TCE

Question 1

Indicações da TC de crânio

Answer 1

Sempre em casos de TCE grave ou Moderado
TCE leve: com ECG <15 2h após o trauma, idade > 65 anos
Suspeita de fratura aberta com afundamento
Fratura de base de crânio
Mecanismo de trauma perigoso
Perda de consciência > 5 min
2 ou + episódios de vômitos
Amnésia retrógrada > 30 min antes do trauma

Question 2

Concussões:

Quadro clínico e tipo de lesão cerebral

Answer 2

Ocorrem por lesão cerebral difusa
Quadro clínico :
perda temporária da função cerebral
Amnésia retrógrada
Confusão
Rapidamente reversíveis

Question 3

Contusões cerebrais

Principais lobos atingidos e consequências

Answer 3

Ocorrem mais comumente nos lobos frontal e temporal
Podem evoluir para hematoma intracerebral
(os doentes devem ser ser submetidos a TCs repetidas nas 24 horas após a TC inicial)

Question 4

Hematoma Epidural

Answer 4

Raros no trauma
Aparecem como biconvexos (Limão)
Normalmente localizados na região temporal ou temporoparietal
Principal causa arterial é pela A. meníngea média.
Lembrar do walk, talk and die (intervalo lúcido)

Question 5

Lesão axonal difusa ( LAD)

Quadro clínico e tipo de lesão cerebral

Answer 5

Alteração importante no nível da consciência
Hemorragias pontilhadas por todos os hemisférios cerebrais
TC pode estar normal
Incompatíveis com o quadro clínico do paciente
Causada por lesão cerebral difusa

Question 6

Morte cerebral

Quadro clínico

Answer 6

ECG 3
Pupilas não reativas
Reflexos do tronco encefálico ausentes
Ausência de esforço respiratório espontâneo

Question 7

Pressão intracraniana normal

Answer 7

10 mmHg

Question 8

Sinais de fratura de base de crânio

Answer 8

Equimose periorbital (sinal de guaxinim)
Equimose retroauricular (sinal de battle)
Rinorreia ou Otorreia
Disfunção de sétimo e oitavo nervos (paralisia facial e perda de audição)

Question 9

Objetivo de tratamento do TCE

Answer 9

Evitar lesões secundárias

Question 10

Desvio de 5mm na TC ou mais é frequentemente é um indicativo de…

Answer 10

Necessidade de cirurgia para evacuar o coágulo ou contusões causadores do desvio

Question 11

Sinais de herniação de uncus

Answer 11

Dilatação da pupila ipsilateral

Hemiplegia contralateral

Question 12

Hematoma Subdural

Answer 12

Mais comum no trauma
Principal origem venosa: vasos superficiais pequenos ou vasos ponte do córtex
Côncavo-convexo
+ grave, geralmente acompanhada por lesões de parênquima

Question 13

Late epilepsy

O que é e principais causas

Answer 13

Convulsões que ocorrem na 1ª semana após o trauma
Principais causas:
- hematoma intracraniano
-fratura com afundamento de crânio

Question 14

Hiponatremia

Answer 14

Pode causar edema cerebral e deve ser prevenida

Question 15

Em pacientes com lesão de lâmina crivosa, de base do crânio, de seio frontal ou fraturas faciais…

Answer 15

A sondagem gástrica deve ser passada pela orofaringe e a intubação nasotraqueal é relativamente contraindicada

Question 16

Tríade de cushing

Answer 16

Hipertensão
Bradicardia
Alteração respiratória

Question 17

Uso de manitol,solução salina hipertônica e barbitúricos e a relação com hipovolemia

Answer 17

Manitol e barbitúricos são diuréticos potentes e por isso não devem ser usados em pacientes hipotensos
Solução salina hipertônica é preferível nesses pacientes mas não é tão eficiente