TRAUMATOLOGIE DES MEMBRES - Entraînement examen final Flashcards
Quelle est la spécificité du protocole d’échauffement russe ?
La spécificité de l’échauffement russe réside dans le fait de faire monter la température musculaire de 36° (température de repos) à 39° (température à laquelle les muscles et tendons ont le rendement maxima)
Quel mouvement reproduit la douleur chez un-e patient-e ayant eu une entorse du pouce métacarpo-phallangienne ?
- Effort de soulèvement
- Pince pollidigitale
QCM - Sélectionnez les propositions vraies concernant l’étirement passif de récupération :
A) On peut réaliser cet étirement directement à la fin d’un entraînement ou d’une compétition
B) Il permet de détendre et lever les tensions suite à l’effort pour favoriser la vascularisation du muscle
C) Il permet la récupération afin de diminuer les courbatures et les raideurs musculaires
D) Il cherche à aller au maximum de l’amplitude
E) Il doit durer entre 15 et 20 secondes
A) Faux, il est nécessaire de respecter un temps de récupération entre l’activité et l’étirement, d’autant plus grand que l’activité sera intense.
B) Vrai
C) Vrai
D) Faux, il faut s’arrêter à la limite de l’étirement musculaire et ne pas chercher à aller au maximum de l’amplitude, car après l’effort, les fibres musculaires sont fragilisées et cela risquerait de créer des lésions.
E) Vrai
Au niveau de la hanche/bassin, quels sont les sites usuels de fracture par avulsion ? Nommez les muscles impliqués.
- Sartorius sur ASIS
- Harmstring sur l’ischion
- Rectus femoris sur AIIS
- Iliopsoas sur petit trochanter
- Gluteus medius et minimus sur le grand trochanter
- Abdominaux sur crête iliaque
QCM - Sélectionnez les propositions vraies concernant l’échauffement russe :
A) C’est un échauffement qui demande une grande dépense énergétique
B) L’échauffement russe consiste enune alternance de contractions ciblées avec des mouvements analytiques (c’est à dire qui se focalisent sur une seule articulation et ciblent un muscle spécifique) et de relâchements prononcés.
C) Le principe de cet échauffement est basé sur l’augmentation de la vascularisation des muscles
D) Cet échauffement entraîne une amélioration de la glycogénolyse
E) Cet échauffement provoque une augmentation de la raideur au niveau des muscles et des tendons
A) Faux B) Vrai C) Vrai D) Vrai E) Faux, une diminution
Quel est le mécanisme le plus fréquent de fracture du scaphoïde ?
Chute avec réception sur le poignet en extension
Qu’est-ce qu’un étirement dynamique ? Quand est-il utilisé ?
▪ Il consiste à effectuer des mouvements pendulaires maîtrisés avec les membres (ex : balancer la jambe droite d’avant en arrière ou de droite à gauche) de manière à atteindre progressivement une amplitude maximale.
▪ Ces étirements sont utilisés durant l’échauffement car ils permettent de rester en mouvement tout en travaillant de manière alternée les muscles agonistes et antagonistes par un procédé de “contracté relâché” afin de préparer le muscle à l’effort.
Quels sont les tests orthopédiques à réaliser en cas de suspicion d’un syndrome du canal carpien ?
- Phalen
- Phalen inversé
- Compression du poignet
- Tinel du poignet
Quels sont les bénéfices d’un échauffement de qualité selon le protocole “the 11+” ?
- Augmentation de la température corporelle
- Augmentation du débit sanguin et de l’irrigation musculaire
- Augmentation de la vitesse de contraction musculaire et des niveaux de force
- Baisse de la viscosité de la synovie (diminution des frottements articulaires et musculaires) et augmentation de l’élasticité musculaire (muscles plus souples, évite élongations et déchirures)
- L’échauffement permet aussi d’améliorer la motricité corporelle (coordination, adresse, équilibre…)
- Meilleure transmission de l’influx nerveux
- Augmentation de la sensibilité proprioceptive
- Économie d’énergie
- Adaptation des actions motrices (évite entorses et effets de cisaillement).
Quels sont les mécanismes de rupture du LCA ?
- Mécanisme d’hypertension (« Shoot dans le vide »).
- Mécanisme d’hyperflexion.
