Protozoários Emergentes Flashcards

Question 1

Q

Qual a definição para parasitose emergentes?

Answer

A

➔ São doenças parasitárias surgidas recentemente ou que apresentam aumento crescente de incidência.

Question 2

Q

Quais os fatores para surgimento de protozoários emergentes?

Answer

A

➔ Alteração do meio ambiente.
➔ Avanços nas técnicas de diagnóstico
➔ Aumento da incidência de AIDS.
➔ Utilização de imunossupressores: como por exemplo nos casos de transplantes. 
➔ Realização de quimioterapia

Question 3

Q

Quais os agentes etiológicos (considerados protozoários intestinais)?

Answer

A

Isospora belli: ISOSPOROSE
Cryptosporium parvum: CRIPTOSPORIDIOSE
Cyclospora cayetanensis: CICLOSPOROSE

TEM QUE SABER ESCREVER OS NOMES E SABER QUAL DOENCA QUE ELES CAUSAM.

Question 4

Q

Sobre a ISOSPOROSE/ISOSPORÍASE, qual o agente etiológico e suas características?

Answer

A

➔ Isospora belli
➔ Pertence ao filo APICOMPLEXA
➔ São protozoários INTRACELULARES que invadem as células de MUCOSA do intestino DELGADO.

Question 5

Q

Qual a morfologia apresentada pela isosporose?

Answer

A

➔ Apresenta um OOCISTO elíptico, contendo no seu interior 2 ESPOROCISTOS com 4 ESPOROZOÍTAS, os quais são os oocistos MADUROS.

➔ São álcool-ácido resistentes. Portanto, se coram apenas com a técnicas de Ziehl-Neelsen, ficando na cor vermelha.

Question 6

Q

Qual o mecanismo de transmissão?

Answer

A

Ocorre principalmente por meio da ingestão de ALIMENTOS e/ou ÁGUA contaminados com
OOCISTOS MADUROS do parasito.

Question 7

Q

Como é o ciclo biologico do Isospora belli?

Answer

A

➔ Ingestão dos OOCISTOS MADUROS pelo hospedeiro.
➔ Dentro do trato digestivo, as paredes dos oocistos são rompidas, liberando os ESPOROZOÍTOS.
➔ Os esporozoítos irão aderir e penetrar nas células do epitélio intestinal (MUCOSA do intestino DELGADO).
➔ Lá eles irão se REPRODUZIR ASSEXUADAMENTE e gerar vários MEROZOÍTOS.
➔ Os merozoítos se multiplicam assexuadamente também, até que as células intestinais se rompem e os liberam.
➔ Os merozoítos liberados penetram em outras células intestinais e se diferenciam em MACRO e MICROGAMETÓCITOS.
➔ Posteriormente, haverá a fertilização dos macrogametas pelos microgametas (REPRODUÇÃO SEXUADA) e a formação do OOCISTO IMATURO.
➔ Células intestinais se rompem novamente e liberam o oocisto NÃO ESPORULADO nas FEZES.
➔ Os oocistos eliminados são NÃO ESPORULADOS. Devido a isso, esses oocistos recém passados pelas fezes não são infecciosos e a transmissão fecal-oral direta NÃO irá ocorrer. Eles necessitam dias ou semanas no ambiente para esporular.

Question 8

Q

Como se da a Patogenia e Sintomatologia da ISOSPOROSE?

Answer

A

➔ Em imunocompetentes:
• Geralmente é assintomático ou apresenta diarreia autolimitada.
• Doença possui natureza BENIGNA.

➔ Em imunocomprometidos:
• Quadro diarreico GRAVE: + de 10 evacuações por dia.
• FEBRE
• CÓLICAS INTESTINAIS
• VÔMITOS
• EMAGRECIMENTO: já que as dejeções diárias podem superar 2 litros.
• A doença pode ser fatal se não tratada.
• Além disso, a doença pode apresentar disseminação EXTRA INTESTINAL: como para os linfonodos, fígado e baço.

➔ É importante destacar que o aparecimento das evacuações, em geral, acontece apenas após 2
semanas da infecção.
➔ As fezes são aquosas ou com muco. São intermitentes ou contínuas.

Question 9

Q

Como se define a Epidemiologia do Isospora belli?

Answer

A

➔ Possui distribuição mundial.
➔ É mais frequente em áreas TROPICAIS e SUBTROPICAIS. ➔ É ENDÊMICA:
• América do Sul
• África
• Sudoeste asiático

➔ O aumento da sua incidência está relacionado ao surgimento da AIDS.

