Trombocitopenia Inmune

Question 1

Femenino de 17 años, sin antecedentes de importancia, acude por cuadro clínico de cinco meses de evolución caracterizado por gingivorragia y menorragia. A la exploración física, observa equimosis y petequias en miembros pélvicos. La biometría hemática reporta Hb 14, Leucocitos 6, 000 y plaquetas 25, 000, los tiempos de coagulación y el frotis de sangre periférica son normales

¿Cuál es el diagnóstico clínicos?

Answer 1

• Trombocitopenia Inmune

Question 2

¿Cuál es el cuadro clínico de trombocitopenia inmune?

Answer 2

• Hemorragias mucocutáneas (Epistaxis, Gingivorragia, Hematuria)
• Petequias y Equimosis
• Conteo plaquetario < 100, 000
• Antecedente de infección viral

Question 3

¿Cuál es la característica principal de Trombocitopenia Inmune?

Answer 3

• Conteo plaquetario < 100, 000

Question 4

¿Cuál es la incidencia de trombocitopenia inmune?

Answer 4

• Predomina en mujeres
• Pico de prevalencia entre 3 a 5 años y de 15 a 40 años

Question 5

¿Qué tipo de reacción de hipersensibilidad se presenta en Trombocitopenia Inmune?

Answer 5

• Tipo II

Question 6

¿Cuál es la inmunoglobulina implicada en la Reacción de hipersensibilidad tipo II?

Answer 6

• IgG

Question 7

¿Cuáles son los tipos de reacción de hipersensibilidad?

Answer 7

• Tipo I: Mediada por anticuerpos IgE
• Tipo II: Mediada por anticuerpos IgG
• Tipo III: Mediada por complejos inmunes
• Tipo IV: Mediada por Linfocitos “T”

Question 8

¿Cuáles son las fases de la Trombocitopenia Inmune?

Answer 8

• Reciente diagnóstico: Plaquetas < 100, 000, con duración < 3 meses
• Persistente: Plaquetas < 100, 000, por 3 a 12 meses
• Crónica: Plaquetas < 100, 000, por más de 12 meses
• Grave: Presencia de hemorragia que amerita tratamiento

Question 9

¿Cuál es el manejo de elección de Trombocitopenia Inmune?

Answer 9

• Inmunoglobulina IV
• Dexametasona

Question 10

¿En qué pacientes con trombocitopenia inmune se indica manejo farmacológico?

Answer 10

• Conteo plaquetario < 30, 000
• Evidencia de hemorragia

Question 11

¿Cómo diferenciamos Trombocitopenia Inmune (PTI) de una Purpura Trombocitopénica (PTT)?

Answer 11

• Trombocitopenia Inmune: Más frecuente en infancia, antecedente de infección viral, no tiene anemia ni prolongación de tiempos, no afecta función renal, no hay datos neurológicos
• Purpura trombocitopénica: Muy rara en niños, no existe antecedente de infección viral, existe trombocitopenia y anemia hemolítica, por lo que existe descenso de hemoglobina y hematocrito, elevación de DHL, existen datos neurológicos y puede existir daño renal

Question 12

¿Cuál es el cuadro clínico de Purpura Trombocitopénica Trombótica (PTT)?

Answer 12

• Pentada: Trombocitopenia + Anemia hemolítica + Insuficiencia renal aguda + Fiebre + Signos neurológicos