Trauma Abdominal e Pélvico

Question 1

O que o toque retal examina?

Answer 1

Tônus do esfíncter
Integridade da mucosa
Fraturas palpáveis de pelve

Question 2

Sinais de instabilidade pélvica

Answer 2

Ruptura de uretra
Discrepância entre os MMII
Deformidade rotacional s/ fratura clara
Anormalidade neurológica
Feridas abertas em flanco,períneo e reto

Question 3

Cisalhamento vertical

Answer 3

Pode sangrar
5-15% das incidências
Ruptura dos sacros espinhosos e tuberosos
Mecanismo de queda

Question 4

Laparoscopia no trauma

Answer 4

Trauma penetrante + paciente hemodinamicamente estável
Paciente sem indicação p/ lapa
Boa para lesões diafragmáticas e penetração peritonial
Sua limitação é a necessidade de anestesia geral

Question 5

Compressão lateral

Answer 5

60 a 70% das incidências
Não sangra muito e é autolimitada
Lesa TGU
Rotação interna da hemipelve
Colisões automobilísticas

Question 6

Compressão AP (open book)

Answer 6

Livro aberto
Muito sangramento
15-20% da incidência
Pode ocorrer ruptura dos ligamentos posteriores
Trauma roto, atropelamento,esmagamento direto ou queda de + de 3,6m
Lesão de plexo venoso posterior

Question 7

Quando buscar hemorragia intra-abdominal

Answer 7

Alterações do sistema sensorial
Mudanças de sensibilidade
Lesões de estruturas próximas
Exame físico duvidoso
Previsão de perda prolongada de contato
Sinais de contusão do cinto c/ suspeita de lesão de intestino

Question 8

Órgãos acometidos nos traumas fechados

Answer 8

1-Baço
2-Fígado
3-Delgado

Question 9

Órgãos acometidos nos traumas de arma branca

Answer 9

1- Fígado
2- Delgado
3-Diafragma
4-Cólon

Question 10

Órgãos acometidos nos traumas penetrantes por PAF

Answer 10

1-Delgado
2-Cólon
3-Fígado
4-Grandes Vasos

Question 11

Indicações para LAPA

Answer 11

Traum abdominal fechado, instável, FAST + ou hemorragia intraperitoneal
Hipotensão+ ferimentos penetrantes no abdome
PAF que atravessa a cavidade peritoneal
Evisceração
Hemorragia do TGU ou TGI após trauma penetrante
Peritonite
Ar livre, ar retroperitoneal ou ruptura do hemidiafragma
TC- lesão do TGI ou TGU, lesão vesical, pelve renal, visceral
LPD postiva

Question 12

LPD

Características

Answer 12

Pode detectar lesão intestinal

Invasivo, precisa de descompressão gástrica, não pode ser repetido, interfere no futuro

Question 13

LPD+

Answer 13

Aspirar conteúdo gastrointestinal, bile e fibras vegetais
Ou + de 10ml de sangue
Se não 100.000 ou + GU por mm3 ou 500GB por mm3 ou bactéria pela coloração de gramm

Question 14

FAST

Características

Answer 14

Pode ser repetido
Não é invasivo
Operador dependente,distorção de gases intestinais e enfisema subcutânea, estrutura corpórea dificulta
Janelas
1-Pericárdio
2-Hepatorrenal
3- Esplenorrenal
4- pelve/ fundo de saco de douglas

Question 15

TC

Características

Answer 15

Diagnóstico anatômico, visualiza retroperitônio

Contras: exposição a radiação e contraste

Question 16

Como é a LPD em
Lesão de Pelve
Gravidez

Answer 16

Incisão supra umbilical

Question 17

Contraindicação para LPD

Answer 17

Operações prévias
Obesidade mórbida
Cirrose grave
Coagulopatia

Question 18

Indicações:
LPD
FAST e TC

Answer 18

LPD+ FAST-
Hemodinâmicamente anormal com trauma fechado
Trauma penetrante sem indicação para laparotomia
TC- Hemodinâmica normal c/ trauma penetrante ou fechado
Trauama penetrante no dorso ou flanco sem indicação para LAPA

Question 19

Lesões em TGU

Answer 19

Trauma em dorso e flanco c/contusões, hematoma ou equimose em ílio
Lesões renais- não cirúrgico
Ruptura de uretra - acima : trauma sistêmico e pelve
Abaixo: cavaleiro

Question 20

Presença de sangue em sonda gástrica

Answer 20

Lesão de esôfago ou gastrointestinal

Se não for sangramento da naso/oro faringe

Question 21

Lesões diafragmáticas

Answer 21

Acometem mais o lado esquerdo
Maior incidência porterolateral
Borramento no Rx, hemotórax, apagamento por sombra gasosa

Question 22

Lesões pancreáticas

Answer 22

Nível de amilase baixo não exclui

Golpe direto no epigástrio