Choque Flashcards

1
Q

Defina a classe I de Hemorragia

A

perda de <15% do volume
Todos os itens estáveis, podendo apresentar leve acidose. Não precisa de reposição volêmica pelos mecanismos compensatórios.Equivalente a doar 1U de sangue.

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2
Q

Defina a classe II de Hemorragia

A

perda de 15-30% do volume
Pode apresentar taquicardia, queda na pressão de pulso e leve acidose.
DU, FR, Glasgow e PA OK
Tratar com cristalóide

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3
Q

Defina a classe III de Hemorragia

A

perda de 31-40% do volume
Taquicardia, PA pode estar reduzida, Pressão de pulso reduzida, pode haver taquipneia, DU diminuído, Glasgow diminuído, acidose.
Atentar para a necessidade de sangue, tratar com cristaloide.

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4
Q

Defina a classe IV de Hemorragia

A

perda de > 40% do volume
Taquicardia significativa, PA reduzida, pressão de pulso reduzida, taquipneia, DU muito diminuído, nível de consciência rebaixado, acidose.
Iniciar Protocolo de Transfusão Maciça

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5
Q

Locais mais comuns de sangramento

A
  • Sangramento externo
  • Tórax
  • Abdome
  • Pelve e retroperitônio
  • Ossos Longos
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6
Q

Sobre o ácido tranexâmico

A

Mais efetivo com a primeira dose durante as primeiras 3 horas após o acidente.
1a dose- melhor quando dada pelo pré-hospitalar 10 min após o trauma
2a dose- ao longo de 8 horas
é um antifibrinolítico

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7
Q

No choque hipovolêmico, os _________ são contraindicados já que pioram a perfusão tecidual

A

Vasopressores

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8
Q

Temperatura dos fluidos intravenosos

A

39 graus

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9
Q

O que é hipotensão /ressuscitação permissiva

A

permitir uma pressão mais baixa do que o normal, mas garantindo adequada perfusão e oxigenação tecidual

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10
Q

Quantidade inicial de infusão de líquidos em adultos e crianças

A

Adultos: 1L
Crianças <40 kg : 20mL/kg
(LEMBRAR QUE INLCUI QUALQUER LÍQUIDO DADO PELO APH)

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11
Q

Resposta rápida à ressuscitação

A

Sinais vitais retornam ao normal, deve ter tido uma perda equivalente a <15%.
Baixa necessidade de sangue
pode possivelmente precisar de intervenção cirúrgica.
Presença obrigatória de cirurgião

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12
Q

Resposta transitória

A
melhora, mas com posterior rebaixamento da PA e aumento da FC
Perda de sangue estimada em 15-40%
Necessidade de sangue de moderada a alta
sangue tipo-específico
provável intervenção cirúrgica
presença precoce do cirurgião
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13
Q

Resposta mínima

A
Sinais vitais permanecem anormais
Perda de sangue estimada em >40%
Necessidade imediata de sangue
sangue "emergencial"
Protocolo de transfusão maciça
Intervenção cirúrgica imediata
Presença precoce de cirurgião
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14
Q

Proporção da reposição com sangue

A

Hemácias, plasma, plaquetas: 1/1/1

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15
Q

Débito urinário normal

A

Adultos: 0,5mL/kg/hr
Crianças: 1mL/kg/hr
Crianças < 1 ano : 2 mL/kg/hr

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16
Q

Causas de coagulopatia no choque

A

Ressuscitação em massa gera diluição de plaquetas e fatores de coagulação
Hipotermia inibe agregação plaquetária e cascata de coagulação.

17
Q

Atletas e o choque

A
Podem possuir de 15-20% a mais de sangue
Débito cardíaco maior em até 6x
Volume de ejeção sistólica 50% maior
FC basal pode ser de 50bpm
Compensam bem perda sanguínea e pode não manifestar os sinais habituais de hipovolemia, o que dificulta o diagnóstico
18
Q

Medicamentos que dificultam o reconhecimento do choque

A

beta-bloqueadores e bloqueadores do canal de cálcio
diuréticos (alteram débito cardíaco)
superdosagem de insulina (hipoglicemia)
anti-inflamatórios não esteroidais (ação plaquetária)

19
Q

Idoso e o choque

A

Redução da atividade simpática no SCV, não aumentando tanto a FC pela falta de receptor das catecolaminas
As doenças vasculares ateroscleróticas tornam os órgãos mais sensíveis à redução de fluxo
Uso de diurético reduz volume sanguíneo
beta-bloqueadores mascaram taquicardia
menor reserva fisiológica

20
Q

Gravidez e o choque

A

Hipervolemia devido à gravidez, maior perda volêmica para manifestar sinais.Pode comprometer perfusão do feto.

21
Q

Volume sanguíneo de adultos e crianças em relação ao peso corporal

A

Adultos: 7%

Crianças: 8-9%

22
Q

Em casos de não resposta à reposição volêmica, buscar por:

A
Pneumotórax hipertensivo
Tamponamento Cardíaco
Novos sangramentos
Outros tipos de choque (neurogênico)
IAM
Acidose diabética
Distensão gástrica aguda
Problemas ventilatórios
23
Q

Transfusões maciças (conceito)

A

> 10u de sangue/24h (nas primeiras 24h) ou >4u de sangue/1h

24
Q

Hipóxia , Cianose e Torpor, como perceber/o que indica?

A

Hipóxia- ansiedade
Torpor- hipercapnia
Cianose- hipoxemia por oxigenação inadequada

25
Q

TEG e ROTEM

A

úteis na determinação de deficiências de coagulação e quais componentes podem ser oferecidos para corrigir

26
Q

Lei de Poiseuille

A

Velocidade = R do cateter elevado à 4/L (comprimento)

27
Q

Taquicardia em lactentes, crianças pré-escolares, até a puberdade e adultos

A

Lactentes: 160
Crianças pré-escolares: 140
Até a puberdade: 120
Adultos: 100