Semiologia Respiratória Flashcards
O que é triângulo de segurança?
Local seguro para drenagem torácica. Sua área é marcada pela borda anterior do músculo grande dorsal, borda lateral do peitoral maior e uma linha horizontal que passa pelo mamilo.
O que é ângulo esternal ou ângulo de Louis?
Pequeno ângulo formado pela articulação da borda inferior do manúbrio com o corpo do esterno
O que é shunt?
área perfundida mais não ventilada
o que é espaço morto?
temos uma área ventilada, mas
não perfundida
a vasta maioria das hemoptises (95% dos casos) origina-
se?
artérias brônquicas
Destacam -se dois pontos para procedimentos invasivos em relação às linhas torácicas verticais:
Linha hemiclavicular ( 2° espaço intercostal) para descompressão de pneumotórax hipertensivo com agulha, e a linha escapular imediatamente inferior ao ângulo da escápula para toracocentese.
Tromboflebite ?
É uma inflamação de uma ou mais veias causada por um coágulo sanguíneo
O termo bronquiectasia se refere à ?
Evidência de dilatação brônquica irreversível, usualmente notada em uma TC de tórax.
Hemoptise?
expectoração de sangue proveniente dos pulmões, traqueia e brônquios, mais comumente observável na tuberculose pulmonar.
Os principais sintomas e sinais das afecções do aparelho respiratório são?
dor torácica, tosse, expectoração, hemoptise,
vômica, dispneia, sibilância, rouquidão e cornagem.
São inúmeras as causas de dor no tórax?
A isquemia do miocárdio manifestada pelo quadro de angina do peito ou de infarto do miocárdio, as pleurites, as alterações musculoesqueléticas, as disfunções do esôfago e as afecções pericárdicas são as causas
mais comuns.
Pleurite?
é uma condição na qual a pleura, que é a membrana que cobre os pulmões e o interior do tórax, fica inflamada, vem acompanhada de dor torácica, tosse seca e timbre alto, febre e as vezes dispneias.
Como é a dor na pleurite?
A dor costuma ser aguda, intensa e em pontada (“dor pleuríticà’). O paciente a localiza com precisão e facilidade. Sua área é pequena, bem delimitada, e ela não se irradia, podendo o paciente cobri-la com a polpa de um dedo, ou fazer menção de agarrá-la sob as costelas com os dedos semifletidos
Dissecção da Aorta?
Rasgo na camada interna do vaso sanguíneo grande que se ramifica do coração (aorta).
Pneumotórax?
Pneumotórax é a presença de ar entre as duas camadas da pleura (membrana fina, transparente, de duas camadas que reveste os pulmões e o interior da parede torácica), resultando em colapso parcial ou total do pulmão.
Como é a dor no pneumotórax?
pneumotórax espontâneo benigno dos jovens é
inconfundível- súbita, aguda e intensa. O paciente quase sempre a compara a uma punhalada
Como é a dor no Infarto pulmonar?
O infarto pulmonar cortical, parietal ou diafragmático,
provoca dor muito parecida com a das pleurites e das pneumonias. A concomitância de doença emboligênica (trombose venosa profunda e trombose intracavitária) até então não identificada contribui decisivamente para o diagnóstico de infarto pulmonar.
A sensação dolorosa provocada pelas viroses respiratórias é bem diferente, como ela é?
O paciente queixa-se de dor difusa, como um
desconforto, quase sempre de localização retroesternal, que se exacerba com a tosse, que é seca.
A dor de angina?
Consiste em uma sensação de aperto e opressão. Sua duração é de alguns minutos, cessando com a interrupção do esforço que a provocou ou com o uso de vasodilatadores coronários
A investigação clínica da tosse inclui as seguintes características:
frequência, intensidade, tonalidade, existência ou não de expectoração, relações com o decúbito, período do dia em que é maior sua intensidade
A tosse quintosa?
caracteriza-se por surgir em acessos, geralmente pela madrugada, com intervalos curtos de acalmia, acompanhada de vômitos e sensação de asfixia
Como a tosse costuma ser no tromboembolismo na insuficiência ventricular esquerda, na estenose mitral e no edema pulmonar?
costuma ser improdutiva, mas pode acompanhar-se de expectoração com traços de sangue,acompanhar-se de secreção espumosa, às vezes de coloração rósea.
tosse-síncope ?
tosse-síncope aquela que, após crise intensa,
resulta na perda de consciência.