Question 10

Q

Como é feito o diagnostico do Isospora belli?

Answer

A

➔ Diagnóstico parasitológico → realiza a pesquisa de OOCISTOS ELÍPTICOS do Isospora belli nas FEZES.

Método de concentração de RITCHIE: realiza a conservação das fezes, para depois serem filtradas e deixadas em repouso. Posteriormente a isso, se adiciona ÉTER e o tubo é agitado vigorosamente. Por fim, é centrifugado. A solução sobrenadante é desprezada, restando o sedimento para análise em uma lâmina com Lugol ou contraste de fase. Como tem que usar éter, é mais caro e por isso não é mais tão utilizado hoje em dia.
Método de HOFFMANN: é um tipo de exame parasitológico de fezes. Mistura-se as fezes com água, onde será filtrada por uma gaze cirúrgica e deixada em repouso, formando uma consistente sedimentação dos restos fecais ao fundo do frasco. Posteriormente essa sedimentação é inserida em lâmina para ser observada em microscópio.

—> Pode-se realizar também:

Pesquisa de oocistos em aspirados duodenais
BIÓPSIA de tecido, como do duodeno.

Question 11

Q

Qual a tecnica de coloração utilizada?

Answer

A

ZIEHL-NEELSEN MODIFICADO: oocistos adquirem uma coloração vermelha.

Question 12

Q

Método de prevenção:

Answer

A

➔ Uso de privadas para evitar a contaminação do emio ambiente por fezes humanas.
➔ Higiene pessoal, principalmente nos grupos de alto risco, como em indivíduos imunodeficientes.
➔ Melhoria das condições socioeconômicas, sanitárias e de higiene das populações.
➔ Além disso, é sempre importante investigar a doença de base do paciente.

Question 13

Q

Sobre a CRIPTOSPORIDIOSE, qual o agente etiológico e a qual filo pertence?

Answer

A

➔ Cryptosporium parvum

➔ Pertence ao filo APICOMPLEXA

Question 14

Q

Qual a morfologia da CRIPTOSPORIDIOSE?

Answer

A

➔ OOCISTO contém 4 ESPOROZOÍTAS.

Question 15

Q

Como funciona o mecanismo de transmissao da CRIPTOSPORIDIOSE?

Answer

A

➔ FECAL-ORAL de animais para o homem OU entre as pessoas.
➔ Ocorre a ingestão de oocistos, que são as formas infecciosas e esporuladas do protozoário.
➔ Período de incubação: 2 a 14 dias.

Question 16

Q

Qual a fisiopatológico empregada na CRIPTOSPORIDIOSE?

Answer

A

➔ Infecta principalmente o epitélio do INTESTINO DELGADO, provocando:
• Em pessoas imunocompetentes: GASTROENTERITE AUTO-LIMITADA.
• Em pessoas imunocomprometidas: DIARREIA CRÔNICA.

Question 17

Q

Como ocorre o ciclo biologico da Crytosporium parvum?

Answer

A

➔ É IGUAL ao do Isospora, com a diferença de que os oocistos eliminados pelas fezes já são MADUROS e ESPORULADOS.
➔ Os oocistos que são eliminados com as fezes, irão contaminar água e alimentos.
➔ A água e alimentos infectados contaminam o hospedeiro.

Question 18

Q

Como se da a Patogenia e a Sintomatologia da CRIPTOSPORIDIOSE?

Answer

A

➔ Imunocompetentes:
• Assintomáticos
• Sintomáticos:
- DIARREIA AUTOLIMITADA e/ou INTENSA: possui cura espontânea e mais de 20 evacuações por dia.
- DOR ABDOMINAL
- NÁUSEAS
- VÔMITOS
- PERDA DE PESO - DESIDRATAÇÃO

➔ Imunocomprometidos:
• DIARREIA CRÔNICA e INTERMITENTE: 3 a 17 litros por dia.
• CÓLICAS ABDOMINAIS
• PERDA DE PESO ACENTUADA
• FEBRE ALTA
• VÔMITOS
• Também podem ocorrer manifestações EXTRA-INTESTINAIS em pacientes com AIDS. Por exemplo: pode ocorrer o comprometimento pulmonar. É de difícil tratamento.

Question 19

Q

Como é a epidemiologia da CRIPTOSPORIDIOSE?

