Leishmania Sp Flashcards
Qual é o agente etiológico da leishmaniose?
Leishmania só
Qual a gravidade da doença causada?
Manifestação clínica varia de infecção assintomática a morte. Existe cerca de 95% de chance de
letalidade nos casos não tratados.
Qual um dos fatores globais que contribuem para o ressurgimento da doença?
Transmissão por mosquitos pode ser um dos efeitos do aquecimento global.
Qual vetor da leishmaniose?
- Insetos hematófagos do gênero Lutzomya e Phlebotomus.
- Popularmente são conhecidos como MOSQUITO PALHA e BIRIGUI.
- Sao FLEBOTOMÍNEOS.
- Transmitem o parasita através da sua picada.
- Picam mais no período noturno.
- APENAS a FÊMEA que transmite o parasita pela sua saliva infectada.
O que é a Leishmania AMASTIGOTA?
- nao possui movimentos
- seu corpo é ovóide
- tem flagelo interno
- é a forma encontrada INTRACELULAR
- é a forma pelo qual o vetor se contamina ao picar um hospedeiro infectado
O que é a leishmania PROMASTIGOTA?
- tem flagelo livre
- tem corpo alongado
- é a forma encontrada EXTRACELULAR
- é a forma que contamina o homem: ele esta presente na saliva do mosquito palha.
Explique o ciclo evolutivo do Leishmania sp:
- Quando os flebotomíneos picam o animal contaminado se infectam com a forma AMASTIGOTA.
- No intestino médio dos flebotomíneos, ocorre a transformação dos amastigotas em PROMASTIGOTA. Isso ocorre em torno de 5 a 7 dias.
- Se multiplicam, se desenvolvem e migram para a probóscide (prolongamento da boca que funciona como um sugador/picador).
- A fêmea do flebotomíneo, quando for se alimentar novamente, pica e injeta saliva contaminada contendo o PROMASTIGOTA METACÍCLICO (que corresponde a FORMA INFECTANTE) para o hospedeiro.
- Dentro do hospedeiro os promastigotas se ligam a receptores de macrófagos e são fagocitados pelos MACRÓFAGOS e outras células fagocíticas mononucleares.
- Nessas células de defesa, os promastigotas diminuem de tamanho, perdem o flagelo e se transformam em AMASTIGOTA.
- Os amastigotas se multiplicam por divisão simples e infectam outras células mononucleares.
- Dessa forma, quando um outro flebotomíneo for picar o hospedeiro infectado irá adquirir amastigotas, reiniciando todo o ciclo novamente.
Quais os sinônimos de leishmaniose visceral?
- calazar
- febre dundun
- esplenomegalia tropical
Quais os agente etiológicos da leishmaniose visceral?
➔ Leishmania donovani → ÁFRICA.
➔ Leishmania chagasi → AMÉRICA DO SUL e CENTRAL
Qual a epidemiologia da Leishmaniose visceral?
- É típica de áreas TROPICAIS.
- É ENDÊMICA em várias regiões do mundo:
• Índia, Colômbia, Venezuela, Bolívia e Brasil - O Brasil é responsável por cerca de 90% dos casos existentes nas Américas. Principais estados afetados:
• Ceará, Bahia, Maranhão, Pernambuco, Piauí, Rio Grande do Norte e Sergipe.
➔ Nas áreas endêmicas existe 1 caso sintomático para cada 6 assintomáticos.
Quais o principais reservatórios de leishmaniose?
- RAPOSAS
- CÃES
- GAMBÁS
Como é a fisiopatológico da Leishmaniose visceral?
➔ Parasitam células do sistema fagocítico monocitário:
• MACRÓFAGOS
• CÉLULAS DE KUPFER NO FÍGADO: que são os macrófagos hepáticos.
• BAÇO
• MEDULA ÓSSEA
➔ Na visceral, infecta as VÍSCERAS. O agente etiológico tem maior afinidade pelo fígado, baço, medula óssea e macrófagos.
➔ Portanto, ela possui evolução crônica com acometimento sistêmico→é uma doença infecciosa SISTÊMICA.
Quais as principais manifestações clinicas?
- FEBRE
- HEPATOESPLENOMEGALIA ACENTUADA: aumento do fígado e baço
- PERDA DE PESO
- ANEMIA (gera fraqueza)
Como averiguar o diagnostico?
- É resultado de uma composição de dados clínicos, epidemiológicos e laboratoriais.
- Clínico: HISTÓRIA clínica e epidemiológica + QUADRO CLÍNICO.
- Laboratorial:
• Verificar a presença do parasita no órgão infectado ou no sangue. Utiliza-se a coloração de GIEMSA.
• PUNÇÃO BIÓPSIA DE MEDULA ÓSSEA: é o método de escolha com sensibilidade de 85% e especificidade de 100%. Além disso, é um método menos invasivo. - Métodos imunológicos: ELISA, reações de imunofluorescencia INDIRETA.
- Auxiliares: hemograma
Como é conhecida a Leishmania tegumentar?
➔ TEGUMENTAR AMERICANA ➔ CUTÂNEO AMERICANA ➔ CUTÂNEO-MUCOSA ➔ ÚLCERA DE BAURU ➔ FERIDA BRAVA
Quais os principais agentes etiológicos da Leishmaniose tegumentar?
