Trichonomas Vaginalis Flashcards
Qual a única forma existente?
TROFOZOÍTOS → portanto, sempre que está presente é sinônimo de DOENÇA.
Quais as especies de trichonomas que existem?
- Trichomonas tenax
- Trichomonas vaginalis
- Trichomonas hominis
Qual a característica do trcichomonas vaginalis e a que filo ele pertence?
- protozoário FLAGELADO, pertencente ao filo SARCOMASTIGOPHORA.
- é móvel e piriforme.
- afeta o sistema Genito-urinário do homem e da mulher.
Agente causador de que doenca?
Tricomoníase/tricomonose
Qual a morfologia do trichonomas vaginallis?
- Possui 4 flagelos livres: depressão do polo anterior, formando o canal periflafelar.
- Além dele, possui 1 flagelo fora do canal voltado para trás em toda a extensão do corpo por uma prega que constitui a
membrana ondulante. Essa membrana se adere ao corpo pela costa. - Axóstilo: estrutura rígida e hialina, formada por microtúbulos, que se projeta através do centro do organismo, prolongando-
se até a extremidade posterior. Possui a forma de fita. - Núcleo é grande, elipsoide e fica localizado mais próximo da extremidade anterior.
Qual o Habitat do Trichonomas vaginalis?
➔ Mulheres: tem tropismo para:
• EPITÉLIO VAGINAL com pH de 6 a 6,5.
• TRATO URINÁRIO INFERIOR.
➔ Homem:
• URETRA
• PRÓSTATA
➔ Pode habitar também o TRATO GASTROINTESTINAL, em ambos os sexos.
➔ Quando o Trichomonas vaginalis habitar a BOCA irá causar a PERIODONTITE. Geralmente essa situação está relacionada
com a realização de sexo oral com pessoas infectadas.
➔ O oxigênio é NOCIVO para as tricomonas, já que possuem metabolismo anaeróbio.
Qual o agente etiológico da Tricomoníase?
Trichomonas vaginalis
Qual o mecanismo de transmissão da tricomoníase?
- VIA SEXUAL = VENÉREA: é a mais importante e a mais comum. Portanto, essa é uma DOENÇA SEXUALMENTE TRANSMISSÍVEL.
- VIA NÃO SEXUAL = NÃO VENÉREA: o parasita sobrevive por períodos CURTOS em assentos de vasos sanitários, em toalhas úmidas (24h), em ladrilhos de banheiros (6 horas).
Quais os fatores que favorecem o desenvolvimento do parasita na vagina?
• Modificações da flora bacteriana vaginal: acontece por fatores hormonais e inflamação. Principais modificações
hormonais que acontecem ao longo da vida da mulher:
- PUBERDADE
- GRAVIDEZ
- MENOPAUSA
- Diminuição da acidez local (ou seja, pH mais neutro), o que leva a diminuição do bacilo de Doderlein.
- Acentuada descamação epitelial
Curiosidades sobre o estado vaginal
- Do 1 dia de vida até o 1o mês: pH vaginal é ÁCIDO e há a presença dos bacilos de Doderlein.
- Depois do 1 mês: pH vaginal fica em torno de 7 e o bacilo de Doderlein desaparece e outra flora se instala, como a Corynebacterium, Staphylococcus epidermis, Escherichia coli.
- Da puberdade até a menopausa: pH vaginal volta a ser ÁCIDO e há a presença dos bacilos de Doderlein. - Depois da menopausa: pH volta a ficar em torno de 7 e o bacilo de Doderlein desaparece e outra flora se instala.
Como funciona o ciclo biológico da Trichonomas vaginalis?
Ciclo MONÓXENO. TROFOZOÍTOS se localizam na urina e nas secreções vaginais e prostáticas. Ocorre a sua multiplicação por fissão binária ou bipartição.
- Posteriormente o trofozoíto se localiza na VAGINA ou no orifício da uretra. Quando há contato entre mucosas genitais, haverá a transmissão dos trofozoítos, os quais se direcionaram para a urina e as secreções vaginais e prostáticas, reiniciando o ciclo.
• NAO EXISTEM CISTOS!
Patogenia do trichonomas vaginalis:
- Causa DEGENERAÇÃO e DESCAMAÇÃO dos tecidos.
* Mecanismo pelo qual causa essas consequências ainda é desconhecido.
Quais as manifestações clinicas do Trichonomas vaginalis?
- A grande maioria é assintomática.
• Mulher:
- Assintomáticas: 25 a 50% dos casos.
- VAGINITE: presença de corrimento vaginal fluido, amarelo esverdeado, bolhoso e fétido. - PRURIDO
- IRRITAÇÃO VULVOVAGINAL
- DISÚRIA
- FREQUÊNCIA MICCIONAL.
