Icterícia Flashcards
O que é icterícia?
coloração amarelada da pele, escleróticas e membranas mucosas conseqüente à deposição, nesses locais, de pigmento biliar (bilirrubina), o qual se encontra em níveis elevados no plasma hiperbilirrubinemia).
A icterícia é clinicamente detectada quando?
Quando a concentração sérica de bilirrubina ultrapassa 2-3mg/100ml (valor normal: 0,3-1,0mg/100ml).
O que a icterícia reflete?
perturbações na produção e/ou em passos do
metabolismo/excreção da bilirrubina
Os locais onde a icterícia é mais freqüentemente percebida são?
Conjuntiva e pele.
Carotenemia?
condição em que o pigmento (betacaroteno) se deposita na pele, particularmente nas palmas das mãos, mas poupa escleróticas e membranas mucosas
.
Xantopsia?
Objetos são vistos de cor amarela
O que é a bilirrubina?
São pigmentos, originados da carbono. É o principal produto de degradação do heme cujas fontes no organismo, são a hemoglobina, a mioglobina e as hemoproteínas.
A principal fonte de bilirrubina é?
Hemoglobina:
- 80-85% eritrócitos maduros
- 20-15% eritrócitos imaturos da medula
Fisiologicamente como que se dá a produção de bilirrubina não conjugada?
1 - eritrócitos são sequestrados pelas células fagocíticas do fígado, baço.
2 - Essas células destroem os eritrócitos e degrada a hemoglobina.
3 - A molécula globina é degradada, o anel de ferroprotoporfirina é quebrado e o ferro parcialmente reutilizado para a síntesedo heme.
4- O produto tetrapirrólico resultante é a biliverdina, que é convertida em bilirrubina pela enzina beliverdina redutase. Essa forma de bilirrubina é denominada não conjugada e é lipossolúvel.
A bilirrubina não conjugada
tem afinidade pelo……
tecido nervoso
Qual o órgão responsável pela captação, conjugação e
excreção?
Fígado
Após se ligar a membrana do hepatócito, e ser internalizada, a bilirrubina se liga a uma proteína, como se chama e qual o seu papel?
Ligandina, impedir que a bilirrubina saia do hepatócito
Onde que a bilirrubina não conjugada, que é lipossolúvel, é convertida pela ação da enzima UDP-glicuronosil transferase em compostos solúveis em água que são o monoglicuronato (15% do total) e o diglicuronato (85% do total) de bilirrubina?
Retículo endoplasmático de hepatócitos.
o que ocorre com a bilirrubina no íleo terminal e cólon?
a bilirrubina é hidrolisada por enzimas bacterianas betaglicuronidases) formando-se o urobilinogênio.
urobilina?
Produtos de oxidação do urobilinogênio, que confere cor alaranjada as fezes.
Hipocolia fecal?
fezes mais claras
Acolia fecal?
Fezes esbranquiçadas
A bilirrubina não conjugada pode estar presente na urina?
Não, por ligar mais firmemente a albumina, ela não é filtrada
Quem dá cor a urina?
a bilirrubina conjugada, não ligada a albumina
Enumere, de forma gral, etiologias para hiperbilirrubinemia?
1- aumento da produção de bilirrubina
2-metabolisação defeituosa
3-obstáculo ao fluxo de bile para o duodeno
Quais as causas para Hiperbilirrubinemia não
conjugada?
1-Aumento da produção de bilirrubina
2-Diminuição da captação hepática/ transporte
de bilirrubina
3-Distúrbio da conjugação da bilirrubina (atividade
diminuída da enzima glicuronosil transferase)
O que gera aumento de da produção de bilirrubina?
Hemólise e defeito na eritropoiese
O que gera Diminuição da captação hepática/ transporte de bilirrubina?
Drogas, jejum e sepsis.
Nos casos de hiperbilirrubinemia não conjugada
há icterícia, mas não colúria ou hipocolia/acolia fecal, V ou F?
verdadeiro
O que gera Hiperbilirrubinemia conjugada?
Defeitos na excreção da bilirrubina
doenças hereditárias ou familiares
a1. Síndrome de Dubin-Johnson (bilirrubina sérica:
2-5mg/100ml);
a2. Síndrome de Rotor (bilirrubina sérica: 2-mg/100ml).
desordens adquiridas
a. doença hepatocelular;
b. drogas (contraceptivos orais, metiltestosterona);
c. sépsis
Obstrução biliar extra-hepática
O que explica a icterícia neonatal e qual tipo de bilirrubina está aumentado?
Redução da ligandina, não conjugada predomina
Qual raça é mais susceptível á icterícia?
negros
Qual hábito é mais frequentemente associado a icterícia?
Alcoolismo
pródromos de hepatite: queixas de náusea, anorexia
e aversão ao cigarro, precedendo o aparecimento
de icterícia, sugerem……………………../
hepatite viral.
O que a febre baixa com calafrios indica?
Contaminação bacteriana da bile ( colangite) ou bacteremia.
colúria, o que indica?
colúria: é uma indicação da presença de pigmento
biliar (bilirrubina conjugada) na urina; indica que a
doença provoca hiperbilirrubinemia às custas da fra-
ção conjugada
acolia/hipocolia fecal, o que indica?
acolia/hipocolia fecal: indica deficiência de excre-
ção de bilirrubina para o intestino. Em casos de
obstrução completa as fezes tornam-se acólicas.
O urobilinogênio fecal e o urinário não são detectados.
Acolia persistente sugere obstrução biliar extra-
hepática
Quais as dores presentes?
Cólica biliar
Dor em Hipocôndrio direito
Dor pancreática
Qual sintoma pode Pode ser a
primeira manifestação de doença hepática como
ocorre na cirrose biliar primária?
Prurido
Vesicula biliar palpável, quando?
obstrução biliar extra-hepá-tica e sugere neoplasia justa-ampolar; entretanto, pode ser observada em casos de coledocolitíase
manifestações de insuficiência hepática?
- aranhas vasculares,
- eritema palmar,
- diminuição dos pelos,
- atrofia testicular,
- ginecomastia,
- distúrbios da coagulação (sangramentos),
- hálito hepático,
- encefalopatia hepática.
- A icterícia faz parte do quadro de insuficiência hepática.
