Treponema, Borrelia e Leptospira

Question 1

1-spirochaetales 3 famílias:

Answer 1

Treponema
Borrelia
Leptospira

Question 2

2-Treponema 2 espécies:

Answer 2

T. pallidum:

1) T.pallidun= Sífilis
2) T.endemicum: Sífilis endêmica(bejel)
3) T.pertenue; bouba

T. carateun; Pinta

Question 3

3-Como é o crescimento das treponemas? pq?

Answer 3

Esses espiroquetas não crescem em culturas sem células,A dificuldade em cultivar T. pallidum in vitro decorre da falta do ciclo do ácido tricarboxílico
e da dependência das células hospedeiras para obtenção de todas as purinas, pirimidinas e a maioria dos aminoácidos

Question 4

4-Como as treponemas podem ser visualizadas?

Answer 4

as formas móveis podem ser visualizadas por microscopia de campo escuro ou pela coloração com anticorpos antitreponema, marcados com corantes fluorescentes.

Question 5

5-Treponemas enzimas e como lidam com 02?

Answer 5

Além disso, os espiroquetas são microaerófilos ou anaeróbios e extremamente sensíveis ao oxigênio. O sequenciamento completo do genoma revelou que não existem genes codificadores para catalase ou superóxido dismutase.

Question 6

6-o que permite que o espiroqueta escape do sistema

imunológico?

Answer 6

Assim, a ausência de antígenos espécie‑específicos na superfície permite que o espiroqueta escape do sistema
imunológico.

Question 7

7-A maioria dos pesquisadores acredita que a destruição tecidual e as lesões observadas na sífilis são principalmente consequência de que? E outras possíveis causas?

Answer 7

A maioria dos pesquisadores acredita que a destruição tecidual e as lesões observadas na sífilis são principalmente consequência da resposta imune do paciente à infecção.
5 hemolisinas, aderência à fibronectina que permite contato direto com o tecido.

Question 8

8-Fale as principais características da sífilis 1,2, tardia?

Answer 8

1: Cancro, com presença de treponema, presença de endarterites e periartrites no exame histológico
2; Lesões cutâneas dispersas
3: atinge vários tecidos, forma goma sifilítica.

Question 9

9-A sífilis é exclusiva de seres humanos e não há outros hospedeiros naturais conhecidos. T. pallidum é extremamente sensível, incapaz de sobreviver à exposição a ambientes secos ou desinfetantes. Assim, a sífilis não pode ser transmitida pelo contato com objetos inanimados, como assento de vasos sanitários. A rota mais comum de disseminação ………………………………

Answer 9

é o contato sexual direto, A doença também pode ser congênita ou adquirida por transfusão de sangue contaminado.

Question 10

10: Quais as características da Sífilis primária?

Answer 10

1) surgimento de uma pápula e depois uma ulcera indolor com bordas elevadas cerca de 90 dias após a infecção.
2) linfadenopatia regional
3) a ulcera desaparece após 2 meses

Question 11

11;Quais as características na S secundária?

Answer 11

1) sintomas parecidos com a gripe; com dor de garganta, dor de cabeça, febre, mialgia (dores musculares), anorexia, linfadenopatia (gânglios linfáticos inchados) e exantema mucocutâneo generalizado( papular, macular, pustuloso) até nas palmas e pés
2)erupção cutânea disseminada dias mais tarde
3) condiloma plano (condilomata lata), podem ocorrer em dobras úmidas da pele, e as erosões podem se desenvolver na boca ou outras mucosas.
Sintomas passam após alguns meses ou semanas

Question 12

12) sifilis tardia?

Answer 12

1- inflamação crônica difusa, destruição devastadora virtualmente em qualquer órgão ou tecido (p. ex., arterite, demência, cegueira).
2- Lesões granulomatosas (gomas) podem ser encontradas
em ossos, pele e outros tecidos.

Question 13

Sífilis Congênita?

Answer 13

Infecções intrauterinas podem provocar doença fetal grave, resultando em infecções latentes, malformações em múltiplos órgãos ou morte do feto.

• desenvolve rinite,
• seguida por exantema cutâneo maculopapular —
• descamativo disseminado.
• Malformação de dentes e ossos
• cegueira
• surdez
• sífilis cardiovascular

Question 14

14-Microscopia de Treponema?

Answer 14

1) De campo escuro,
* deve ser feito na hora
* não deve ser retirado material da boca e das fezes
2) Coloração com marcadores fluorescentes especiais(Ifd)
* pode ser feito depois
* boca e fezes ok

Question 15

15)Não deve ser realizada cultura in vitro de T. pallidum por que?

