Protozoários Emergentes Flashcards
Qual a definição para parasitose emergentes?
➔ São doenças parasitárias surgidas recentemente ou que apresentam aumento crescente de incidência.
Quais os fatores para surgimento de protozoários emergentes?
➔ Alteração do meio ambiente. ➔ Avanços nas técnicas de diagnóstico ➔ Aumento da incidência de AIDS. ➔ Utilização de imunossupressores: como por exemplo nos casos de transplantes. ➔ Realização de quimioterapia
Quais os agentes etiológicos (considerados protozoários intestinais)?
- Isospora belli: ISOSPOROSE
- Cryptosporium parvum: CRIPTOSPORIDIOSE
- Cyclospora cayetanensis: CICLOSPOROSE
TEM QUE SABER ESCREVER OS NOMES E SABER QUAL DOENCA QUE ELES CAUSAM.
Sobre a ISOSPOROSE/ISOSPORÍASE, qual o agente etiológico e suas características?
➔ Isospora belli
➔ Pertence ao filo APICOMPLEXA
➔ São protozoários INTRACELULARES que invadem as células de MUCOSA do intestino DELGADO.
Qual a morfologia apresentada pela isosporose?
➔ Apresenta um OOCISTO elíptico, contendo no seu interior 2 ESPOROCISTOS com 4 ESPOROZOÍTAS, os quais são os oocistos MADUROS.
➔ São álcool-ácido resistentes. Portanto, se coram apenas com a técnicas de Ziehl-Neelsen, ficando na cor vermelha.
Qual o mecanismo de transmissão?
Ocorre principalmente por meio da ingestão de ALIMENTOS e/ou ÁGUA contaminados com
OOCISTOS MADUROS do parasito.
Como é o ciclo biologico do Isospora belli?
➔ Ingestão dos OOCISTOS MADUROS pelo hospedeiro.
➔ Dentro do trato digestivo, as paredes dos oocistos são rompidas, liberando os ESPOROZOÍTOS.
➔ Os esporozoítos irão aderir e penetrar nas células do epitélio intestinal (MUCOSA do intestino DELGADO).
➔ Lá eles irão se REPRODUZIR ASSEXUADAMENTE e gerar vários MEROZOÍTOS.
➔ Os merozoítos se multiplicam assexuadamente também, até que as células intestinais se rompem e os liberam.
➔ Os merozoítos liberados penetram em outras células intestinais e se diferenciam em MACRO e MICROGAMETÓCITOS.
➔ Posteriormente, haverá a fertilização dos macrogametas pelos microgametas (REPRODUÇÃO SEXUADA) e a formação do OOCISTO IMATURO.
➔ Células intestinais se rompem novamente e liberam o oocisto NÃO ESPORULADO nas FEZES.
➔ Os oocistos eliminados são NÃO ESPORULADOS. Devido a isso, esses oocistos recém passados pelas fezes não são infecciosos e a transmissão fecal-oral direta NÃO irá ocorrer. Eles necessitam dias ou semanas no ambiente para esporular.
Como se da a Patogenia e Sintomatologia da ISOSPOROSE?
➔ Em imunocompetentes:
• Geralmente é assintomático ou apresenta diarreia autolimitada.
• Doença possui natureza BENIGNA.
➔ Em imunocomprometidos:
• Quadro diarreico GRAVE: + de 10 evacuações por dia.
• FEBRE
• CÓLICAS INTESTINAIS
• VÔMITOS
• EMAGRECIMENTO: já que as dejeções diárias podem superar 2 litros.
• A doença pode ser fatal se não tratada.
• Além disso, a doença pode apresentar disseminação EXTRA INTESTINAL: como para os linfonodos, fígado e baço.
➔ É importante destacar que o aparecimento das evacuações, em geral, acontece apenas após 2
semanas da infecção.
➔ As fezes são aquosas ou com muco. São intermitentes ou contínuas.
Como se define a Epidemiologia do Isospora belli?
➔ Possui distribuição mundial. ➔ É mais frequente em áreas TROPICAIS e SUBTROPICAIS. ➔ É ENDÊMICA: • América do Sul • África • Sudoeste asiático
➔ O aumento da sua incidência está relacionado ao surgimento da AIDS.