A tosse bitonal?
deve-se a paresia ou paralisia de uma das cordas vocais, que pode significar comprometimento do nervo laríngeo inferior (recorrente), situado à esquerda no mediastino
médio inferior
Tosse associada a beber ou comer está relacionada com?
doença do esôfago superior
As características semiológicas da expectoração compreendem?
o volume, a cor, o odor, a transparência e a consistência.
o escarro seroso?
contém água, eletrólitos, proteínas e é pobre
em células
o escarro mucoide?,
embora contenha muita água, proteínas, inclusive mucoproteínas, eletrólitos, apresenta celularidade
baixa
o escarro purulento?
é rico em piócitos e tem celularidade alta; no hemoptoico, observam-se “rajas de sangue’’
A expectoração do ———— é mucoide, com alta viscosidade, aderindo às paredes do recipiente que a contém, lembrando a clara de ovo; ela marca o término da crise ———. Sua riqueza em eosinófilos é bem característica. Nestes casos, às vezes, encontram-se pequenas formações sólidas, brancas e arredondadas, justificando a expressão “escarro perolado’: dos
asmáticos.
Asmático, asmática.
Os ……………………, quando portadores de ……………………., costumam eliminar pela manhã grande quantidade de secreção acumulada durante a noite, ocasião em que fazem sua “toalete” brônquica. Se a expectoração desses pacientes for colocada em um recipiente, após algumas horas, dispõe-se em 3 ou 4 camadas
bronquíticos crônicos,bronquiectasias
Hemoptise?
A hemoptise é a eliminação de sangue pela boca, passando através da glote.
As hemoptises podem ser devidas ?
As hemoptises podem ser devidas a hemorragias brônquicas ou alveolares. origem brônquica, o mecanismo é a ruptura de vasos previamente sãos, como ocorre no carcinoma brônquico, ou de vasos anormais, dilatados, neoformados, como sucede nas bronquiectasias e na tuberculose. Nas hemorragias de origem alveolar, a causa é a ruptura de capilares ou transudação de sangue, sem que haja solução descontinuidade no endotélio.
as hemoptises originadas nas artérias brônquicas
são?
em geral maciças, o sangue pode ser recente ou
não, saturado ou não, com ou sem catarro. É o que ocorre nas bronquiectasias, na estenose mitral e nas fístulas arteriovenosas.
as hemoptises originadas nas artérias pulmonares são?
seu volume costuma ser menor. É o que ocorre nas pneumonias, nas broncopneumonias, nos abscessos e no tromboembolismo
Qual a causa mais frequente de hemoptises?
bronquiectasias
Na infância, as causas mais frequentes de hemoptise ou de expectoração hemoptoica são ……………………………………………………………………… Nos jovens, ………………………………………………………… Em nosso meio, a …………………………………………………….. é causa comum de hemoptise, sobretudo pela sua possível associação à tuberculose
as pneumonias bacterianas e os corpos estranhos. a tuberculose e a estenose mitral. paracoccidioidomicose
Vômica? Origem? Causas?
A vômica é a eliminação mais ou menos brusca, através
da glote, de uma quantidade abundante de pus ou líquido de outra natureza .
Originada de abcessos ou cistos.
Suas causas mais frequentes são o abscesso pulmonar, o empiema, as mediastinites supuradas e o abscesso subfrênico
bronquiolite?
é uma infecção infantil comum, em que ocorre o inchaço e acúmulo de muco nos bronquíolos, que são passagens menores de ar presentes nos pulmões.
Sarcoidose ?
Sarcoidose é uma doença inflamatória, multissistêmica, não contagiosa, de causa desconhecida e caracterizada pelo crescimento de nódulos inflamatórios em regiões diversas do organismo.
Pneumoconiose ?
Pneumoconiose é uma doença pulmonar ocupacional com padrão restritivo causada pela inalação de poeiras inorgânicas, geralmente associada a trabalho em metalúrgicas, construtoras, mecânicas ou minas.
Tromboflebite ?
Tromboflebite é uma inflamação de uma ou mais veias causada por um coágulo sanguíneo, que geralmente acontece nas pernas ou em outras partes inferiores do corpo.
Por que estenose mitral pode levar a hemoptise?
pois isso gera aumento de pressão pulmonar, fazendo com que alguma veia se rompa
O enfisema pulmonar ?.