• Homem:
- Muitos podem ser assintomáticos também.
- PROSTATITE
- URETRITE: presença de secreção leitosa e prurido.
- Pode haver complicações também: como a infertilidade. SÃO RARAS.
• A tricomoníase tem sido associada à parto prematuro e abaixo peso de bebês nascidos de mães infectadas.
Como funciona o diagnóstico da trichonomas vaginalis?
- Coleta da amostra no HOMEM: utilizar como materiais a secreção uretral, o primeiro jato da urina, esperma, secreção prostática. Principais orientações→ não estar em uso de medicação antiparasitária sistêmica ou tópica e estar pelo menos há 2 horas sem urinar (isso ocorre, pois é necessário colher o primeiro jato urinário antes de colher a secreção no órgão genital).
- Coleta da amostra na MULHER: utilizar como material a secreção vaginal. Principais orientações→ não estar em uso de medicação antiparasitária sistêmica ou tópica, não realizar a higiene vaginal durante um período de 18 a 24 horas anterior à coleta e não estar menstruada.
Como se faz a prevenção para a amostra do diagnostico?
- TEMPORÁRIA: utiliza solução salina isotônica glicosada. MEIO DE STUART e AMIES. Muito usada para realizar o meio de transporte da amostra.
- PERMANENTE: utiliza o fixador álcool polivinílico (fixador APV).
Como funciona o diagnostico parasitológico?
- EXAME MICROSCÓPICO A FRESCO DA SECREÇÃO VAGINAL ou do SEDIMENTO URINÁRIO ou da SECREÇÃO
PROSTÁTICA: irá tentar se observar o movimento característico dos trofozoítas. - É importante que 48 horas ANTES da realização do exame se suspenda a aplicação local de qualquer desinfetante
ou anticoncepcional de natureza química. - Preparações não coradas e diluídas em salina.
- Utiliza-se a microscopia de campo claro e/ou de campo escuro e/ou de contraste de fase.
- Realiza a visualização de parasitas VIVOS e em MOVIMENTO.
- Pode-se eventualmente corar as amostras também: GRAM, Giemsa, Leishman.
- Para se realizar a cultura da amostra, utiliza-se principalmente meios seletivos como Roiron e/ou Diamond por 3 a
7 dias. Tem sensibilidade de 80%.
Diagnóstico IMUNOLÓGICO:
- Imunofluorescência DIRETA é o ideal. Entretanto, tem um custo alto. Realiza a pesquisa do ANTÍGENO.
- ELISA
Como funciona o tratamento?
• É feito tanto no paciente quanto nos seus parceiros sexuais.
• Principal fármaco utilizado→METRONIDAZOL: dose única de 2 gramas ou, no caso de intolerância, 250 mg 3x por
dia OU 500 mg, 2x por dia, durante 7 dias. NÃO é indicado no 1o trimestre da gravidez.
- Principal fármaco utilizado na GRAVIDEZ→COTRIMAZOL supositório 100 mg a noite por 2 semanas.
- É importante ressaltar que se deve realizar a ABSTINÊNCIA DE BEBIDAS ALCOÓLICAS por até 4 dias APÓS a conclusão da terapia, devido a possibilidade da ocorrência do EFEITO DISSULFIRAM = EFEITO ANTABUSE→ desconforto abdominal, rubor, vômitos cefaleia. Isso ocorre, pois o medicamento interfere no metabolismo do álcool por meio da inibição irreversível de uma enzima, fazendo com que o acetaldeído se acumule no corpo e provoque os sintomas descritos acima.
Explique a epidemiologia do Trichonomas vaginalis
• É uma das DST’s mais prevalentes no mundo.
• É mais comum nas MULHERES: devido a uma questão hormonal e também a mudança de pH e diminuição dos
bacilos de Dordelein.
• Tem maior incidência no grupo etário de 16 a 35 anos: pois é essa a idade que tem vida sexual mais ativa.
• Dentro das DST, ela é a mais frequente→corresponde a 1/3 de todas as vaginites.
• Pode levar a infecção de neonatos durante o parto. Entretanto, esse acontecimento é RARO.
• O parasita vive FORA do habitat em elevadas condições de umidade.
• O parasita aparece dentro de 3 horas na urina coletada, dentro de 6 horas no sêmen ejaculado e dentro de 48
horas na secreção vaginal.
• Existem alguns autores que afirmam que este parasita pode ser transmitido por meio das roupas intimas e da água
da piscina. Entretanto, isso ainda não foi 100% confirmado.
Quais as medidas profiláticas?
- Uso de preservativos
- Evitar troca de parceiros
- Tratamento do casal
