Derrame pleural Flashcards
clinica del derrame pleural
- dolor pleuritico
- disnea
- roce pleural a la ascultacion
datos radiologicos de derrame pleural
obliteracion del seno costofrenico
canto liquido es necesario para que se borre el angulo costrofrenico en la radiografia
- 75ml en la lateral
- 150ml en la PA
como se comprueba si el derrame esta libre o encapsulado
se realiza una proyeccion PA en decubito lateral sobre el lado afectado
indicacion de la toracocentesis
ante todo derrame con liquido pleural libre
criterios de Light para determinar si el liquido pleural es exudado
- proteinas en liquido/proteinas en suero >0.5 o >50% del valor serico
- LDH liquido/LDH suero >0.6 o >2/3 del valor serico
tipo de derrame pleural mas frecuente
trasudado
causa mas frecuente de derrame pleural trasudado
- insuficiencia cardiaca (mas frecuente)
- cirrosis (por hipoproteinemia)
- sindrome nefrotico (por hipoproteinemia)
causa mas frecuente de derrame pleural exudado
- parapneumonico (mas frecuente)
- paraneoplasico
- tuberculoso
- autoinmune
carcateristicas del exudado paraneumonico
leucocitosis con neutrofilia e hipoglicemia en liquido pleural
en que causas de exudado pleural predomina la linfotitosis
tuberculoso y neoplasico
la presencia de eritrocitos en el liquido pleural orienta a
- TEP
- neoplasia
- traumatismo
cuando se considera que existe un hemotorax
cuando existe una relacion Htc pleural/sanguineo mayor al 50%
que es un empiema y como se trata
es una acomulacion de liquido purulento en el espacio pleural se trata siempre con drenaje y antibioterapia de amplio espectro
