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Neumología > EPOC > Flashcards

EPOC Flashcards

1
Q

GOLD

A

Global Initiative for Chronic
Obstructive
Lung
Disease

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2
Q

EPOC está proyectada a ser la ______ para 2020

A

3er

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3
Q

La mayoría de los pacientes no mueren por EPOC, solo al rededor de un ___ %.

A

30 %

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4
Q

Definición de EPOC se caracteriza por…

A

Desarrollo progresivo de limitación al flujo aéreo que en algunos casos es parcialmente reversible, además puede acompañarse de una reactividad bronquial aumentada

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5
Q

Los síntomas característicos de la EPOC son:

A
  1. Tos
  2. Producción de esputo
  3. Disnea con esfuerzo
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6
Q

Definición de Bronquitis crónica:

A

Tos productiva por más de tres meses en dos años consecutivos , después de
descartar otra patología subyacente

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7
Q

Definición de Efnisema:

A

Crecimiento anormal de las vías distales al bronquiolo terminal

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8
Q

Factores de Riesgo para EPOC

A
  1. Tabaquismo
  2. Polvos y químicos
  3. Humo de leña
  4. Tabaquismo ambiental
  5. Contaminación ambiental
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9
Q

Es el factor de riesgo más importante a nivel mundial

A

Tabaquismo

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10
Q

Más del ____% de los que tienen EPOC han sido fumadores

A

80%

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11
Q

La probabilidad de desarrollar EPOC aumenta a medida que ____________ y a
la persistencia de la adicción

A

aumente el número de cigarros fumados al día

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12
Q

¿Cómo Determinar la Exposición al Humo del Cigarro? (Fórmula)

A

Cigarros al día x número de años como fumador / 20 = paquetes por año

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13
Q

¿Cuál es el índice tabáquico de un paciente que fuma 20 cigarros al día, durante 25 años?

A

25 paquetes año

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14
Q

¿Cómo Medir la Exposición al

Humo de Leña? (Fórmula)

A

Horas al día expuesto al humo de leña x años de exposición = horas al año

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15
Q

Diferencia entre Asma y Epoc

A

Asma

  1. CD4+
  2. Eosinófilos
  3. Limitación de flujo de aire completamente reversible

EPCO

  1. CD8+
  2. Macrófagos y Neutrófilos
  3. Limitación de flujo de aire completamente irreversible
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16
Q

Cuadro clínico de EPOC

Síntomas + Factores de riesgo

A

Tos
Esputo
Disnea

Tabaco
Polución Ambiental
Polución Laboral

ESPIROMETRÍA

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17
Q

Cuando hay índice tabaquico mayor a ______ paquetes año ya hay un diagnóstico probable a EPOC

A

Mayor a 10 paquetes año

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18
Q

Cuando hay _____ horas al año o más de exposición al humo de leña ya hay un diagnóstico probable a EPOC

A

100 o mas horas

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19
Q

Observaciones en un paciente con EPOC a la inspección de tórax

A
  1. Cianosis central (labios y dedos)
  2. Utilización de músculos accesorios de la respiración: escaleno y esternocleidomastoideo
  3. Ingurgitación yugular
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20
Q

Hallazgos Radiológicos en la

EPOC con Enfisema (3)

A

– Tórax en tonel
– Abatimiento del diafragma
– Corazón en gota

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21
Q

Hallazgos Radiológicos en la

EPOC con Bronquitis Crónica (1)

A

Engrosamiento de los bronquios de 3mm de diámetro)

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22
Q

Espirometría definición:

A

La espirometría es el instrumento más reproducible, mejor estandarizado y económico para hacer el diagnóstico.

Evalúa la severidad, el progreso y el pronóstico.

Se considera como la prueba estándar de

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23
Q

Diagnóstico de Certeza para EPOC

A

ESPIROMETRÍA

Pre y post broncodilatador

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24
Q

Diagnóstico Funcional de EPOC

A
  1. VEF1< 80% postbroncodilatador

2. Con una relación VEF1/CVF<70%

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25
Q

Procedimientos Mínimos Obligados para Hacer el Diagnóstico de EPOC

A
  1. Investigar factores de riesgo
  2. Historia clínica
  3. Rx de tórax
  4. Espirometría
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26
Q

Estadificación de la EPOC
Etapa 1
EPOC leve

A

VEF1/CVF <70%
VEF1 ≥ 80% del predicho
Con o sin síntomas crónicos (tos, producción de esputo)

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27
Q

Estadificación de la EPOC
Etapa 2
EPOC moderada

A

VEF1/CVF <70%
50% >VEF1 < 80% del predicho
Con o sin síntomas crónicos (tos, producción de esputo)