- Leishmania brasiliensis
- Leishmania guianenses
Como se da a fisiopatológico da leishmaniose tegumentar?
- Parasitam as células do sistema fagocítico monocitário: MACRÓFAGOS e MONÓCITOS na pele e nas mucosas.
- Posteriormente se multiplicam por divisão binária, determinando a morte da célula hospedeira.
- A lesão existente:
• Ponto de inoculação do parasita.
• Ao seu redor tem EDEMA, ERITEMA e posteriormente ela se transforma em uma LESÃO PAPULOPUSTOLOCROSTOSA.
• Podem ser ULCEROSAS INDOLORES, ÚNICAS ou MÚLTIPLAS.
• Podem afetar apenas a pele → forma cutâneo simples.
• Ou então afetar as mucosas também → forma cutâneo-mucosa.
Nesse caso, afetam mais as regiões NASOFARÍNGEAS.
Aponte curiosidades sobre os hospedeiros da Leishmaniose:
➔ Essa doença ocorre primariamente em MAMÍFEROS: como pequenos roedores, preguiça, tamanduás, gambás e outros.
➔ Esses animais se constituem no RESERVATÓRIO da doença. Neles, a doença tende a ser BENIGNA, ASSINTOMÁTICA e INAPARENTE.
➔ Além deles, o homem e os animais domésticos também podem funcionar como RESERVATÓRIOS.
Quais as manifestações clinicas?
CUTÂNEA: ➔ É a mais comum. ➔ Apenas causa lesões na PELE. ➔ Período de incubação: 21 dias. ➔ Características das lesões: • Úlcera cutânea • Podem ser únicas ou múltiplas. • Ela é formada na região onde houve a picada.
➔ Principal complicação: METÁSTASE HEMATOGÊNICA→se dissemina para as mucosas da nasofaringe, provocando a destruição desses tecidos.
CUTÂNEA-MUCOSA/ CUTÂNEA DIFUSA:
➔ Ocorre a partir da metástase da forma cutânea.
➔ Produz lesões de pele disseminadas e crônicas, muito semelhantes com as da hanseníase.
➔ Características das lesões:
• Úlceras na mucosa nasal com perfuração ou perda do septo nasal
• Pode atingir os LÁBIOS e a BOCA (palato e nasofaringe).
• No nariz pode causar entupimentos, sangramentos, coriza, aparecimento de crostas,
feridas.
• Já na boca pode causar dor ao engolir, rouquidão, tosse.
Quais os padrões epidemiológicos da leishmaniose tegumentar no brasil?
➔ Áreas de colonização RECENTE →SURTOS EPIDÊMICOS:
• Ocorre em regiões pioneiras associadas a aberturas de estradas e povoados com derrubadas de matas.
• Reservatórios: animais silvestres, como o tamanduá.
➔ Áreas de colonização ANTIGA→ENDÊMICO:
• Ocorre em periferia de centros urbanos e zonas rurais já desmatadas.
• Não tem associação com o desmatamento.
• Reservatórios: animais domésticos (como os cães) e o homem.
➔ Em SC, Chapecó está entre uma das regiões mais afetadas.
Quais os métodos diagnósticos para leishmaniose tegumentar americana?
➔ Diagnóstico clínico:
• HISTÓRIA clínica e epidemiológica + QUADRO CLÍNICO.
➔ Diagnóstico laboratorial:
• Parasitológico
• Pesquisa do parasita nas LESÕES por exame DIRETO:
, pois no meio existe uma grande quantidade de material morto (constituído por macrófagos mortos que
fagocitaram o promastigota).
• Cultivo
• PCR
➔ Métodos imunológicos:
• TESTE DE MONTENEGRO/ reação de hiperssensibildiade: é semelhante ao teste de PPD para tuberculose. Há a injeção de 0,1 mL de antígeno na face posterior do antebraço. Realiza-se a leitura 48 – 72 horas após. Se houver o endurecimento, presença de edema e eritema ao redor da injeção MAIOR QUE 5 mm o teste é considerado positivo. É o MELHOR (junto com a coleta de material das lesões).
• TESTE DE ELISA: reações sorológicas e de imunoensaio.
➔ A confirmação laboratorial é fundamental, tendo em vista que existem muitas doenças que possuem diagnóstico diferencial com a Leishmaniose tegumentar, como a SÍFILIS, HANSENÍASE e
TUBERCULOSE.
OBS: provas de função renal→UREIA e CREATININA. Sendo a prova da creatinina MAIS FIEL.
Quais as medidas profiláticas para prevenção da Leishmaniose tegumentar?
➔ Afastar abrigos de animais domésticos ➔ Usar repelentes ou fumacês ➔ Eliminar cães doentes ➔ Tratar as pessoas doentes. ➔ Saneamento básico.
Para finalizar, diferencia a leishmaniose VISCERAL X TEGUMENTAR:
➔ Leishmaniose visceral: investigar por meio da punção da medula óssea e verificar se há a existência de macrófagos destruídos. Lembrar que ela afeta mais o BAÇO e o FÍGADO.
➔ Leishmaniose tegumentar:
• Método direto: teste de Montenegro?
• Método indireto: teste de Elisa?
• Coleta é sempre feita na borda da lesão.
➔ Por meio da punção da medula óssea na visceral e do teste de Montenegro na tegumentar podemos observar a existência de amastigotas.