Tromboembolia pulmonar Flashcards
cual es la triada de Virchow
- estasis venosa
- hipercoagulabilidad
- daño endotelial
mecanismos por el que la TEP produce hipoxemia
- colapso alveolar por falta de surfactante; shunt
- alveolar ventilados no son perfundidos por la obstruccion del embolo: alteracion de V/Q por aumento del espacio muerto
afectacion cardiaca de la TEP
al disminuir el lecho pulmonar perfundible aumenta subitamente la presion arterial pulmonar provocando insuficiencia cardiaca
como se encuentar el CO2 en la TEP
aumentado o normal por hiperventilacion refleja
metodos de diagnostico de eleccion para TEP
- arteriografia (gold standart)
- TAC helicoidal contrastada
datos clinicos de TEP
muy inespecificos; disnea de aparicion brusca, sincope, hemoptisis y shock
datos radiograficos de TEP
inespecificos: derrame pleural, elevacion hemidiafragmatica, atelectasias
utilidad del dimero D en el diagnostico de TEP
tiene un alto valor predictivo negativo si esta normal practicamente descarta TEP
datos de TEP en el EKG
sobrecarga derecha y taquicardia sinusal
metodo diagnostico de eleccion de la TVP
ecografia dopler
factores predisponentes para que se produzca una TVP-TEP (5)
- inmovilizacion
- cirugia
- embarazo
- trombofilias y protromboticos
- neoplasias
tratamiento y objetivos iniciales del TEP
anticoagulacion con heparina hasta que se duplique el TTPA durante 5-7 dias y se introducen dicumarinicos
tratamiento y objetivos de manteniento del TEP
dicumarinicos como acenocumarol hasta mantener un INR entre 2-3 por 3-6 meses
caracteristicas de las heparinas no fraccionadas
se administran de forma continua IV y requiere control de la TTPA su efecto se revierte rapidamente con protamina
caracteristicas de las heparinas de bajo peso molecular
se administra una vez al dia subcutaneas no requieren control pero solo revierten parcialmente con protamina