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28
Q

Estadificación de la EPOC
Etapa 3
EPOC severa

A

VEF1/CVF <70%
30% >VEF1 < 50% del predicho
Con o sin síntomas crónicos (tos, producción de esputo)

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29
Q

Estadificación de la EPOC
Etapa 4
EPOC muy severa

A

VEF1/CVF <70%
VEF1 ≤ 30% del predicho
Mas insuficiencia respiratoria
crónica

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30
Q

Gasometría Arterial se indica cuando…

A

Se indica realizar gasometría en todos los pacientes con un
VEF1 < 40% del predicho o cuando exista algún signo de
insuficiencia respiratoria

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31
Q

Cambios Estructurales en la Vía Aérea (4)

A
  1. Destrucción Alveolar
  2. Hiperplasia Epitelial
  3. Hipertrofia Glandular
  4. Fibrosis de Vía Aérea
32
Q

Características fisiopatológicas de la EPOC

Disfunción mucociliar (2)

A
  1. Hipersecreción de moco
  2. Incremento en la viscosidad del moco
  3. Reducción del transporte mucociliar
  4. Daño a la mucosa
33
Q

Características fisiopatológicas de EPOC

Componente sistémico

A
  1. Pobre estado nutricional
  2. Reducción del IMC
  3. Deterioro de músculo esquelético
34
Q

Características fisiopatológicas de EPOC

Inflamación de vía aérea

A

Incremento de neutrófilos, macrófagos y CD8+

IL-8 y proteasas

35
Q

Ruta a la atrofia musucular

A
  1. Inflamación sistémica
  2. NK-ß
  3. Atrofia muscular
36
Q

EPOC Índice de Pronóstico BODE

A

B- evalúa el IMC
O- evalúa la obstrucción (FEV1)
D- evalúa la disnea- mMRC (escala)
E- Caminata de 6 minutos

37
Q

CAT

A

Escala de 8 preguntas

38
Q

En un paciente con EPOC cual es la máxima puntuación en una evaluación de BODE

A

1O puntos (paciente severo)

39
Q

Combined Assessment

Categoría A y B

A

De 0-1 Exacerbaciones al año
Sin hospitalizaciones al año

A: mMRC = 0-1
B: mMRC: >2

A: CAT < 10
B: CAT > 10

40
Q

Combined Assessment

Categoría C y D

A

De 2 o más exacerbaciones al año
Una o más hospitalizaciones al año

C: mMRC = 0-1
D: mMRC: >2

C: CAT < 10
D: CAT > 10

41
Q

Manejo de EPOC

A
  1. Evitar agentes nocivos
    (cigarros, polución, exposición laboral)
  2. Vacunación contra influenza
  3. Vacunación contra neumococo
42
Q

Cuatro Componentes de Manejo Efectivo de EPOC

A
  1. Evaluar y Monitorear la enfermedad
  2. Reducir factores de riesgo
  3. Manejo una EPOC estable
    (educaciones de la enfermedad, tx farmacológico y no farmacológico)
  4. Manjar las exacerbaciones
43
Q

Tabaquismo

tendecias (4)

A
  1. Disminución de la edad promedio de inicio
  2. Mayor consumo entre menores de edad
  3. Incremento de la prevalencia en mujeres
  4. Estabilidad de la prevalencia de consumidores
44
Q

¿Cuál es la Triple Dependencia a la Adicción al Tabaco ?

A
  1. Física
  2. Psicológica
  3. Social
45
Q

Nicotina

Características (4)

A
  1. Altamente adictiva
  2. Capacidad adictiva similar a la de cocaína y heroína
  3. Presente en el humo de cigarros
  4. Los fumadores regulan su dosis de acuerdo a la
    duración y profundidad de la inhalación
46
Q

Nicotina receptores (6)

A 
Dopamina
Norepinefrina
Acetilcolina
Vasopresina
Serotonina
Beta Endorfinas
47
Q

Manejo para el tabaquismo y adicción a la nicotina

A
  1. Terapia conductual
  2. Tratamiento de reemplazo de nicotina
    a. Parches de nicotina
    b. Inhaladores nasales
    c. Goma de mascar
  3. Tratamiento farmacológico
    a. Clonidina
    b. Inhibidor selectivo de la recaptura de serotonina
    c. Fluoxetina, Buspirona, Bupropion
48
Q

Bupropión

efecto

A

Es de liberación prolongada
Inhibe la recaptura de Dopamina
Evita la liberación de Noradrenalina

49
Q

Tartrato de Varenicline

Características

A

Nombre comercial: Champix
Alta especificidad hacia el receptor nicotínico a4b2
Agosnita del receptor de la nicotina

50
Q

Primer medicamento desarrollado específicamente para dejar de fumar

A

Vareniclina

51
Q

Fármaco que es Agonista parcial de receptores nicotínicos α4β2
(Bloquea los receptores de nicotina en el cerebro )