Como é feito o diagnostico do Isospora belli?
➔ Diagnóstico parasitológico → realiza a pesquisa de OOCISTOS ELÍPTICOS do Isospora belli nas FEZES.
- Método de concentração de RITCHIE: realiza a conservação das fezes, para depois serem filtradas e deixadas em repouso. Posteriormente a isso, se adiciona ÉTER e o tubo é agitado vigorosamente. Por fim, é centrifugado. A solução sobrenadante é desprezada, restando o sedimento para análise em uma lâmina com Lugol ou contraste de fase. Como tem que usar éter, é mais caro e por isso não é mais tão utilizado hoje em dia.
- Método de HOFFMANN: é um tipo de exame parasitológico de fezes. Mistura-se as fezes com água, onde será filtrada por uma gaze cirúrgica e deixada em repouso, formando uma consistente sedimentação dos restos fecais ao fundo do frasco. Posteriormente essa sedimentação é inserida em lâmina para ser observada em microscópio.
—> Pode-se realizar também:
- Pesquisa de oocistos em aspirados duodenais
- BIÓPSIA de tecido, como do duodeno.
Qual a tecnica de coloração utilizada?
- ZIEHL-NEELSEN MODIFICADO: oocistos adquirem uma coloração vermelha.
Método de prevenção:
➔ Uso de privadas para evitar a contaminação do emio ambiente por fezes humanas.
➔ Higiene pessoal, principalmente nos grupos de alto risco, como em indivíduos imunodeficientes.
➔ Melhoria das condições socioeconômicas, sanitárias e de higiene das populações.
➔ Além disso, é sempre importante investigar a doença de base do paciente.
Sobre a CRIPTOSPORIDIOSE, qual o agente etiológico e a qual filo pertence?
➔ Cryptosporium parvum
➔ Pertence ao filo APICOMPLEXA
Qual a morfologia da CRIPTOSPORIDIOSE?
➔ OOCISTO contém 4 ESPOROZOÍTAS.
Como funciona o mecanismo de transmissao da CRIPTOSPORIDIOSE?
➔ FECAL-ORAL de animais para o homem OU entre as pessoas.
➔ Ocorre a ingestão de oocistos, que são as formas infecciosas e esporuladas do protozoário.
➔ Período de incubação: 2 a 14 dias.
Qual a fisiopatológico empregada na CRIPTOSPORIDIOSE?
➔ Infecta principalmente o epitélio do INTESTINO DELGADO, provocando:
• Em pessoas imunocompetentes: GASTROENTERITE AUTO-LIMITADA.
• Em pessoas imunocomprometidas: DIARREIA CRÔNICA.
Como ocorre o ciclo biologico da Crytosporium parvum?
➔ É IGUAL ao do Isospora, com a diferença de que os oocistos eliminados pelas fezes já são MADUROS e ESPORULADOS.
➔ Os oocistos que são eliminados com as fezes, irão contaminar água e alimentos.
➔ A água e alimentos infectados contaminam o hospedeiro.
Como se da a Patogenia e a Sintomatologia da CRIPTOSPORIDIOSE?
➔ Imunocompetentes: • Assintomáticos • Sintomáticos: - DIARREIA AUTOLIMITADA e/ou INTENSA: possui cura espontânea e mais de 20 evacuações por dia. - DOR ABDOMINAL - NÁUSEAS - VÔMITOS - PERDA DE PESO - DESIDRATAÇÃO
➔ Imunocomprometidos:
• DIARREIA CRÔNICA e INTERMITENTE: 3 a 17 litros por dia.
• CÓLICAS ABDOMINAIS
• PERDA DE PESO ACENTUADA
• FEBRE ALTA
• VÔMITOS
• Também podem ocorrer manifestações EXTRA-INTESTINAIS em pacientes com AIDS. Por exemplo: pode ocorrer o comprometimento pulmonar. É de difícil tratamento.
Como é a epidemiologia da CRIPTOSPORIDIOSE?