Answer 15

o organismo não cresce em meios de cultura

artificiais.

Question 16

A metodologia de amplificação de ácidos nucleicos (reação em cadeia da polimerase [PCR]) foi desenvolvida para detecção de T. pallidum em?

Answer 16

lesões genitais, sangue de crianças e líquido cefalorraquidiano (LCR).

Question 17

17) como funciona dos testes n treponêmicos?

Answer 17

Eles medem a floculação do antígeno cardiolipina no soro do paciente, a floculação é devido a presença de anticorpos IgG, IgM

Question 18

18) Quais os principais testes n treponêmicos e?

Answer 18

-VDLR
-RPR-REAGINA PLASMÁTICA RÁPIDA
-outros( TRUST) E (USR)
Todos os testes não treponêmicos têm praticamente as mesmas sensibilidade (70 a 85% na doença primária, 100% na doença secundária e 70 a 75% na sífilis tardia) e especificidade (98 a 99%).

Question 19

19) Testes treponêmicos?

Answer 19

• utilizam antigenos de treponem pallidum,
• testes de hj; TP-PA,teste de aglutinação de partículas para Treponema pallidum (TPPA) ou um teste de imunoensaio de enzima (EIA).
• teste específico mais comum foi o teste de absorção de anticorpo treponêmico fluorescente (FTA‑ABS)

Question 20

20) qual a limitação dos testes?

Answer 20

Assim, a limitação dos testes não treponêmicos é a reduzida sensibilidade no início da doença primária e na sífilis tardia. Embora os resultados dos testes treponêmicos geralmente permaneçam positivos por toda a vida, o teste negativo não é confiável em pacientes com AIDS

Question 21

Reações falso‑positivas nos testes treponêmicos ou não ?

Answer 21

1 nos testes não treponêmicos são observadas em pacientes com doenças febris agudas, após imunizações e em mulheres grávidas. As reações falso‑positivas duradouras ocorrem mais frequentemente em pacientes com doenças autoimunes crônicas ou infecções que envolvam o fígado ou que
causem grande destruição tecidual.
2 Nos testes treponêmicos, a maioria das reações falso‑positivas é observada em pacientes com níveis elevados de imunoglobulinas e com doenças autoimunes

Question 22

Tratamento do T. pallidum?

Answer 22

Penicilina benzatina de ação prolongada é utilizada nas fases iniciais da sífilis e a penicilina G é recomendada para sífilis congênita e tardia. Doxiciclina ou azitromicina pode ser utilizada como alternativa para paciente alérgicos à penicilina.
Somente penicilina pode ser administrada para tratamento da neurossífilis; assim, pacientes administrada devem ser submetidos à dessensibilização. Isto também ocorre para mulheres grávidas, que não devem ser tratadas com tetraciclinas.

Question 23

Os membros do gênero Borrelia causam duas doenças humanas importantes?

Answer 23

a doença de Lyme e a febre

recorrente

Question 24

10 espécies de Borrelia é responsável pela doença de Lyme em animais e seres humanos. Três espécies

Answer 24

➖B. burgdorferi, B.garinii, B. afzelii) causam doenças humanas
➖sendo B. burgdorferi encontrada nos Estados Unidos e na Europa
➖B. garinii e B. afzelii, na Europa e na Ásia.

Question 25

A doença de Lyme é transmitida por (……………………) e tem manifestações variadas,incluindo alterações (…………………..)?

Answer 25

✔carrapatos.

✔dermatológicas, reumatológicas, neurológicas e cardíacas

Question 26

caracterize A febre recorrente clássica?

Answer 26

A febre recorrente clássica é uma doença febril caracterizada por episódios recorrentes de febre e septicemia, separados por períodos afebris

Question 27

São conhecidas duas formas da doença.

FEBRE EPIDÊMICA e FEBRE RECORRENTE ENDEMICA; fale sua transmissão e agente etiológico?

Answer 27

➖Borrelia recurrentis da FEBRE EPIDÊMICA, disseminado pessoa a pessoa pelo piolho do corpo humano (Pediculus humanus)
➖FEBRE RECORRENTE ENDEMICA; 15 espécies de Borrelia e é propagada por carrapatos moles do gênero Ornithodoros

Question 28

Diagnóstico de borrelia;
Microscopia é o teste de escolha para o diagnóstico da (………………………..)
Sorologia é o teste de escolha para a (……………………)
PCR para a doença de Lyme está disponível em laboratórios de referência

Answer 28

Diagnóstico
Microscopia é o teste de escolha para o diagnóstico da (febre recorrente)
Sorologia é o teste de escolha para a (doença de Lyme)
PCR para a doença de Lyme está disponível em laboratórios de referência

Question 29

Como as Borrelias se coram?

