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Doenças Da Suprarrenal Flashcards

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Medcards Residência Médica flashcards
1
Q

Qual a etiopatogênia da síndrome de cushing?

A
  1. Terapia com glicocorticoide: PRINCIPAL
  2. Doença de Cushing: microadenoma <1cm
  3. ACTH ectópico (CA de pulmão pequenas células)
  4. CRH: carcinoma brônquico, CA medular e CA de próstata
  5. Tumor da suprarrenal
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Q

Clínica

A

Obesidade centrípeta, gibosidade, e facies de lua cheia, hiperpigmentação
Miopatia, diabetes, HAS
Alcalose + hipocalemia

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Q

Diagnóstico:

A

Screening para Cushing: dexametasona + cortisol plasmático

  • cortisol livre urinário
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4
Q

Buscando a etiologia segundo o ACTH plasmático noturno

A 
<5= suprimido= doença suprarrenal: TC de abdome
>20= aumentado= doença hipofisária: RNM de sela turca 
>200= câncer
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5
Q

Tratamento

A
  1. Adenectomia transesfenoidal +/_ radioterapia
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6
Q

Padrão-ouro para microadenoma

A

ACTH do seio petroso

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7
Q

Principais causas de hiperaldosteronismo primário

A

Adenoma solitário

Hiperplasia difusa

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8
Q

Clínica

A

HAS + hipocalemia + alcalose metabólica

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9
Q

Diagnóstico

A

1ro: Relação aldosterona/renina >30
2do: TC das suprarrenais

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10
Q

Tratamento

A

Adenoma: adrenelectomia
Hiperplasia: espironolactona +/_ amiloride

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11
Q

Definição da insuficiência suprarrenal

A

Primária: cortisol + aldosterona + androgênio

Secundária: déficit de cortisol

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12
Q

Etiologia

A

Mais comum: supressão do eixo hipotálamo-hipofisário x supressão abrupta do corticoide

Primária: Addison

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13
Q

Que síndrome é definida pela insuficiência suprarrenal + doença tireiodeana autoimune + diabetes mellitus tipo 1

A

Síndrome poliglandular autoimune tipo 2

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14
Q

Clínica da deficiência de corticoide

A

Hipotensão arterial, vômitos, dor abdominal, perda de peso, náuseas

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15
Q

Clínica da deficiência de mineralocorticoide

A

Hipotensão postural, avidez por sal, hiponatremia, hipercalemia e acidose metabólica

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16
Q

Diagnóstico

A
  1. Cortisol matinal basal muito baixo <3

2. Teste da estimação com ACTH sintético: <20

17
Q

Dor abdominal intensa, febre alta, vômitos, hipotensão + hipoglicemia, num quadro de insuficiência suprarrenal, sugere:

A

Crise addisoniana

18
Q

Tratamento na crise aguda

A

Hidrocortisona IV

19
Q

Definição de hiperplasia adrenal congênita

A

Deficiência de cortisol + aldosterona + excesso de androgênio

20
Q

Etiolgia

A

Deficiência de 21-hidroxilase

21
Q

Clínica

A

Meninos: virilização precoce em meses ou anos
Meninas: genitália ambígua

22
Q

Diagnóstico

A

SCREENING: teste do pezinho: 17-OH-progesterona

Confirmação: cortisol plasmático baixo + 17-OH-progesterona plasmática alta

23
Q

Tratamento

A

Glicocorticoide + mineralocorticoide

Ressecção de clitóris e vaginoplastia

24
Q

Definição de feocromocitoma

A

Excesso de adrenalina: tumor adrenal

Noradrenalina: tumor extra-adrenal

25
Q

Etiologia

A

Neoplasia das células cromafins: medula suprarrenal: hipersecreção de catecolaminas

26
Q

NEM 2A (Neoplasia Endócrina Multipla)

A

Feocromocitoma + carcinoma medular da tireoide + hiperparatireiodismo primário

27
Q

NEM 2b

A

Feocromocitoma + carcinoma medular da tireoide + hábito marfanoide + neuroma mucosa

28
Q

Clínica

A

HAS grave persistente + paroxismos

29
Q

Definição de paroxismos

A

Pico hipertensivo + taquicardia + sudorese + cefaleia + palidez + ansiedade

30
Q

Pistas diagnósticas de feocromocitoma

A
  1. Aumento da PA após uso de betabloqueador

2. Resposta dramática da PA após uso de alfa-1-bloqueadores

31
Q

Diagnóstico: confirmação bioquímica

A

Metanefrinas urinárias
Metanefrinas plasmáticas
Localização do tumor: cintilografia

32
Q

Tratamento

A

Curativo: adrenelectomia

33
Q

Definição de incidentaloma

A

Massa adrenal encontrada ao acaso

34
Q

Diagnóstico

A

Metanefrinas urinárias + potássio sérico + cortisol plasmático após supressão com dexametasona 1mg à meia noite

Biópsia por Agulha Fina (guiada por TC)

35
Q

Tratamento

A

Tumor funcionante >4 cm: adrenelectomia

Clínica Médica (38 decks)

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