Giardia Intestinalis Flashcards
Quais são as diferentes formas de se chamar a Giardia?
Giardia lamblia = Giardia duodenalis = Giardia intestinalis
Qual a característica do protozoário e qual filo ele pertence?
- protozoário flagelado intestinal
- pertence ao filo SARCOMASTIGOPHORA
Qual é a patologia causada?
- Giardíase
- Giardiose
- Lambliose
Qual a morfologia do TROFOZOÍTO?
- É flagelado - cerca de 8 flagelos - é MÓVEL
- Disco suctorial: para fixar na superfície da mucosa duodenal
- Essa é a forma ativa que se alimenta e se reproduz instalando a infecção.
É A FORMA QUE ESTÁ INVADINDO O ORGANISMO E QUE A QUE CAUSA A DOENÇA.
Qual a morfologia do CISTO?
- Resistentes no meio ambiente por até 60 dias.
- Possuem eliminação intermitente nas fezes.
- São ELIPSOIDES ou OVOIDES.
- Possuem uma membrana FINA e bem destacada no citoplasma.
- Possuem 4 núcleos circulares e cariossoma central.
- Possuem 4 grupos de AXONEMAS e corpos PARABASAIS.
- São corados pelo LUGOL.
Qual o mecanismo de TRANSMISSÃO?
- Transmitido principalmente pela ingestão dos CISTOS através da água e alimentos contaminados (como frutas e
verduras) . - Transmissão FECAL-ORAL: através da água (transmissão hídrica) e dos alimentos contaminados.
- Transmissão SEXUAL: também pode acontecer quando ocorre a prática de SEXO ANAL ou ORAL com pessoas infectadas.
- Transmissão através dos ANIMAIS (ZOONOSES): principalmente através dos mamíferos, como cães, gatos, gado, castor, etc. OBS: é considerada uma zoonose, pois é encontrada na maioria dos mamíferos.
OBS 2: é errado dizer que é apenas pela água e alimentos contaminados. Tem sempre que dizer qual é o mecanismo.
Qual costuma ser o HABITAT?
Principalmente o INTESTINO DELGADO
Epidemiologia da Giardia intestinalis?
- prevalencia varia com a região
- predomina em crianças de 0-6 anos
Como é o ciclo biológico?
Monoxênico (1 hosp. definitivo). A contaminação ocorre por meio dos CISTOS, que são ingeridos e levados ate o estômago (resistentes ao PH). Quando chegam no duodeno, rompem-se deixando livre os trofozoitos, que se multiplicam ali por divisão binária. Posteriormente migram para o CÓLON. Durante esse processo vão sofrendo enquistamento para formar os CISTOS, que serão eliminados pelas fezes e darão continuidade ao ciclo.
- podem ficar livres ou aderidos a mucosa intestinal por mecanismos de sucção (duodeno).
- OBS: os trofozoítos são liberados pelas fezes também. Entretanto, não sobrevivem no meio ambiente.
Todas as pessoas apresentam sintomas?
Nem todas as pessoas apresentam sintomas→ é chamada de FASE/CICLO NEGATIVO para a liberação dos cistos, a qual pode perdurar de 7 a 10 dias. Por isso que os exames parasitológicos de fezes devem ser repetidos no mínimo 3 vezes com intervalos entre a coleta para evitar resultados falso negativos.
- Giardia é o único parasita que possui esse ciclo negativo para a liberação dos cistos.
Patogenia da Giardia intestinalis:
Causa ATROFIA DAS VILOSIDADES INTESTINAIS por um mecanismo desconhecido, podendo ser causado pela liberação de substâncias tóxicas ou pela resposta imunológica do hospedeiro.
➔ Quando há um grande número de parasitas no intestino, ocorre:
• AÇÃO IRRITATIVA da mucosa intestinal.
• Produção excessiva de MUCO.
• Alterações na produção de enzimas digestivas: como as dissacaridases, o que ocasiona intolerância ao leite e
derivados.
Quais as manifestações clinicas?
- Cerca de 90% dos infectados são portadores ASSINTOMÁTICOS.
- DIARREIA E MA-ABSORÇÃO DOS NUTRIENTES.
- AVITAMINOSE LIPOSSOLÚVEL:
• A, K, D, E
• Acaba diminuindo a absorção de ácidos graxos e ferro também.
➔ ESTEATORREIA: fezes gordurosas, pastosas ou líquidas e amareladas.
➔ Giardíase AGUDA (1-2 semanas):
• DIARREIA
• GASES
• ANOREXIA
➔ Giardíase CRÔNICA (se prolonga por mais de 2 semanas):
• DIARREIA
• MÁ ABSORÇÃO
➔ Sintomas PATOGNOMÔNICOS da giardíase INFANTIL: • ANOREXIA • EMAGRECIMENTO • ESTEATORREIA • IRRITAÇÃO da mucosa intestinal
Como é feito o Diagnóstico?
- Clínico: é de difícil realização.
- Laboratorial:
• Pesquisa de CISTOS: é feito principalmente nas fezes FORMADAS e por meio do EXAME PARASITOLÓGICO DIRETO DAS FEZES, podendo ser fresco ou corado.
• Pesquisa de TROFOZOÍTOS: é feito principalmente nas fezes LÍQUIDAS e por meio do EXAME PARASITOLÓGICO DIRETO DAS FEZES, podendo ser fresco ou corado, e também por meio do SAF.
- Quando se deseja realizar a pesquisa dos trofozoítos deve-se utilizar o SAF→ pois eles são destruídos em cerca de 15 minutos. Por isso, necessita-se realizar a utilização de um conservante.
• SAF = é um fixador utilizado para conservar CISTOS e TROFOZOÍTOS.
• Além disso, nesse caso é mais realizado a ASPIRAÇÃO DO FLUIDO DUODENAL.
• Pode-se realizar também a BIÓPSIA do intestino delgado para verificar a presença dos trofozoítos na mucosa
intestinal. É MAIS RARO.
➔ IMPORTANTE: o exame parasitológico das fezes deve ser realizado 3 vezes com intervalo de 1 semana entre as coletas ou colher em dias alternados COM SAF. Isso é necessário para evitar resultados falsos negativos provenientes do período negativo para a eliminação dos cistos. Ou seja, os cistos são eliminados pelas fezes em intervalos imprevisíveis.
Qual é o período pré-patente?
Período que decorre entre a infecção e o aparecimento das primeiras formas detectáveis do agente infeccioso. No caso da Giardia lamblia pode ser de 10 a 16 dias.
Qual a profilaxia?
➔ Higiene individual
➔ Tratamento dos doentes e dos portadores assintomáticos.
➔ Ampliação dos serviços de água tratada, tratamento de esgoto, engenharia sanitária.
➔ Lavar muito bem os alimentos que são ingeridos crus.
➔ Realizar exames parasitológicos de fezes periódicos em cozinheiros e outros manipuladores de alimentos.