Answer 29

😒coram‑se fracamente pelos corantes de Gram, não sendo considerados nem Gram‑ positivos nem Gram‑negativos, mesmo tendo a membrana externa semelhante à das bactérias Gram‑negativas.
👍coram‑se bem por corantes de anilina
(colorações de Giemsa ou Wright

Question 30

Borrelias o2 e cultura?

Answer 30

microaerófilas e apresentam necessidades nutricionais complexas (i.e., requerem N‑acetilglicosamina, ácidos
graxos saturados e insaturados de cadeia longa, glicose e aminoácidos)As espécies que têm sido cultivadas
com sucesso apresentam tempo de geração de 18 horas ou mais

Question 31

O crescimento de borrélias, tanto em vetores artrópodes como em mamíferos, é regulado por diferente expressão gênica, com regulação positiva ou negativa de proteínas de superfície, explique a expressão de Ospa e OspC?

Answer 31

➖(OspA) é expressa na superfície de B. burgdorferi residente no intestino médio de carrapatos em jejum.
➖Durante a alimentação, a expressão dessa proteína é reprimida, permitindo que o espiroqueta migre para as glândulas salivares, e a expressão da proteína C de superfície externa (OspC), que parece crítica na transmissão do carrapato aos mamíferos(OspC) é expressa

Question 32

Carrapatos duros são os principais vetores da (…………………………)

Answer 32

Carrapatos duros são os principais vetores da doença de Lyme:

Question 33

Os principais reservatórios de B. burgdorferi, B.garinii, B. afzelii, nos Estados Unidos são?

Answer 33

Os principais reservatórios de B. burgdorferi, B.garinii, B. afzelii, nos Estados Unidos são o camundongo de patas brancas e o cervo de cauda branca.

Question 34

Sobre Borrelia
O camundongo de patas brancas é o principal
hospedeiro das formas de larva e ninfa de Ixodes, e sua forma adulta infecta o cervo de cauda branca.
Em virtude de a fase de (………………………..)provocar mais de 90% dos casos documentados da doença, o camundongo é o hospedeiro mais relevante para doenças humanas.

Answer 34

O camundongo de patas brancas é o principal
hospedeiro das formas de larva e ninfa de Ixodes, e sua forma adulta infecta o cervo de cauda branca. Em
virtude de a fase de (ninfa) provocar mais de 90% dos casos documentados da doença, o camundongo é o
hospedeiro mais relevante para doenças humanas.

Question 35

Embora as borrélias sejam transmitidas pela saliva do carrapato durante (……………………………………), a maioria dos pacientes não se lembra de ter sido mordida por um carrapato, porque a ninfa é do tamanho de uma semente de papoula

Answer 35

a) prolongado período de alimentação (48 horas ou mais)
B)prolongado período de alimentação (10 horas ou mais)
C) curto período
d) menos de 10 min

Question 36

qual o agente etiológico da febre recorrente epidêmica e o vetor humano?

Answer 36

o agente etiológico da febre recorrente endêmica é o B. recurrentis, o vetor humano é o piolho, e o ser humano é o único reservatório

Question 37

Acredita‑se que a febre recorrente epidêmica não ocorra em piolhos; assim, a infecção humana se dá por ?

Answer 37

esmagamento dos piolhos durante a alimentação.

atualmente a doença parece restrita a Etiópia, Ruanda e sopé andino.

Question 38

A febre recorrente endêmica transmitida por carrapatos é uma doença zoonótica, tendo como principais reservatórios? e quais os agentes etiológicos?

Answer 38

A febre recorrente endêmica transmitida por carrapatos é uma doença zoonótica, tendo como principais reservatórios roedores, pequenos mamíferos e carrapatos moles (espécies do gênero Ornithodoros) e diversas espécies de Borrelia como responsáveis pela doença.

Question 39

Sobre a febre recorrente endêmica, A história de mordida de carrapato pode não ser esclarecida por que?

Answer 39

A história de mordida de carrapato pode não ser esclarecida, porque carrapatos moles apresentam hábitos alimentares noturnos e ficam aderidos apenas por alguns minutos.

Question 40

Sobre a febre recorrente endêmica, como é a contaminação?

