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ATLS > TRM > Flashcards

TRM Flashcards

1
Q

Síndrome anterior da medula

A

Paraplegia e perda de sensibilidade a dor e temperatura
Função de coluna posterior preservada
Pior prognóstico das lesões incompletas

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Q

Lesões penetrantes na medula

A
  • Costumam ser estáveis
  • Quando atravessam o canal vertebral costuma ocorrer deficit neurologico completo.Também pode ocorrer transferência de energia
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3
Q

Síndrome Central da Medula

A

Desproporção da força motora nos MMSS muito maior do que nos MMII
Pode haver grau de perda sensitiva

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4
Q

Síndrome de Brown-Séquard

A

Hemisecção da medula (geralmente penetrante)
Comprometimento motor ipsilateral
Comprometimento de dor e temperatura contralateral
Perda de sensibilidade postural

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5
Q

Subluxação por rotação de C1

A

Comum em crianças
Pode ocorrer espontaneamente após traumatismos de pequeno/grande porte
Infecções respiratórias/ artrite reumatóide
Rotação persistente, odontoide não esta equidistante dos processos laterais de C1

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6
Q

A preservação sacral pode ser evidenciada por

A

Existência de alguma percepção sensorial na região perianal e/ou pela contração voluntária do esfíncter anal

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7
Q

A perda de sensibilidade em luva é indicativo de

A

Comprometimento vascular

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8
Q

Proporção lesões vertebrais

A

Cervical- 55%
Torácica-15%
Lombar-15%
Sacrococcígea-15%

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9
Q

Lesões vertebromedularea mais comuns em adultos e crianças

A

Adultos- C5

Crianças- C1 a C4

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10
Q

Consequências da secção medular completa que poupa os frênicos

A

Respiração abdominal ( pelo diafragma) +paralisia dos intercostais

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11
Q

Fratura do odontoide

A 
Fratura mais comum de C2
Trauma rotacional
Tipos 
1-extremidades
2- base ( mais importante e mais comum)
3- corpo
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12
Q

Dermátomos

A 
C5- área sobre o deltoide
C6- polegar
C7-dedo médio
C8-dedo mínimo
T4-mamilo
T8-xifoide 
T10- umbigo
T12- sínfise púbica
L4- face medial da perna 
L5- espaço entre o 1º e o 2º pododáctilo
S1-borda lateral do pé
S3- área da tuberosidade isquiática
S4 e S5- região perianal
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13
Q

Luxação atlanto-occipital

A

Flexão+ tração
“Shaking baby”
Destruição do tronco cerebral -apneia (maior causa das mortes)

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14
Q

Lesão de cervical baixa ou torácica alta pode gerar…

A

Hipoventilação por paralisia dos intercostais

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15
Q

Fratura dos elementos posteriores

A

Hangman
Fratura de C2
Lesão por extensão

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16
Q

Fraturas lombares

A

Probabilidade menor de deficit neurológico

acomete apenas a causa equina

17
Q

Fratura de jefferson

A

Lesão por explosão de C1
A + comum de C1
Ruptura anterior e posterior do anel de C1-deslocamento lateral das massas laterais
Sobrecarga axial

18
Q

Lesão por explosão de vértebra torácica

A

Compressão vertical axial

19
Q

Fraturas de chance

A 
Ocorre na vértebra torácica
Fraturas trasversais do corpo
Flexão sobre um eixo anterior à coluna
Contenção por antoabdominal
Podem estar associadas a lesões viscerais abdominais e retroperitoniais
20
Q

Porcentagem de identificação de lesões do Rx cervical

A

85%

21
Q

Choque neurogênico x Choque medular

A

Neurogênico: lesão das vias descendentes do simpático (cervical ou torácica alta), causando perda de tônus vasomotor e inervação simpática do coração (levando à bradicardia ou FC normal e à hipotensão)
Medular: flacidez e perda de reflexos notada após lesão medular

22
Q

Miótomos

A 
C5: flexores do cotovelo
C6: extensores do punho
C7: extensores do cotovelo
C8: flexor dos dedos
T1: abdutor do polegar
L2: flexores do quadril
L3: extensores do joelho
L4: dorsoflexor do tornozelo
L5: extensor do hálux
S1: flexor plantar do tornozelo
23
Q

NEXUS

A
  1. Sem disfunção Neurológica focal
  2. Sem evidência de intoxicação (ETANOL)
  3. Sem lesão eXtremamente distratoras
  4. Nível normal de consciência (GlasgoU)
  5. Sem Sensibilidade da linha média da cervical.
24
Q

Fatores de alto risco (Rx de cervical-CCSR)

A

idade >65 anos
mecanismo perigoso( queda de 5 andares, compressão axial na cabeça , colisão automobilística- em alta velocidade, com ejeção ou atropelamento)
colisão de bike
Parestesia nas extremidades

25
Q

Fatores de baixo risco(Rx de cervical-CCSR)

A

colisão automobilística simples e na extremidade traseira
Paciente sentado no PS
Ambulatório a qualquer tempo
Aparecimento tardio de dor no pescoço
Ausência a fragilidade na linha média cervical

26
Q

Regra canadense

A 
Possui fatores de alto risco?
Se sim, encaminhar para a radiografia.
Se não, possui fatores de baixo risco?
Sim- consegue gira a cabeça em 45 graus?-Se sim não precisa de radiografia.Se não, encaminhar pra radio
Não- encaminhar pra radio
27
Q

Lesão de cervical alta ou média pode gerar…

A

paralisia de diafragma (C5 a C3)

28
Q

Lesão em cunha

A

sobrecarga axial + flexão = compressão anterior
geralmente estáveis
ocorre na coluna torácica

29
Q

Lesões toracolombares

A

costumam ser instáveis
hiperflexão+ rotação agudas
disfunção da bexiga e do intestino+ redução da sensibilidade e motricidade dos MMII
vulneráveis à rotação

30
Q

Lesões contusas de carótidas e vertebral

A

trauma contuso de cabeça e pescoço é fator de risco
critérios para investigação:
fraturas de C1-C3
fraturas cervicais com subluxação
fraturas envolvendo o forame transverso
tratamento: anticoagulação ou terapia antiplaquetária

31
Q

ASIA

A

A- não há função motora nem sensitiva
B- sem função motora com sensitiva
C- função sensitiva ok e função motora com menos da metade dos músculos abaixo da lesão com força igual ou maior que 3
D-função sensitiva ok e função motora com metade dos músculos abaixo da lesão com força igual ou maior que 3
E- normal

32
Q

Como classificar na ASIA

A

1- Primeiro fazer nível sensitivo
2- Definir nível motor
3- Nível neurológico (consenso entre s e m de função preservada)
4-Ver se é lesão completa ou incompleta ( se tem preservação sacral)
5-Definir AIS ( A, B,C,D,E)

ATLS (9 decks)

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