confusão, consciência)
3. Rash petequial (tronco)