Answer 40

Os carrapatos contaminam o local da ferida da mordida com borrélias presentes na saliva ou nas fezes.

Question 41

Relate o quadro clínico da doença de Lyme? no início, e com o passar do tempo

Answer 41

➖ Após período de incubação de 3 a 30 dias, normalmente se desenvolve uma ou mais lesões cutâneas no local da picada do carrapato. A lesão
(eritema migratório).
➖Outros sinais e sintomas precoces da doença de Lyme incluem mal‑estar, fadiga grave, dor de cabeça, febre, calafrios, dores nos músculos esqueléticos, mialgia e linfadenopatia. Esses sintomas duram em média 4 semanas.
➖Em pacientes não tratados há difusão hematogênica em dias ou semanas após a infecção primária. Essa fase
é caracterizada por sinais de doença sistêmica (p. ex., fadiga severa, dores de cabeça, febre e mal‑estar), artrite e artralgia, mialgia, lesões eritematosas cutâneas, disfunção cardíaca e sinais neurológicos
➖60% dos pacientes com doença de Lyme não tratada desenvolverão artrite, em geral envolvendo o joelho; cerca de 10 a 20% desenvolverão manifestações neurológicas (mais comumente paralisia do nervo facial) e 5% terão complicações cardíacas (geralmente graus variáveis de bloqueio atrioventricular).

Question 42

Fale o quadro clínico de febre recorrente?

epidêmica é mais grave

Answer 42

Após 1 semana de incubação, a doença é anunciada pelo início abrupto de calafrios, tremores, febre, dores musculares e cefaleia. Esplenomegalia e hepatoesplenomegalia são comuns. Esses sintomas correspondem à fase de bacteremia da doença e desaparecem em 3 a 7 dias, quando as borrélias são eliminadas do sangue.
A bacteremia e a febre retornam após 1 semana de período não febril.

Question 43

Diagnostico de Borrelia?
➖Microscopia óptica
➖Cultura 
➖Testes com Ácidos Nucleicos
➖Testes sorológicos

Answer 43

➖Microscopia óptica
Borrélias que ocasionam febre recorrente podem ser observadas em esfregaço de sangue coletado durante o período febril, utilizando coloração Giemsa ou Wright.
➖Cultura
Algumas borrélias, incluindo B. recurrentis e B. hermsii (uma causa comum de febre recorrente endêmica nos Estados Unidos), podem ser cultivadas in vitro em meios específicos. Entretanto, culturas raramente são realizadas.
➖Testes com Ácidos Nucleicos
Técnicas de amplificação de ácidos nucleicos têm sensibilidade de 65 a 75% em biópsia de pele, 50 a 85% em líquido sinovial, e 25% em LCR de pacientes com doença de Lyme documentada.
➖Testes sorológicos
não são úteis no diagnóstico de febre recorrente, porque as borrélias sofrem variação antigênica de fase. Por outro lado, a sorologia é o teste de escolha para pacientes com suspeita de doença de Lyme

Question 44

Os testes sorológicos mais utilizados para doença de lyme são?

Answer 44

Os testes mais utilizados são a imunofluorescência indireta (IFA) e imunoensaio enzimático (EIA)
Infelizmente, todos são relativamente insensíveis durante a fase aguda inicial da doença

Question 45

A maioria dos resultados falso‑positivos para lyme

acontece em pacientes com ?

Answer 45

A maioria dos resultados falso‑positivos

acontece em pacientes com sífilis

Question 46

A febre recorrente tem sido tratada de maneira mais eficaz com ?

Answer 46

A febre recorrente tem sido tratada de maneira mais eficaz com tetraciclinas ou penicilinas. As tetraciclinas
são os fármacos de escolha, mas são contraindicadas em mulheres grávidas e crianças pequenas.

Question 47

o que é Reação de Jarisch‑Herxheimer que ocorre no tratamento da febre recorrente?

Answer 47

Reação de Jarisch‑Herxheimer (perfil semelhante ao choque, com calafrio, leucopenia, aumento de temperatura e diminuição da pressão arterial)

Question 48

As manifestações iniciais da doença de Lyme são tratadas eficazmente com ?

Answer 48

As manifestações iniciais da doença de Lyme são tratadas eficazmente com amoxicilina doxiciclina ou
cefuroxima administrada por via oral.
Pacientes com artrite recorrente ou doença do sistema nervoso central ou periférico necessitam de tratamento parenteral com ceftriaxona, cefotaxima ou penicilina G intravenosas

Question 49

As cepas patogênicas de Leptospira foram agrupadas na espécie Leptospira (…………….), e as espécies não patogênicas, na Leptospira (……………..)

