Trichonomas Vaginalis

Question 1

Qual a única forma existente?

Answer 1

TROFOZOÍTOS → portanto, sempre que está presente é sinônimo de DOENÇA.

Question 2

Quais as especies de trichonomas que existem?

Answer 2

• Trichomonas tenax
• Trichomonas vaginalis
• Trichomonas hominis

Question 3

Qual a característica do trcichomonas vaginalis e a que filo ele pertence?

Answer 3

• protozoário FLAGELADO, pertencente ao filo SARCOMASTIGOPHORA.
• é móvel e piriforme.
• afeta o sistema Genito-urinário do homem e da mulher.

Question 4

Agente causador de que doenca?

Answer 4

Tricomoníase/tricomonose

Question 5

Qual a morfologia do trichonomas vaginallis?

Answer 5

• Possui 4 flagelos livres: depressão do polo anterior, formando o canal periflafelar.
• Além dele, possui 1 flagelo fora do canal voltado para trás em toda a extensão do corpo por uma prega que constitui a
  membrana ondulante. Essa membrana se adere ao corpo pela costa.
• Axóstilo: estrutura rígida e hialina, formada por microtúbulos, que se projeta através do centro do organismo, prolongando-
  se até a extremidade posterior. Possui a forma de fita.
• Núcleo é grande, elipsoide e fica localizado mais próximo da extremidade anterior.

Question 6

Qual o Habitat do Trichonomas vaginalis?

Answer 6

➔ Mulheres: tem tropismo para:
• EPITÉLIO VAGINAL com pH de 6 a 6,5.
• TRATO URINÁRIO INFERIOR.

➔ Homem:
• URETRA
• PRÓSTATA

➔ Pode habitar também o TRATO GASTROINTESTINAL, em ambos os sexos.
➔ Quando o Trichomonas vaginalis habitar a BOCA irá causar a PERIODONTITE. Geralmente essa situação está relacionada
com a realização de sexo oral com pessoas infectadas.
➔ O oxigênio é NOCIVO para as tricomonas, já que possuem metabolismo anaeróbio.

Question 7

Qual o agente etiológico da Tricomoníase?

Answer 7

Trichomonas vaginalis

Question 8

Qual o mecanismo de transmissão da tricomoníase?

Answer 8

• VIA SEXUAL = VENÉREA: é a mais importante e a mais comum. Portanto, essa é uma DOENÇA SEXUALMENTE TRANSMISSÍVEL.
• VIA NÃO SEXUAL = NÃO VENÉREA: o parasita sobrevive por períodos CURTOS em assentos de vasos sanitários, em toalhas úmidas (24h), em ladrilhos de banheiros (6 horas).

Question 9

Quais os fatores que favorecem o desenvolvimento do parasita na vagina?

Answer 9

• Modificações da flora bacteriana vaginal: acontece por fatores hormonais e inflamação. Principais modificações
hormonais que acontecem ao longo da vida da mulher:
- PUBERDADE
- GRAVIDEZ
- MENOPAUSA

• Diminuição da acidez local (ou seja, pH mais neutro), o que leva a diminuição do bacilo de Doderlein.
• Acentuada descamação epitelial

Question 10

Curiosidades sobre o estado vaginal

Answer 10

• Do 1 dia de vida até o 1o mês: pH vaginal é ÁCIDO e há a presença dos bacilos de Doderlein.
• Depois do 1 mês: pH vaginal fica em torno de 7 e o bacilo de Doderlein desaparece e outra flora se instala, como a Corynebacterium, Staphylococcus epidermis, Escherichia coli.
• Da puberdade até a menopausa: pH vaginal volta a ser ÁCIDO e há a presença dos bacilos de Doderlein. - Depois da menopausa: pH volta a ficar em torno de 7 e o bacilo de Doderlein desaparece e outra flora se instala.

Question 11

Como funciona o ciclo biológico da Trichonomas vaginalis?

Answer 11

Ciclo MONÓXENO. TROFOZOÍTOS se localizam na urina e nas secreções vaginais e prostáticas. Ocorre a sua multiplicação por fissão binária ou bipartição.
- Posteriormente o trofozoíto se localiza na VAGINA ou no orifício da uretra. Quando há contato entre mucosas genitais, haverá a transmissão dos trofozoítos, os quais se direcionaram para a urina e as secreções vaginais e prostáticas, reiniciando o ciclo.

• NAO EXISTEM CISTOS!

Question 12

Patogenia do trichonomas vaginalis:

Answer 12

• Causa DEGENERAÇÃO e DESCAMAÇÃO dos tecidos.

* Mecanismo pelo qual causa essas consequências ainda é desconhecido.

Question 13

Quais as manifestações clinicas do Trichonomas vaginalis?

Answer 13

• A grande maioria é assintomática.

• Mulher:

• Assintomáticas: 25 a 50% dos casos.
• VAGINITE: presença de corrimento vaginal fluido, amarelo esverdeado, bolhoso e fétido. - PRURIDO
• IRRITAÇÃO VULVOVAGINAL
• DISÚRIA
• FREQUÊNCIA MICCIONAL.