Answer

A

➔ Tem relativa alta prevalência em pacientes com AIDS: 5 – 10 %.
➔ É comum em crianças com menos de 2 anos e em regiões de baixo nível socioeconômico.

Question 20

Q

Como é o diagnóstico laboratorial da CRIPTOSPORIDIOSE?

Answer

A

➔ Diagnóstico parasitológico→pesquisa de OOCISTOS nas FEZES:
• Por meio de líquidos orgânicos: como aspirados duodenal e jejunal.
• Microscopia óptica
• Imunofluorescência
• Contraste de fase

➔ IMPORTANTE: é necessário realizar o exame de MÚLTIPLAS amostras de fezes.
➔ Diagnóstico imunológico:
• ELISA (imunoenzimático)
• Imunofluorescência

Question 21

Q

Qual a tecnica de coloração utilizada para o Cryptosporidium parvum?

Answer

A

➔ ZIEHL-NEELSEN MODIFICADO: oocisto fica com a coloração vermelha.
➔ Acridina-orange: é um corante fluorescente.

Question 22

Q

Qual as medidas de prevenção para a CRIPTOSPORIDIOSE?

Answer

A

➔ Saneamento básico

➔ Correta identificação de pacientes com AIDS e o correto tratamento anti-retroviral.

Question 23

Q

Qual o agente etiológico e a qual filo pertence o protozoário causador da CICLOSPOROSE?

Answer

A

➔ Cyclospora cayetanensis
➔ Pertence ao filo APICOMPLEXA
➔ É um protozoário que invade as células da MUCOSA do intestino DELGADO.

Question 24

Q

Qual a morfologia do Cyclospora cayetanensis?

Answer

A

➔ OOCISTO MADURO:
• Apresenta 2 ESPOROCISTOS com 2 ESPOROZOÍTAS cada.
• É bem semelhante ao do Cryptosporium.

Question 25

Q

Como ocorre o ciclo biológico da CICLOSPOROSE?

Answer

A

➔ Inicia pela ingestão oral do OOCISTO ESPORULADO.
➔ Seu ciclo é IGUAL ao do Isospora belli.
➔ Os oocistos eliminados são NÃO ESPORULADOS. Devido a isso, esses oocistos recém passados pelas fezes não são infecciosos e a transmissão fecal-oral direta NÃO irá ocorrer.

Question 26

Q

Como é a patogenia e a sintomatologia da CICLOSPOROSE?

Answer

A

➔ Pessoas podem ser assintomáticas.
➔ Sintomáticas:
• DIARREIA AUTOLIMITADA: duram cerca de 3 a 4 dias. Podem ter recaídas durante um período de 2 a 3 semanas.
• ATROFIA DAS VILOSIDADES DAS CRIPTAS INTESTINAIS
OBS: outro protozoário que atrofia das vilosidades intestinais: GIARDIA LAMBLIA.
• DOR ABDOMINAL
• NÁUSEAS
• VÔMITOS
• PERDA DE PESO
• FADIGA
• FEBRE BAIXA

➔ Em imunocomprometidos:
• Há um quadro DIARREICO GRAVE, CRÔNICO e INTERMITENTE→1 a 8 evacuações diárias.

Question 27

Q

Como se estabelece a Epidemiologia da CICLOSPOROSE?

Answer

A

➔ Possui distribuição mundial.
➔ Ocorre em ambos os sexos e todas as faixas etárias.
➔ A sua prevalência exata ainda não é conhecida.
➔ Foram observados SURTOS de ciclosporose relacionados ao consumo de FRAMBOESAS e MORANGOS no EUA e CANADÁ.

Question 28

Q

Como é feito o diagnostico laboratorial da CICLOSPOROSE?

Answer

A

➔ Diagnóstico parasitológico→realizar a pesquisa de OOCISTOS nas FEZES.
• Colheita e preservação da amostra fecal: - Fezes frescas
- Precisa estar em conservação com SAF ou formalina a 10%.
• Sempre realizar o exame de 3 ou mais amostras a cada 3 dias.
• Microscopia por contraste de fase
• Formalina a 10%: exame direto, esfregaços cortados.

➔ Outros métodos:
• Biópsia de jejuno
• Biologia molecular = PCR

Question 29

Q

Qual o método de coloração utilizado o Cyclospora cayetanensis?

Answer

A

➔ ZIEHL-NEELSEN

➔ A quente e safranina

Question 30

Q

Qual a causa manifestante presente nos 3 protozoários?

Answer

A

DIARRÉIA

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