Estatus Convulsivo

Question 1

Definición estatus epiléptico

Answer 1

≥5 minutos de convulsiones continuas, o ≥2 convulsiones discretas entre las cuales hay recuperación incompleta de la conciencia.

Question 2

Tiempos de daño

Answer 2

T1 5 min (anormalmente prolongada).

T2 30 min (complicaciones a largo plazo).

Question 3

Definición de crisis epiléptica

Answer 3

Evento paroxístico producto de una hipersincronización eléctrica de un área de la cortea cerebral (crisis focal) o de ambos hemisferios al tiempo (crisis generalizada).

Question 4

Diagnósticos diferenciales de eventos paroxísticos - crisis epiléptica

Answer 4

- Neurológicos:
AIT 
Crisis psicógenas 
Migraña con aura 
Crisis epilépticas 
- No neurológicos:
Síncope

Question 5

Escala para diferenciar crisis epiléptica de síncope

Answer 5

• Escala de Sheldon
  Presencia de mordedura lingual 2
  Presencia de deja vu o jamais vu antes del evento. 1
  Estrés emocional asociado con la pérdida de la
  consciencia. 1
  Desviación cefálica durante el evento. 1
  Posturas anormales o amnesia completa del evento. 1
  Confusión postictal 1
  Sensación de desvanecimiento -2
  Diaforesis previa al evento -2
  Aparición del evento después de bipedestación o
  sedestación prolongada. -2

> 0 crisis < 0 síncope

Question 6

Estatus refractario

Answer 6

Persistencia a pesar de BZD + otros anticonvulsivantes y necesidad de anestésicos.

Question 7

Estatus superrefractario

Answer 7

Recurrencia con el desmonte de los anestésicos y requerir la dosis que alcanzó previa para regular la crisis.

Question 8

¿Cuándo iniciar tratamiento en crisis epiléptica?

Answer 8

Si el paciente tiene una sola crisis y definitivamente fue
provocada → NO hay ninguna indicación de inicia
anticonvulsivante, a no ser que sea un paciente que por ese estímulo va a seguirse presentando.

SI: crisis con criterios de epilepsia.

SI*: crisis con lesión anatómica aguda.
▪ Crisis provocada con una lesión anatómica aguda.
• ACV agudo y TEC → riesgo más alto de volver
a hacer crisis.
• Ej. Paciente con un ACV agudo que hace una
crisis o TEC moderado a severo → se deja
con anticonvulsivante por los siguientes 3
meses y después se determina si se quita o
no.
ACV isquémico → no se deja profilaxis a no
ser que el paciente convulsione.
TEC → fractura craneana deprimida,
hematoma subdural o intraparenquimatosa
→ se usa fenitoína (Dosis: 300 mg cada 8
horas los primeros 5 días, después se puede
dar la opción de tomar las 3 pastillas por la
noche).
El Ácido valproico NO se usa en
TEC→ aumenta los sangrados
porque tiene cierta interacción con
las plaquetas