Trigeminus-Neuralgie_Brainscape

Question 1

Trigeminus-Neuralgie: Ätiologie

• klassisch (1)
• symptomatisch (3)

Answer 1

klassisch: pathologischer Gefäß-Nerven-Kontakt (ca. 80% Kompression des N. trigeminus durch die A. cerebelli superior (Janetta-Phänomen)

symptomatisch

• Multiple Sklerose
• Raumforderungen
• Ischämien im Bereich des N. trigeminus

Question 2

Trigeminus-Neuralgie: Therapie: medikamentös

• Prophylaxe 1. Wahl (2)
• Prophylaxe 2. Wahl (3)
• Akuttherapie (1)

Answer 2

Prophylaxe 1. Wahl

• Carbamazepin
• Oxcarbazepin

Prophylaxe 2. Wahl

• Baclofen
• Phenytoin
• Lamotrigin

Akuttherapie: Phenytoin i.v.

Question 3

Trigeminus-Neuralgie: Therapie: operativ (2)

Answer 3

mikrovaskuläre Deompression nach Janetta

Thermokoagulation des Ganglion Gasseri (nicht myelinisierte C-Fasern sind empfindlicher für Hitze -> selektive Schädigung)

Question 4

Trigeminus-Neuralgie: Epidemiologie

• Geschlecht (1)
• Häufigkeitsgipfel (1)

Answer 4

Geschlecht: W häufiger als M

Häufigkeitsgipfel: 70.-80. Lebensjahr

Question 5

Trigeminus-Neuralgie: Prognose (2)

Answer 5

zumeist progredienter Verlauf

etwa 1/3 haben nur eine Episode im Leben

Question 6

Trigeminus-Neuralgie: DD: atypischer Gesichtsschmerz

• Synonym (1)
• Ätiologie (1)
• Geschlecht (1)
• Klinik (2)
• Diagnose (1)
• Medi der Wahl (1)

Answer 6

Synonym: anhaltender idiopathischer Gesichtsschmerz

Ätiologie: idiopathisch

Geschlecht: W häufiger als M

Klinik

• idiopathischer einseitiger Dauerschmerz von dumpfem Charakter im Gesicht (in 1/3 beidseits)
• oft einhergehend mit depressiver Verstimmung

Diagnose: Ausschlussdiagnose

Medi der Wahl: Amitriptylin

Question 7

Trigeminus-Neuralgie: Klinik

• Leitsymptome (2)
• Triggerfaktoren (3)
• Lokalisation (1)

Answer 7

Leitsymptome

• mehrfach am Tag blitzartig einschießende, einseitig lokalisierte Gesichtsschmerzen (bis 100x/d)
• reflektorisches Zucken der mimischen Muskulatur

Triggerfaktoren

• Kauen
• Sprechen
• Berührungen des Alltags (Waschen des Gesichts, Zähne putzen etc)

Lokalisation: betroffen ist meist der zweite und/oder dritte Trigeminusast

Question 8

Trigeminus-Neuralgie: Therapie

• medikamentös (siehe gesonderte Lernkarte)
• operativ (siehe gesonderte Lernkarte)
• bei symptomatischer Trigeminus-Neuralgie (1)

Answer 8

bei symptomatischer Trigeminus-Neuralgie: Behandlung der Grunderkrankung