Triage Flashcards
Resolución del triage
Resolución 5596 del 2015
Triage 1
- Atención inmediata.
Ejemplos de Triage 1
Paro cardiaco
• Paro respiratorio
• Dificultad respiratoria grave
• SpO2 < 90
• Paciente críticamente lesionado.
• Dificultad respiratoria grave con respiración agónica.
• Severa bradicardia o taquicardia con signos de hipo perfusión
• Hipotensión con signos de hipo perfusión
• Paciente de trauma que requiere inmediatamente cristaloides y coloide para reanimación
• Dolor en el pecho: pálida, diaforética, presión arterial 70 palpatoria.
• Débil y mareado, pulso = 30
• Choque anafiláctico
• Bebé, que está flácido
• Paciente no responde con un fuerte olor a alcohol
• Hipoglucemia con un cambio en el estado mental
• Trauma en la cabeza con pupilas desiguales
• Niño que cayó de un árbol y no responde a estímulos dolorosos
• Violencia sexual en las 72 horas anteriores al arribo a urgencias.
Tiempo para la atención de un triage 1
Tiempo para la atención: En la ESE Metrosalud Todos los pacientes categorizados como triaje 1 deben ser atendidos de forma inmediata.
Tiempo de triage 2
La atención y el tratamiento deben iniciarse rápidamente en menos de 30 minutos.
Ejemplos triage 2
- Dolor de pecho activa, sospecha de síndrome coronario agudo pero no requiere una intervención inmediata de la vida, estable.
- Signos de un derrame cerebral, pero no cumple criterios de nivel 1
- Descartar embarazo ectópico, hemodinámicamente estable.
- Paciente en quimioterapia y por lo tanto, inmunocomprometidos, con fiebre.
- Paciente con intento de suicido u Homicida
- Paciente que consulta por Violencia sexual con más de 72 horas del hecho.
Ejemplos triage 2
• Dolor de pecho activa, sospecha de síndrome coronario agudo pero no requiere una intervención inmediata de la vida, estable.
• Signos de un derrame cerebral, pero no cumple criterios de nivel 1
• Descartar embarazo ectópico, hemodinámicamente estable.
• Paciente en quimioterapia y por lo tanto, inmunocomprometidos, con fiebre.
• Paciente con intento de suicido u Homicida
• Paciente que consulta por Violencia sexual con más de 72 horas del hecho.
Inicio de confusión en un paciente mayor.
• Bebe de 3 meses de edad, cuya madre informa que el niño está durmiendo todo el tiempo
• Adolescente que se encuentra confundido y desorientado
Dolor de 7 o más en la escala de 10 más:
Angustiado, expresión facial, muecas, llanto
• Diaforesis
• Postura del cuerpo
• Cambios en signos vitales, hipertensión (HTA), taquicardia y aumento de la frecuencia respiratorio
Triage 3
La condición clínica del paciente requiere de medidas diagnósticas y
terapéuticas en urgencias.
Son aquellos pacientes que necesitan un examen complementario o un tratamiento rápido, dado que se encuentran estables desde el punto de vista fisiológico aunque su situación puede empeorar si no se actúa.
Triage 4
El px presenta condiciones médicas que no comprometen su estado general ni representan un riesgo evidente para la vida. Existen riesgos de complicación.
Triage 5
Condición clínica relacionada con problemas agudos o crónicos sin evidencia de deterioro que comprometa el estado general del paciente.
Tiempo para atender un T3
En la ESE Metrosalud Todos los pacientes categorizados como triaje 3 deben ser atendidos en menos de 120 minutos (2 horas).
Signos vitales utilizados para el triage
FC
FR
SatO2
En menores de 3 años temperatura
Signos vitales alterados por edad
<3 meses: FC >180, FR >50, SatO2 <92%.
3 meses a 3 años: FC >160, FR >40, SatO2 <92%.
3 años a 8 años: FC >140, FR >30, SatO2 <92%.
>8 años: FC >100, FR >20, SatO2 <92%.
Zona de peligro de SV en pediatría
Signos vitales de zona de peligro
Considerar triage 2 ESI si se supera el criterio de cualquier signo vital.
Consideraciones de fiebre pediátrica
1 a 28 días de edad: asignar por lo menos 2 ESI si temp > 38,0 C
1-3 meses de edad: considerar asignar 2 ESI si temp > 38,0 C
3 meses a 3 años de edad: considerar asignar 3 ESI si: temp > 39,0 C F), inmunizaciones incompletas o sin fuente obvia de fiebre.
Preguntas que se debe hacer dentro de ¿EL PX PUEDE ESPERAR?
- El px tiene una situación de alto riesgo.
- Este paciente sería candidato a la última cama.
- Dolor severo/malestar general + cambios hemodinámicos.
