Broncodilatadores Flashcards
Patologías mas frecuentes del
sistema respiratorio: (2)
- Asma Bronquial
2. Enfermedad Pulmonar Obstructiva Cronica
Asma Bronquial
que es
Trastorno inflamatorio crónico de las vías aéreas que se compone de hiperreactividad bronquial, obstrucción de vías aéreas (reversible) y remodelación de las vías aéreas
Proceso de remodelación en asma bronquial (3)
- Daño en el epitelio
- Depósitos de colágeno en la submucosa
- Hipertrofia del músculo liso
Receptores del sistema simpático en el asma (2)
- Receptores beta 2
2. Receptores alfa
Receptores del sistema parasimpático en el asma (1)
- Receptores muscarínicos
EPOC
Características
- Disminución de los flujos aéreos los cuales son progresivos
- Parcialmente reversible
- Reactividad bronquial aumentada
Asma
Terapia farmacológica
Controladores (8)
- Corticoesteroides inhalados
- Corticoesteroides sistémicos
- Cromoglicato de Sodio
- Nedocromil sódico
- Teofilinas de acción lenta
- Beta 2 agonistas de acción prolongada
- Antialergicos
- Modificadores de leucotrienos
Asma
Terapia farmacológica
Rescatadores (6)
1. Beta 2 agonistas de acción corta inhalados 2. Corticoesteroides sistémicos 3. Anticolinergicos 4. Beta 2 agonistas de acción corta orales 5. Teofilinas de acción corta 6. Anti IgE
Asma
Terapia farmacológica
Broncodilatadores (3)
- Beta 2 agonistas
- Anticolinergicos
- Teofilinas
Asma
Terapia farmacológica
Antiinflamatorios (4)
- Corticoesteroides
- Cromonas
- Modificadores de leucotrienos
- Anti IgE
Asma
Broncodilatadores
Beta 2 agonistas
(Acción corta) (3)
- Fenoterol
- Salbutamol
- Terbutalina
Asma
Broncodilatadores
Beta 2 agonista
(Acción prolongada)(5)
- Salmeterol
- Formoterol
- INDACATEROL
- Olodaterol (striverdi)
- Vilanterol (relvare)
Dispositivos para administración de
medicamentos inhalados
- Inhalador con medidor de dosis
- Inhaladores de polvo seco
- Espaciadores
- Espaciador y mascarilla -Aerochamber
- Nebulizador
- Actualmente existe una tendencia para el retirar
inhaladores que contengan CFC como propelentes - Inhalador de suave dispersión (RESPIMAT)
Vía de administración inhalatoria
Porcentaje deglutido
Porcentaje a pulmones
Porcentaje deglutido 90%
Porcentaje a pulmones 10%
Vía de administración por aerosol inhalado
Tamaño de partículas que se depositan en la boca y se absorben por vía GI
> 10 micras
Vía de administración por aerosol inhalado
Tamaño de partículas que se inhala y se exhala por lo que se elimina
< 0.5 micras
Vía de administración por aerosol inhalado
Tamaño de partículas que se depositan en las vías aéreas para causar un efecto terapéutico
1-5 micras
¿Qué porcentaje de partículas llega a las vías aéreas?
2-10%
Broncodilatadores
Beta 2 agonistas
Agonistas ß adrenérgicos
Acción corta (3)
Salbutamol
Terbutalina
Fenoterol
Broncodilatadores
Beta 2 agonistas
Agonistas ß adrenérgicos
Acción prolongada (2)
Salmeterol
Formoterol
Broncodilatadores
Antimuscarínicos o anticolinergicos
(Inhalatorios) (2)
Bromuro de Ipratropium
Broncodilatadores
Xantinas
(Oral o parenteral) (2)
Teofilina anhidra
Teofilina etilendiamina
Efecto del salbutamol o albuterol
Farmacodinamia
Efecto pico de broncodilatación: 30 minutos a 2 horas
Duración de 3-4 horas.
Efecto del salbutamol o albuterol
Indicaciones
- Asma bronquial
2. EPOC
Medicamentos de acción rápida (broncodilatadores)
- Salbutamol
- Fenoterol
- Bromuro de ipratropio
Dosis de salbutamol o Fenoterol en aerosol:
100 mcgm/puff
Salbutamol o albuterol
Precauciones
- Hipertiroidismo
2. Cardiopatía coronaria
Salmeterol
Precauciones
- No usar en asma aguda
2. Usar con precaución en DM, hipertrofia de próstata, hipertiroidismo y convulsiones.
Salmeterol y Formoterol
Contraindicaciones
- No usar como monoterapia
- NO usar como tratamiento de rescate
- No usar en asma aguda
Asma
Broncodilatadores
Anticolinérgicos
Acción corta (1)
- Bromuro de ipratropio
Asma
Broncodilatadores
Anticolinérgicos // antimuscarínicos
Acción prolongada (4)
- Bromuro de tiotropio
- Bromuro de glicopirronio
- Bromuro de aclidino
- Umeclidino
Acción d elos antimuscarínicos o anticolinérgicos
Son antagonistas de los receptores muscarínicos bronquiales, bloquean la acción de la acetilcolina a nivel de los receptores muscarínicos mu2 causando broncodilatación.