Answer 49

As cepas patogênicas foram agrupadas na espécie Leptospira interrogans, e as espécies não patogênicas, na Leptospira biflexa.

Question 50

Leptospiras são?

Answer 50

Leptospiras são espiroquetas espiralados e delgados (0,1 × 6 a 20 μm), com um gancho em uma ou ambas as
extremidades afiladas (Fig. 39‑10). 
Leptospiras são aeróbios estritos com temperatura ótima de crescimento entre 28 e 30 °C, e crescimento em meios suplementados com vitaminas (i.e., B2 , B12 ), ácidos graxos de cadeia longa e sais de amônio

Question 51

o que As leptospiras patogênicas podem causar?

Answer 51

As leptospiras patogênicas podem causar infecção subclínica, doença febril branda semelhante à gripe ou
doença sistêmica grave (síndrome de Weil), com insuficiência renal e hepática, vasculite extensiva, miocardite e morte.

Question 52

A severidade da doença leptospira é influenciada pelo?

Answer 52

A severidade da doença é influenciada pelo número de organismos infectantes, pelas defesas imunológicas do hospedeiro e pela virulência da cepa infectante.

Question 53

como As leptospiras penetram no ser humano ?

Answer 53

As leptospiras são delgadas e altamente móveis, podendo penetrar na pele ou membranas mucosas intactas.
através de pequenos cortes ou abrasões cutâneas.

Question 54

O organismo leptospira pode ser encontrado no sangue e no LCR nas fases (………….) da doença e na urina durante as fases (…………………..)

Answer 54

no sangue e no LCR no início da doença e na urina durante as fases posteriores

Question 55

Os reservatórios mais comuns da leptospira são ?

Answer 55

Os reservatórios mais comuns são roedores e

outros mamíferos pequenos.

Question 56

Podem ser fonte de infecção em hospedeiros acidentais?

Answer 56

Córregos, rios, águas paradas e solo úmido podem ser contaminados pela urina de animais infectados
com bactérias que sobrevivem por até 6 semanas nesses locais. Água contaminada ou exposição direta a
animais infectados podem ser fonte de infecção em hospedeiros acidentais Não foi documentada transmissão pessoa a pessoa. Por definição, o
estado de portador crônico não ocorre em hospedeiros acidentais.

Question 57

As

infecções sintomáticas se desenvolvem após período de incubação de 1 a 2 semanas e em duas fases

Answer 57

➖A fase inicial é semelhante a uma gripe, com febre e mialgia (dor muscular). Durante essa fase, o paciente é
bacterêmico com leptospiras, e frequentemente os organismos podem ser isolados do LCR, embora sintomas meníngeos não estejam presentes.
➖a segunda fase, que se caracteriza por início súbito de cefaleia, mialgia, calafrios, dor abdominal e extravasamento conjuntival (i.e., congestão ou vermelhidão do olho.
➖A doença grave pode progredir para
colapso vascular, trombocitopenia, hemorragia e disfunção hepática e renal.

Question 58

Diagnostico de Leptospira?
➖Microscopia óptica
➖Cultura 
➖Testes com Ácidos Nucleicos
➖Testes sorológicos

Answer 58

➖Microscopia óptica( não é feito)
➖Cultura As leptospiras podem ser cultivadas em meios especialmente formulados.Crescem lentamente (tempo de geração de 6 a 16 horas), requerem incubação a 28 a 30 °C por até 4 meses, embora a maioria das culturas seja positiva dentro de 2 semanas.
O crescimento da bactéria é detectado por microscopia de campo escuro.
➖Testes com Ácidos Nucleicostido sucesso
limitado. são mais sensíveis que a cultura. Infelizmente, não são amplamente disponíveis no momento.

➖Testes sorológicos
O método de referência para todos os testes sorológicos é o teste de aglutinação microscópica (MAT
Esse teste mede a capacidade do soro em aglutinar leptospiras vivas
Testes alternativos, como a hemaglutinação indireta, aglutinação em lâmina e ELISA, são menos sensíveis e
específicos. Esses testes podem ser realizados para rastrear a doença, mas reações positivas devem ser
confirmadas por MAT ou, preferencialmente, por cultura.

Question 59

Os doentes com leptospirose devem ser

tratados com ?

Answer 59

Os doentes devem ser tratados com penicilina ou doxiciclina administrada por via intravenosa.