A

Vareniclina

52
Q

Mejoría en la sobrevida

Posibles estrategias para lograr una mejor sobrevida para los pacientes con EPOC (3)

A
  1. Intervenciones - dejar de fumar
  2. Medicamentos - que usen bien sus medicamentos
  3. LTOT, LVRS - tratamiento de oxígeno a largo plazo, cirugía de reducción de volúmen pulmonar
53
Q

La administración de ______ de largo plazo (mayor a ___ horas por día) para pacientes con insuficiencia respiratoria (baja saturación) incrementa su sobrevida

A
  1. Oxígeno de bajo flujo

2. 15 horas

54
Q

Tips en el Manejo de la EPOC (2)

A

Ninguno de los medicamentos para EPOC ha demostrado modificar la disminución de
la función pulmonar a largo plazo

Se usan para mejorar síntomas y disminuir las complicaciones

55
Q

Son básicos para el manejo de los síntomas

A

Broncodilatadores

56
Q

Los principales broncodilatadores son :

A

Los beta 2 agosnitas , anticolinérgicos, teofilinas y sus combinaciones

57
Q

Los _________- son fundamentales para mejorar los síntomas de EPOC

A

Broncodilatadores

58
Q

Terapia preferida:

A

Inhalada

59
Q

Clasificación D en la herramienta de evaluación ABCD

A

Ingresos hospitalarios: Más de 1
mMRC: 2 ≤
CAT: 10<

60
Q

Clasificación A en la herramienta de evaluación ABCD

A

Ingresos hospitalarios: 1 ó menos
mMRC: 0-1
CAT: < 10

61
Q

Tratamiento para la clasificación A en EPOC

A

Un broncodilatador

Fluticasona y salmeterol
Budesonida y formoterol

62
Q

Tratamiento para la clasificación B en EPOC

A

Un LABA o un LAMA

LABA (beta-2 adrenérgicos de larga duración)
- Salmeterol

LAMA (antimuscarínicos de larga duración)
- Tiotropio

63
Q

Tratamiento para la clasificación C en EPOC

A

Un LAMA

LAMA (antimuscarínicos de larga duración)

  • Tiotropio
  • Ipratropio

De acción prolongada ya que los pacientes C tienen más sintomas

64
Q

Tratamiento para la clasificación D en EPOC

A

Opciones:
1. LAMA
(antimuscarínicos de larga duración)

  1. LAMA + LABA
    (antimuscarínicos de larga duración) + (beta-2 de larga duración)
  2. ICS + LABA
    (corticoesteroide inhalado) + (beta-2 de larga duración)
65
Q

Pacientes que no están estables y presentan disnea

A

Terapia dual de LABA + LAMA

66
Q

LAMA + LABA + ICS con neumonía

A

Retirar ICS

67
Q

Terapia dual de LABA + LAMA y paciente continúa inestable

A

Terapia triple de LABA + LAMA + ICS

68
Q

Pacientes con eosinófilos < 100 no se les pueden dar

A

ICS

69
Q

Pacientes con 300 ≤ eosinófilos o con 100 ≤ y con 2 exacerbaciones moderadas

Terapia…

A

Terapia triple de LABA + LAMA + ICS

70
Q

Paciente con terapia de LABA + LAMA que continúa con exacerbaciones

A

LABA + LAMA + ROFLUMILAST

o

LABA + LAMA + AZITROMICINA

71
Q

Indicaciones de Esteroides

Sistémicos en EPOC (3)

A

a) Sólo para exacerbaciones
b) A dosis bajas (30 mg/día prednisolona)
c) Por NO más de dos semanas

72
Q

El objetivo de las vacunas en el manejo de los pacientes es el _____ y _______

A

mejor control y prevención de

las exacerbaciones

73
Q

La inmunización (vacuna antineumocócica y contra la influenza) se recomienda en

A 
– Mayores de 50 años.
– Residentes o empleados de asilos y guarderías.
– Personal médico y paramédico.
– Estudiantes en dormitorios.
– Personas con VIH.
– Esplenectomizados.
74
Q

Componentes de la

Rehabilitación Pulmonar (3)

A
  1. Entrenamiento con
    ejercicio
  2. Nutrición
  3. Educación
75
Q

Cirugías pulmonares para mejorar la función pulmonar (2)

A
  1. Bulectomía (resección de bulas grandes que comprimen el tejido pulmonar normal)
  2. Reducción del volumen pulmonar (neumonectomía del pulmón enfisematoso no uniforme)
76
Q

La causa de mortalidad es por complicaciones médicas como:

A
  1. Infecciones respiratorias agudas
  2. Neumonía
  3. Arritmias Cardiacas
  4. Trombo Embolia Pulmonar

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