Bromuro de Ipratropium
inhalatorio (indicaciones)
- Prevención de broncoespasmo en EPOC, efisema y bronquitis crónica
- Asma bronquial
Bromuro de Ipratropium
inhalatorio (precausiones)
- En glaucoma de ángulo cerrado
- Hiperplasia benigna de próstata
- Tratamiento inicial en broncoespasmo agudo
Dosis de Bromuro de Ipratropium (inhalatorio)
Rango: 20 - 80 ugm/dosis 3 a 4 veces/día
Dosis mayores resultan en una broncodilatación de mayor duración pero no de mayor magnitud
Asma
Antiinflamatorios
Corticoesteroides (6)
- Mometasona
- Ciclesonida
- Fluticasona
- Budesonida
- Triamcinalona
- Beclometasona
Mecanismo de acción de corticoesteroides inhalados
Disminuir la inflamación aumentando la síntesis de proteínas antiiflamatorias
Corticoides vía inhalatoria: (4)
- Beclometasona
- Budesonide
- Fluticasona
- Flunisolida
Corticoides vía sistémica : (3)
- Dexametasona
- Betametasona
- Prednisona
Estabilizadores de mastocitos (2)
- Cromoglicato disódico
2. Nedocromil
Agentes antileucotrienos (2)
- Zafirlikast
2. MONTELUKAST
Seguridad de los corticoides inhalados
Una dosis menor a 1000 ug/d no tiene un efecto sistémico, tienen un buen efecto terapéutico y menores reacciones adversas.
Dosis de corticoterapia con Metilprednisona
1-2 mg/Kg/dosis
cada 6 horas EV por 48 a 72 horas
Dosis de corticoterapia con Hidrocortisona
4 mg/Kg/dosis cada 6
horas EV
Dosis de corticoterapia con Dexametasona
0.15 mg/Kg/dosis cada 6
horas EV
Asma
Modificadores de leucotrienos (4)
- Montelukast (Singulair)
- Pranlukast (Azlaire)
- Zafirlukast (Accolate)
- Zileuton
Mecanismo de acción de los modificadores de leucotrienos
- Inhibidores de 5-LO
2. Antagonistas de receptores de Cisteinil leukotrieno
Beneficios de los modificadores de leucotrienos
- Mejoran la función pulmonar
- Dismunuyen el uso de beta2-agonistas de acción corta
- Previenen exacerbaciones
Se utilizan como control a largo plazo de asma moderada y persistente
Indicaciones para usar Montelukast
En Asma episódica frecuente con marcado componente de asma al ejercicio.
Asma
Broncodilatadores
Teofilinas
- De acción corta - Aminofilina
- De acción lenta - Teofilina anhidra Teodur
- Inhibidores de la fosfodiesterasa -
Roflumilast
Xantinas
Orales o Parenterales (2)
- Teofilina anhidra
2. Teofilina etilendiamina
Mecanismo de acción de las xantinas
- Inhiben las fosfodiesterasas
- Antagonistas de los receptores de adenosinas
- Aumentan la eficacia de los coticoides.
Indicaciones de las Xantinas
- Prevención de broncoespasmo en EPOC, efisema y bronquitis crónica.
- Asma bronquial
Al consumir Xantinas debe de evitarse el consumo de estos alimentos:
- Café
- Té
- Refrescos
Dosis de aminofilina
Dosis inicial: 6 mg/Kg (sin tto previo)
3 mg/Kg (con tto previo)
Rango terapéutico: 10-15 ugm/ml
El bloqueador _______ para uso subcutáneo fue aprobado por la
(FDA) de Estados Unidos para el tratamiento
de asma persistente, de moderada a severa, en adultos y adolescentes mayores de
12 años.
Xolair (omalizumab)
Es el primer anticuerpo terapéutico humanizado para el tratamiento del asma y la
primera terapia diseñada para dirigirse a los anticuerpos,
Xolair (omalizumab)
Omalizumab mecanismo de acción
Se une a la IgE y previene la unión de está al receptor de alta afinidad FCeRI, reduciendo así la cantidad de IgE libre disponible para desencadenar la cascada alérgica
Abordaje de una persona con IgE alta, con eosinófilos bajos
Tratamiento:
Omalizumab
Abordaje de una persona con IgE baja, con FeNO alto, eosinófilos bajos
Tratamiento:
Dupilumab
Abordaje de una persona con IgE baja, con FeNO bajo, eosinófilos altos
Tratamiento:
Mepolizumab
Dosis de adrenalina
- Dosis: 0.01 ml/Kg/dosis SC cada 20 minutos por una hora
- Máximo: 0.3 ml/dosis
Mineral que combinado con salbutamol ayuda en las nebulizaciones
Magnesio
2 gm de infusión en 20 min