Icterícia

Question 1

O que é icterícia?

Answer 1

coloração amarelada da pele, escleróticas e membranas mucosas conseqüente à deposição, nesses locais, de pigmento biliar (bilirrubina), o qual se encontra em níveis elevados no plasma hiperbilirrubinemia).

Question 2

A icterícia é clinicamente detectada quando?

Answer 2

Quando a concentração sérica de bilirrubina ultrapassa 2-3mg/100ml (valor normal: 0,3-1,0mg/100ml).

Question 3

O que a icterícia reflete?

Answer 3

perturbações na produção e/ou em passos do

metabolismo/excreção da bilirrubina

Question 4

Os locais onde a icterícia é mais freqüentemente percebida são?

Answer 4

Conjuntiva e pele.

Question 5

Carotenemia?

Answer 5

condição em que o pigmento (betacaroteno) se deposita na pele, particularmente nas palmas das mãos, mas poupa escleróticas e membranas mucosas
.

Question 6

Xantopsia?

Answer 6

Objetos são vistos de cor amarela

Question 7

O que é a bilirrubina?

Answer 7

São pigmentos, originados da carbono. É o principal produto de degradação do heme cujas fontes no organismo, são a hemoglobina, a mioglobina e as hemoproteínas.

Question 8

A principal fonte de bilirrubina é?

Answer 8

Hemoglobina:

• 80-85% eritrócitos maduros
• 20-15% eritrócitos imaturos da medula

Question 9

Fisiologicamente como que se dá a produção de bilirrubina não conjugada?

Answer 9

1 - eritrócitos são sequestrados pelas células fagocíticas do fígado, baço.
2 - Essas células destroem os eritrócitos e degrada a hemoglobina.
3 - A molécula globina é degradada, o anel de ferroprotoporfirina é quebrado e o ferro parcialmente reutilizado para a síntesedo heme.
4- O produto tetrapirrólico resultante é a biliverdina, que é convertida em bilirrubina pela enzina beliverdina redutase. Essa forma de bilirrubina é denominada não conjugada e é lipossolúvel.

Question 10

A bilirrubina não conjugada

tem afinidade pelo……

Answer 10

tecido nervoso

Question 11

Qual o órgão responsável pela captação, conjugação e

excreção?

Answer 11

Fígado

Question 12

Após se ligar a membrana do hepatócito, e ser internalizada, a bilirrubina se liga a uma proteína, como se chama e qual o seu papel?

Answer 12

Ligandina, impedir que a bilirrubina saia do hepatócito

Question 13

Onde que a bilirrubina não conjugada, que é lipossolúvel, é convertida pela ação da enzima UDP-glicuronosil transferase em compostos solúveis em água que são o monoglicuronato (15% do total) e o diglicuronato (85% do total) de bilirrubina?

Answer 13

Retículo endoplasmático de hepatócitos.

Question 14

o que ocorre com a bilirrubina no íleo terminal e cólon?

Answer 14

a bilirrubina é hidrolisada por enzimas bacterianas betaglicuronidases) formando-se o urobilinogênio.

Question 15

urobilina?

Answer 15

Produtos de oxidação do urobilinogênio, que confere cor alaranjada as fezes.

Question 16

Hipocolia fecal?

Answer 16

fezes mais claras

Question 17

Acolia fecal?

Answer 17

Fezes esbranquiçadas

Question 18

A bilirrubina não conjugada pode estar presente na urina?

Answer 18

Não, por ligar mais firmemente a albumina, ela não é filtrada

Question 19

Quem dá cor a urina?

Answer 19

a bilirrubina conjugada, não ligada a albumina

Question 20

Enumere, de forma gral, etiologias para hiperbilirrubinemia?

Answer 20

1- aumento da produção de bilirrubina
2-metabolisação defeituosa
3-obstáculo ao fluxo de bile para o duodeno

Question 21

Quais as causas para Hiperbilirrubinemia não

conjugada?

Answer 21

1-Aumento da produção de bilirrubina
2-Diminuição da captação hepática/ transporte
de bilirrubina
3-Distúrbio da conjugação da bilirrubina (atividade
diminuída da enzima glicuronosil transferase)

Question 22

O que gera aumento de da produção de bilirrubina?

Answer 22

Hemólise e defeito na eritropoiese

Question 23

O que gera Diminuição da captação hepática/ transporte de bilirrubina?

Answer 23

Drogas, jejum e sepsis.

Question 24

Nos casos de hiperbilirrubinemia não conjugada

há icterícia, mas não colúria ou hipocolia/acolia fecal, V ou F?

Answer 24

verdadeiro

Question 25

O que gera Hiperbilirrubinemia conjugada?

Answer 25

Defeitos na excreção da bilirrubina

doenças hereditárias ou familiares
a1. Síndrome de Dubin-Johnson (bilirrubina sérica:
2-5mg/100ml);
a2. Síndrome de Rotor (bilirrubina sérica: 2-mg/100ml).

desordens adquiridas

a. doença hepatocelular;
b. drogas (contraceptivos orais, metiltestosterona);
c. sépsis

Obstrução biliar extra-hepática

Question 26

O que explica a icterícia neonatal e qual tipo de bilirrubina está aumentado?

Answer 26

Redução da ligandina, não conjugada predomina

Question 27

Qual raça é mais susceptível á icterícia?

Answer 27

negros

Question 28

Qual hábito é mais frequentemente associado a icterícia?

Answer 28

Alcoolismo

Question 29

pródromos de hepatite: queixas de náusea, anorexia
e aversão ao cigarro, precedendo o aparecimento
de icterícia, sugerem……………………../

Answer 29

hepatite viral.

Question 30

O que a febre baixa com calafrios indica?

Answer 30

Contaminação bacteriana da bile ( colangite) ou bacteremia.

Question 31

colúria, o que indica?

Answer 31

colúria: é uma indicação da presença de pigmento
biliar (bilirrubina conjugada) na urina; indica que a
doença provoca hiperbilirrubinemia às custas da fra-
ção conjugada

Question 32

acolia/hipocolia fecal, o que indica?

Answer 32

acolia/hipocolia fecal: indica deficiência de excre-
ção de bilirrubina para o intestino. Em casos de
obstrução completa as fezes tornam-se acólicas.
O urobilinogênio fecal e o urinário não são detectados.
Acolia persistente sugere obstrução biliar extra-
hepática

Question 33

Quais as dores presentes?

Answer 33

Cólica biliar
Dor em Hipocôndrio direito
Dor pancreática

Question 34

Qual sintoma pode Pode ser a
primeira manifestação de doença hepática como
ocorre na cirrose biliar primária?

Answer 34

Prurido

Question 35

Vesicula biliar palpável, quando?

Answer 35

obstrução biliar extra-hepá-tica e sugere neoplasia justa-ampolar; entretanto, pode ser observada em casos de coledocolitíase

Question 36

manifestações de insuficiência hepática?

Answer 36

• aranhas vasculares,
• eritema palmar,
• diminuição dos pelos,
• atrofia testicular,
• ginecomastia,
• distúrbios da coagulação (sangramentos),
• hálito hepático,
• encefalopatia hepática.
• A icterícia faz parte do quadro de insuficiência hepática.