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Neumología > Trombo Embolia Pulmonar > Flashcards

Trombo Embolia Pulmonar Flashcards

1
Q

Trombo Embolia Pulmonar

A

Es el resultado de la obstrucción parcial o total del flujo sanguíneo pulmonar por un émbolo procedente, e

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Q

En la mayoría de los casos (95%) la TEP se presenta por el _______ y en menor frecuencia __________

A

sistema venoso profundo de las extremidades inferiores (grandes venas proximales)

venas pélvicas.

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3
Q

Trombosis Venosa Profunda

______ en miembros inferiores

A

95%
– Distal en pantorrillas
– Proximal en muslos

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4
Q

Trombosis Venosa Profunda
Signos Y Sintomas

___ son Asintomaticos

A

50%

  • Fiebre, Taquicardia
  • Dolor, Inflamación
  • Signos de Homans
  • Signo de Patrik
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5
Q

Epidemiología
__ causa de hospitalización en EUA

En México ___ casos/año, 90mil fatales.

A
  1. 3ra

2. 140mil

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6
Q

Trombosis Venosa Profunda

Metodos diagnósticos (4)

A
  1. Flebografía de contraste
  2. Ultrasonido doppler
  3. Pletismografía por
    impedancia
  4. Flebografía radioisotopica
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7
Q

ENFERMEDAD PULMONAR
TROMBOEMBOLICA

Se de deben de tomar en cuenta 3 cosas.

A
  1. Factores de riesgo
  2. Signos y síntomas
  3. Estudios de laboratorio
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8
Q

___% de los pacientes con TEP mueren en la primera hora 67,000 casos

A

11 %

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9
Q

Características en el EKG de un paciente con TEP

A
  1. Taquicardia sinusal
  2. S1 - Onda S muy profunda en Derivación 1
  3. Q3 - Onda Q muy profunda en derivación 3
  4. T3 - Onda T invertida en derivación 3
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10
Q

Falta de oxígeno en los tejidos

A

Hipoxia

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11
Q

Falta de oxígeno en la sangre

A

Hipoxemia

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12
Q

___% de pacientes que NO son diagnosticados

400,000 casos

A

71 %

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13
Q

Triada de Virchow

A
  1. Estasis (Inmovilidad)
  2. Hipercoagulabilidad
  3. Lesión venosa
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14
Q

Inmovilidad

cuando pasa) (5

A
  1. Reposo en cama
  2. Anestesia
  3. Por I. cardiaca cong y cor pulmonar
  4. Por una Trombosis venosa previa
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15
Q

Hipercoagulabilidad

enfermedades con más tendencia a formar coágulos) (5

A
  1. Policitemias
  2. Discrasias sanguíneas
  3. Def de prot c y s
  4. Neoplasias malignas
  5. Anticuerpos anticardiolipina
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16
Q

Lesión venosa

5

A
  1. C3a y C5a
  2. Activación de plasminogeno
  3. Activación de factor XII
  4. Activación de plasmina
  5. Cirugía o traumatismos
17
Q

Fisiopatología de la Trombo Embolia Pulmonar

A

El resultado inmediato es la obstrucción parcial o completa del flujo sanguíneo arterial pulmonar, desencadenando eventos respiratorios y hemodinámicos

18
Q

Consecuencias respiratorias

A
  1. Zona del pulmón que es ventilada pero no perfundida
  2. Bronconstricción
  3. Pérdida del surfactante alveolar (no ocurre inmediatamente. Se inicia alrededor de las 2 - 3 horas, siendo completa luego de 12 a 15 horas; esto conlleva la aparición de atelectásia luego de 24 a 48 horas de la interrupción del flujo.)
  4. La hipoxemia es una consecuencia común del TEP pero no siempre está presente
19
Q

Efectos hemodinámicos:

A
  1. Reducción del área de sección del lecho vascular (hipertensión pulmonar y falla en el ventrículo derecho)
  2. Taquicardia y caída del gasto cardiaco
  3. Vasoconstricción arterial
20
Q

Efectos sobre la circulación

A
  1. Émbolos pequeños o émbolos múltiples
  2. Hipotensión
  3. Bradicardia
  4. Disminución del gasto cardíaco
  5. Hipertensión arterial pulmonar
21
Q

Desequilibrio del sistema de oxigenación (4)

A
  1. Perdida de surfactante
  2. Atelectasia y edema
  3. Perfusión de aréas vecinas
  4. Hipoxemia arterial
22
Q

V/Q < 1 (menor)

Relación ventilación perfusión

A

Hipoxemia

23
Q

V/Q > 1 (mayor)

Relación ventilación perfusión

A

Vaso tapado

Espacio muerto

24
Q

___% de los pacientes con TEP conduce a un infarto

Aumenta a ____% o más en enfermos con insuficiencia ventricular izquierda, estenosis
mitral

A

10%

30%

25
Q

Factores de riesgo

De 3 tipos

A
  1. Factores hereditarios
  2. Factores adquiridos
  3. Factores Probables
26
Q
  1. Factores hereditarios (3)
A
  • Deficiencia de antitrombina
  • Deficiencia de Proteína C
  • Deficiencia de Proteína S
27
Q
  1. Factores adquiridos (3)
A
  • Movilidad reducida
  • Edad avanzada
  • Cáncer
28
Q
  1. Factores Probables (2)
A

•Niveles elevados de
lipoproteína

•Niveles elevados de
homocisteina, factores
VIII, IX and XI, fibrinogeno

29
Q

Cuadro clínico de TEP

El TEP agudo frecuentemente se presenta con ___ o _____, o muerte súbita.

El ___% de los pacientes con TEP no presentan síntomas.

El ____ y la _____ ocurren mas
frecuentemente en pacientes con infarto de pulmón.

_____ y _____ son
comunes pero no específicos.

A 
1- disnea
2- dolor de pecho
3- 15 a 30%
4- dolor torácico pleurítico 
5- la hemoptisis
6- Taquicardia y taquipnea
30
Q

Dolor pleurítico (descripción)

A

Cuando le duele al meter aire

31
Q

Signos de TEP

de los más frecuentes a los menos frecuentes

A
  1. taquipnea
  2. estertores
  3. taquicardia
  4. S4 (galope auricular)
  5. reforzamiento del segundo ruido cardiaco
32
Q

En los pacientes con TEP como es el EKG

A
  1. Anormal en la mayoría
  2. Con taquicardia
  3. Alteraciones en el segmento ST o T

Neumología (7 decks)

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