Trombo Embolia Pulmonar

Question 1

Trombo Embolia Pulmonar

Answer 1

Es el resultado de la obstrucción parcial o total del flujo sanguíneo pulmonar por un émbolo procedente, e

Question 2

En la mayoría de los casos (95%) la TEP se presenta por el _______ y en menor frecuencia __________

Answer 2

sistema venoso profundo de las extremidades inferiores (grandes venas proximales)

venas pélvicas.

Question 3

Trombosis Venosa Profunda

______ en miembros inferiores

Answer 3

95%
– Distal en pantorrillas
– Proximal en muslos

Question 4

Trombosis Venosa Profunda
Signos Y Sintomas

___ son Asintomaticos

Answer 4

50%

• Fiebre, Taquicardia
• Dolor, Inflamación
• Signos de Homans
• Signo de Patrik

Question 5

Epidemiología
__ causa de hospitalización en EUA

En México ___ casos/año, 90mil fatales.

Answer 5

1. 3ra

2. 140mil

Question 6

Trombosis Venosa Profunda

Metodos diagnósticos (4)

Answer 6

1. Flebografía de contraste
2. Ultrasonido doppler
3. Pletismografía por
   impedancia
4. Flebografía radioisotopica

Question 7

ENFERMEDAD PULMONAR
TROMBOEMBOLICA

Se de deben de tomar en cuenta 3 cosas.

Answer 7

1. Factores de riesgo
2. Signos y síntomas
3. Estudios de laboratorio

Question 8

___% de los pacientes con TEP mueren en la primera hora 67,000 casos

Answer 8

11 %

Question 9

Características en el EKG de un paciente con TEP

Answer 9

1. Taquicardia sinusal
2. S1 - Onda S muy profunda en Derivación 1
3. Q3 - Onda Q muy profunda en derivación 3
4. T3 - Onda T invertida en derivación 3

Question 10

Falta de oxígeno en los tejidos

Answer 10

Hipoxia

Question 11

Falta de oxígeno en la sangre

Answer 11

Hipoxemia

Question 12

___% de pacientes que NO son diagnosticados

400,000 casos

Answer 12

71 %

Question 13

Triada de Virchow

Answer 13

1. Estasis (Inmovilidad)
2. Hipercoagulabilidad
3. Lesión venosa

Question 14

Inmovilidad

cuando pasa) (5

Answer 14

1. Reposo en cama
2. Anestesia
3. Por I. cardiaca cong y cor pulmonar
4. Por una Trombosis venosa previa

Question 15

Hipercoagulabilidad

enfermedades con más tendencia a formar coágulos) (5

Answer 15

1. Policitemias
2. Discrasias sanguíneas
3. Def de prot c y s
4. Neoplasias malignas
5. Anticuerpos anticardiolipina

Question 16

Lesión venosa

5

Answer 16

1. C3a y C5a
2. Activación de plasminogeno
3. Activación de factor XII
4. Activación de plasmina
5. Cirugía o traumatismos

Question 17

Fisiopatología de la Trombo Embolia Pulmonar

Answer 17

El resultado inmediato es la obstrucción parcial o completa del flujo sanguíneo arterial pulmonar, desencadenando eventos respiratorios y hemodinámicos

Question 18

Consecuencias respiratorias

Answer 18

1. Zona del pulmón que es ventilada pero no perfundida
2. Bronconstricción
3. Pérdida del surfactante alveolar (no ocurre inmediatamente. Se inicia alrededor de las 2 - 3 horas, siendo completa luego de 12 a 15 horas; esto conlleva la aparición de atelectásia luego de 24 a 48 horas de la interrupción del flujo.)
4. La hipoxemia es una consecuencia común del TEP pero no siempre está presente

Question 19

Efectos hemodinámicos:

Answer 19

1. Reducción del área de sección del lecho vascular (hipertensión pulmonar y falla en el ventrículo derecho)
2. Taquicardia y caída del gasto cardiaco
3. Vasoconstricción arterial

Question 20

Efectos sobre la circulación

Answer 20

1. Émbolos pequeños o émbolos múltiples
2. Hipotensión
3. Bradicardia
4. Disminución del gasto cardíaco
5. Hipertensión arterial pulmonar

Question 21

Desequilibrio del sistema de oxigenación (4)

Answer 21

1. Perdida de surfactante
2. Atelectasia y edema
3. Perfusión de aréas vecinas
4. Hipoxemia arterial

Question 22

V/Q < 1 (menor)

Relación ventilación perfusión

Answer 22

Hipoxemia

Question 23

V/Q > 1 (mayor)

Relación ventilación perfusión

Answer 23

Vaso tapado

Espacio muerto

Question 24

___% de los pacientes con TEP conduce a un infarto

Aumenta a ____% o más en enfermos con insuficiencia ventricular izquierda, estenosis
mitral

Answer 24

10%

30%

Question 25

Factores de riesgo | De 3 tipos

Answer 25

1. Factores hereditarios 2. Factores adquiridos 3. Factores Probables

Question 26

1. Factores hereditarios (3)

Answer 26

* Deficiencia de antitrombina * Deficiencia de Proteína C * Deficiencia de Proteína S

Question 27

2. Factores adquiridos (3)

Answer 27

* Movilidad reducida * Edad avanzada * Cáncer

Question 28

3. Factores Probables (2)

Answer 28

•Niveles elevados de lipoproteína •Niveles elevados de homocisteina, factores VIII, IX and XI, fibrinogeno

Question 29

Cuadro clínico de TEP El TEP agudo frecuentemente se presenta con ___ o _____, o muerte súbita. El ___% de los pacientes con TEP no presentan síntomas. El ____ y la _____ ocurren mas frecuentemente en pacientes con infarto de pulmón. _____ y _____ son comunes pero no específicos.

Answer 29

``` 1- disnea 2- dolor de pecho 3- 15 a 30% 4- dolor torácico pleurítico 5- la hemoptisis 6- Taquicardia y taquipnea ```

Question 30

Dolor pleurítico (descripción)

Answer 30

Cuando le duele al meter aire

Question 31

Signos de TEP | de los más frecuentes a los menos frecuentes

Answer 31

1. taquipnea 2. estertores 3. taquicardia 4. S4 (galope auricular) 5. reforzamiento del segundo ruido cardiaco

Question 32

En los pacientes con TEP como es el EKG

Answer 32

1. Anormal en la mayoría 2. Con taquicardia 3. Alteraciones en el segmento ST o T