O enfisema pulmonar é uma doença respiratória na qual os pulmões perdem a elasticidade devido à exposição constante a poluente ou tabaco, principalmente, o que leva à destruição dos alvéolos, que são estruturas responsáveis pela troca de oxigênio.
Para se compreender a fisiopatologia da dor, é conveniente considerá-la sob três características básicas:
localização, irradiação e referência
Nas pleurites diafragmáticas o paciente adota a posição?
Semissentado, posição antálgica
Dor mediastínica?
A dor mediastínica, que surge principalmente nas neoplasias malignas da região, é uma sensação dolorosa profunda, sem localização precisa (mas que varia com a sede da neoplasia), surda e mal definida
A dissecção aórtica aguda, também denominada aneurisma dissecante da aorta, provoca dor cuja característica principal é sua intensidade:
é lancinante; o paciente relata sensação de ruptura retroesternal, que repercute posteriormente entre as escápulas.
Na pericardite, a dor não se confunde com a angina, dela se diferenciando:
por não ser desencadeada por esforço, pela sua menor intensidade, por haver atrito, por não se irradiar e acompanhar-se frequentemente de quadro infeccioso como o da pleurite. Os pacientes com pericardite às vezes assumem a “posição de prece maometanà’.
Como é a dor da esofagite?
queimação retroesternal, de aparecimento quando
o paciente se deita, facilita seu reconhecimento
A expectoração do asmático é;
A expectoração do asmático é mucoide, com alta viscosidade, aderindo às paredes do recipiente que a contém, lembrando a clara de ovo;
expectoração do edema pulmonar agudo é:
expectoração do edema pulmonar agudo é bem característica,tendo aspecto seroso, rico em espuma
A expectoração, na tuberculose pulmonar, na maioria das
vezes contém :
A expectoração, na tuberculose pulmonar, na maioria das vezes contém sangue desde o início da doença. Costuma ser francamente purulenta, com aspecto numular, inodora e aderindo às paredes do recipiente.
broncoespasmo ?
broncoespasmo ao estreitamento da luz bronquial como consequência da contração da musculatura dos brônquios, o que causa dificuldades para respirar.
As hemoptises maciças (acima de 600 m.e/24 h) levam comumente ao choque, embora a maior causa de morte seja ;
a asfixia provocada pelo tamponamento
da traqueia por coágulos
Dá-se o nome de hematemese/hematémese ou hematêmese?
Dá-se o nome de hematemese/hematémese ou hematêmese à saída pela boca de sangue com origem no sistema gastro-intestinal
O empiema define-se?
O empiema define-se como a presença de pus no espaço pleural.
Dispneia?
A dispneia é a dificuldade para respirar, podendo o
paciente ter ou não consciência desse estado.
taquipneia
(frequência aumentada)
hiperpneia
(amplitude aumentada).
Sibilância.
Sibilância. Chiado ou “chieira” é como o paciente se refere a um ruído que ele pode perceber, predominantemente na fase expiratória da respiração, quase sempre acompanhado de dispneia. Seu timbre é elevado e o tom é musical, podendo ser comparado ao miado de um gato
A sibilância é frequentemente referida durante o período noturno quando o paciente se encontra no leito. p q?
1) silêncio
2) posição reduz o espaço pulmonar
3) redução de corticoide e catecolaminas a noite
O chiado(sibilância) resulta da ?
O chiado resulta da redução do calibre da árvore brônquica, devida principalmente a espasmo
é a causa não pulmonar que mais provoca chiado. Daí a denominação “asma cardíaca” dada a este tipo de dispneia de origem cardíaca.
A insuficiência ventricular esquerda é a causa não pulmonar que mais provoca chiado. Daí a denominação “asma cardíaca” dada a este tipo de dispneia de origem cardíaca.
Cornagem?
A cornagem é a dificuldade inspiratória por redução
do calibre das vias respiratórias superiores, na altura da
laringe, e que se manifesta por um ruído ( estridor) e tiragem.
Observe os marcos anatômicos mais
importantes:
2 espaço intercostal para a inserção da agulha no caso de pneumotórax hipertensivo;
4 espaço intercostal para a inserção de dreno torácico; T4 para a margem inferior do tubo endotraqueal na radiografia de tórax.
Quais os postos de referência para a contagem de costelas?
1) louis
2) Angulo inferior da escápula
3) C7
4) Costela 12