➔ Tem relativa alta prevalência em pacientes com AIDS: 5 – 10 %.
➔ É comum em crianças com menos de 2 anos e em regiões de baixo nível socioeconômico.
Como é o diagnóstico laboratorial da CRIPTOSPORIDIOSE?
➔ Diagnóstico parasitológico→pesquisa de OOCISTOS nas FEZES:
• Por meio de líquidos orgânicos: como aspirados duodenal e jejunal.
• Microscopia óptica
• Imunofluorescência
• Contraste de fase
➔ IMPORTANTE: é necessário realizar o exame de MÚLTIPLAS amostras de fezes.
➔ Diagnóstico imunológico:
• ELISA (imunoenzimático)
• Imunofluorescência
Qual a tecnica de coloração utilizada para o Cryptosporidium parvum?
➔ ZIEHL-NEELSEN MODIFICADO: oocisto fica com a coloração vermelha.
➔ Acridina-orange: é um corante fluorescente.
Qual as medidas de prevenção para a CRIPTOSPORIDIOSE?
➔ Saneamento básico
➔ Correta identificação de pacientes com AIDS e o correto tratamento anti-retroviral.
Qual o agente etiológico e a qual filo pertence o protozoário causador da CICLOSPOROSE?
➔ Cyclospora cayetanensis
➔ Pertence ao filo APICOMPLEXA
➔ É um protozoário que invade as células da MUCOSA do intestino DELGADO.
Qual a morfologia do Cyclospora cayetanensis?
➔ OOCISTO MADURO:
• Apresenta 2 ESPOROCISTOS com 2 ESPOROZOÍTAS cada.
• É bem semelhante ao do Cryptosporium.
Como ocorre o ciclo biológico da CICLOSPOROSE?
➔ Inicia pela ingestão oral do OOCISTO ESPORULADO.
➔ Seu ciclo é IGUAL ao do Isospora belli.
➔ Os oocistos eliminados são NÃO ESPORULADOS. Devido a isso, esses oocistos recém passados pelas fezes não são infecciosos e a transmissão fecal-oral direta NÃO irá ocorrer.
Como é a patogenia e a sintomatologia da CICLOSPOROSE?
➔ Pessoas podem ser assintomáticas.
➔ Sintomáticas:
• DIARREIA AUTOLIMITADA: duram cerca de 3 a 4 dias. Podem ter recaídas durante um período de 2 a 3 semanas.
• ATROFIA DAS VILOSIDADES DAS CRIPTAS INTESTINAIS
OBS: outro protozoário que atrofia das vilosidades intestinais: GIARDIA LAMBLIA.
• DOR ABDOMINAL
• NÁUSEAS
• VÔMITOS
• PERDA DE PESO
• FADIGA
• FEBRE BAIXA
➔ Em imunocomprometidos:
• Há um quadro DIARREICO GRAVE, CRÔNICO e INTERMITENTE→1 a 8 evacuações diárias.
Como se estabelece a Epidemiologia da CICLOSPOROSE?
➔ Possui distribuição mundial.
➔ Ocorre em ambos os sexos e todas as faixas etárias.
➔ A sua prevalência exata ainda não é conhecida.
➔ Foram observados SURTOS de ciclosporose relacionados ao consumo de FRAMBOESAS e MORANGOS no EUA e CANADÁ.
Como é feito o diagnostico laboratorial da CICLOSPOROSE?
➔ Diagnóstico parasitológico→realizar a pesquisa de OOCISTOS nas FEZES.
• Colheita e preservação da amostra fecal: - Fezes frescas
- Precisa estar em conservação com SAF ou formalina a 10%.
• Sempre realizar o exame de 3 ou mais amostras a cada 3 dias.
• Microscopia por contraste de fase
• Formalina a 10%: exame direto, esfregaços cortados.
➔ Outros métodos:
• Biópsia de jejuno
• Biologia molecular = PCR
Qual o método de coloração utilizado o Cyclospora cayetanensis?
➔ ZIEHL-NEELSEN
➔ A quente e safranina
Qual a causa manifestante presente nos 3 protozoários?
DIARRÉIA