• Homem:

• Muitos podem ser assintomáticos também.
• PROSTATITE
• URETRITE: presença de secreção leitosa e prurido.
• Pode haver complicações também: como a infertilidade. SÃO RARAS.

• A tricomoníase tem sido associada à parto prematuro e abaixo peso de bebês nascidos de mães infectadas.

Question 14

Como funciona o diagnóstico da trichonomas vaginalis?

Answer 14

• Coleta da amostra no HOMEM: utilizar como materiais a secreção uretral, o primeiro jato da urina, esperma, secreção prostática. Principais orientações→ não estar em uso de medicação antiparasitária sistêmica ou tópica e estar pelo menos há 2 horas sem urinar (isso ocorre, pois é necessário colher o primeiro jato urinário antes de colher a secreção no órgão genital).
• Coleta da amostra na MULHER: utilizar como material a secreção vaginal. Principais orientações→ não estar em uso de medicação antiparasitária sistêmica ou tópica, não realizar a higiene vaginal durante um período de 18 a 24 horas anterior à coleta e não estar menstruada.

Question 15

Como se faz a prevenção para a amostra do diagnostico?

Answer 15

• TEMPORÁRIA: utiliza solução salina isotônica glicosada. MEIO DE STUART e AMIES. Muito usada para realizar o meio de transporte da amostra.
• PERMANENTE: utiliza o fixador álcool polivinílico (fixador APV).

Question 16

Como funciona o diagnostico parasitológico?

Answer 16

• EXAME MICROSCÓPICO A FRESCO DA SECREÇÃO VAGINAL ou do SEDIMENTO URINÁRIO ou da SECREÇÃO
  PROSTÁTICA: irá tentar se observar o movimento característico dos trofozoítas.
• É importante que 48 horas ANTES da realização do exame se suspenda a aplicação local de qualquer desinfetante
  ou anticoncepcional de natureza química.
• Preparações não coradas e diluídas em salina.
• Utiliza-se a microscopia de campo claro e/ou de campo escuro e/ou de contraste de fase.
• Realiza a visualização de parasitas VIVOS e em MOVIMENTO.
• Pode-se eventualmente corar as amostras também: GRAM, Giemsa, Leishman.
• Para se realizar a cultura da amostra, utiliza-se principalmente meios seletivos como Roiron e/ou Diamond por 3 a
  7 dias. Tem sensibilidade de 80%.

Question 17

Diagnóstico IMUNOLÓGICO:

Answer 17

• Imunofluorescência DIRETA é o ideal. Entretanto, tem um custo alto. Realiza a pesquisa do ANTÍGENO.
• ELISA

Question 18

Como funciona o tratamento?

Answer 18

• É feito tanto no paciente quanto nos seus parceiros sexuais.

• Principal fármaco utilizado→METRONIDAZOL: dose única de 2 gramas ou, no caso de intolerância, 250 mg 3x por
dia OU 500 mg, 2x por dia, durante 7 dias. NÃO é indicado no 1o trimestre da gravidez.

• Principal fármaco utilizado na GRAVIDEZ→COTRIMAZOL supositório 100 mg a noite por 2 semanas.
• É importante ressaltar que se deve realizar a ABSTINÊNCIA DE BEBIDAS ALCOÓLICAS por até 4 dias APÓS a conclusão da terapia, devido a possibilidade da ocorrência do EFEITO DISSULFIRAM = EFEITO ANTABUSE→ desconforto abdominal, rubor, vômitos cefaleia. Isso ocorre, pois o medicamento interfere no metabolismo do álcool por meio da inibição irreversível de uma enzima, fazendo com que o acetaldeído se acumule no corpo e provoque os sintomas descritos acima.

Question 19

Explique a epidemiologia do Trichonomas vaginalis

Answer 19

• É uma das DST’s mais prevalentes no mundo.
• É mais comum nas MULHERES: devido a uma questão hormonal e também a mudança de pH e diminuição dos
bacilos de Dordelein.
• Tem maior incidência no grupo etário de 16 a 35 anos: pois é essa a idade que tem vida sexual mais ativa.
• Dentro das DST, ela é a mais frequente→corresponde a 1/3 de todas as vaginites.
• Pode levar a infecção de neonatos durante o parto. Entretanto, esse acontecimento é RARO.
• O parasita vive FORA do habitat em elevadas condições de umidade.
• O parasita aparece dentro de 3 horas na urina coletada, dentro de 6 horas no sêmen ejaculado e dentro de 48
horas na secreção vaginal.
• Existem alguns autores que afirmam que este parasita pode ser transmitido por meio das roupas intimas e da água
da piscina. Entretanto, isso ainda não foi 100% confirmado.

Question 20

Quais as medidas profiláticas?

Answer 20

• Uso de preservativos
• Evitar troca de parceiros
• Tratamento do casal