- Mécanisme de Varus, flexion et de rotation interne
(VARFI). - Mécanisme de Valgus, Rotation externe et flexion
(VALFE).
Dans l’acronyme PEACE & LOVE, à quoi correspondent le P, C, L ?
P = protection (cesser toutes les activités provoquant la douleur pendant plusieurs jours) C = compression (installer un bandage élastique/tape compression pour réduire le gonflement initial) L = load (quantifier son stress mécanique en intégrant de la mise en charge et du mouvement, sans occasionner de douleurs
Quel est le symptôme principal d’un patient ayant un syndrome du canal carpien ?
Douleur/engourdissement/paresthésie qui réveille le patient la nuit qui se soulage en surélevant le poignet ou en le secouant mais aussi lors de l’effort ou d’un positionnement
Qu’est-ce qu’une élongation musculaire ? Quels en sont les symptômes ?
= Micro-déchirure au sein de quelques fibres musculaires au contact du sac fibreux, c’est l’élongation
Symptômes :
▪ Douleur musculaire brutale mais modérée
▪ Disparait au repos et revient à l’activité
▪ Pas d’hématome
Quel est l’imagerie de choix en cas de suspicion de rupture du LCA ?
IRM
Quels sont les signes cliniques d’une entorse grave de cheville ?
- Craquement
- Sensation de déboîtement de la cheville
- Gonflement immédiat important, oeuf de pigeon
- Plusieurs faisceaux douloureux à la palpation
- Varus forcé très douloureux
- Marche impossible
- Arrachement ostéo-périosté d’insertion ligamentaire
Quels sont les tests orthopédiques pour mettre en évidence une lésion méniscale ?
- Mc Murray
- Compression d’Appley (aggrave)
(- Traction d’Appley (soulage)) - Thessaly
- Edge
Qu’est-ce que le SLAC ?
= Scaphoid Lunate Advanced Collapse
- Instabilité progressive provoquant une arthrose avancée des articulations radio carpiennes et médio-carpiennes
- Arthrose dégénérative observée lors de la dissociation chronique entre le scaphoïde et le lunate
Quel est le mécanisme lésionnel de la rupture du LCP ?
Traumatisme violent par choc direct antérieur au niveau de la jambe, le plus souvent suite à un AVP mais aussi dans un contexte sportif.
Vrai/Faux - La plupart des entorses ligamentaires de cheville sont en inversion.
Vrai
Quels sont les manifestations cliniques d’une lésion méniscale du genou ?
- Douleur à l’interligne articulaire.
- Sensation de corps étranger.
- Genou bloqué en extension.
- Épanchement.
QCM - Sélectionnez les pathologies dont la prise en charge se base sur le protocole PEACE & LOVE : A) Déchirure des ischio-jambiers B) Scoliose C) Tendinopathie achilléenne D) Arthrose digitale E) Elongation du quadriceps F) Entorse de cheville G) Syndrome du canal carpien
A) Vrai B) Faux C) Vrai D) Faux E) Vrai F) Vrai G) Faux
Vrai/Faux - Les entorses de genou touchent en général le ligament latéral interne.
Vrai
QCM - Sélectionnez les réponses vraies concernant les blessures de cheville :
A) Les blessures de chevilles sont plus fréquentes à l’entraînement qu’en compétition
B) Elles sont particulièrement retrouvées dans les sports de combats
C) La blessure de cheville représente 6% des blessures sportives
D) En cas de tiroir postérieur douloureux, on suspecte une lésion du talo-fibulaire antérieur
E) La classification de Blazina permet de décrire les stades de l’entorse
A) Faux, c’est l’inverse
B) Vrai
C) Faux, 14% des blessures sportives
D) Faux, lésion du talo-fibulaire postérieur
E) Faux, la classification de Blazina décrit les stades de tendinopathies
Dans le protocole PEACE & LOVE, pourquoi est-ce que les anti-inflammatoires sont à éviter ?
Car ils ralentissement la vitesse de guérison tissulaire.
Quel est le symptôme d’une contracture musculaire ?
Douleur modérée qui peut être comparée à
une courbature plus intense que d’habitude et localisée
à un endroit précis.
Quels types de sports sont plus à risques de provoquer une rupture du ligament croisé antérieur ?
- Sports de pivot (ski, tennis, etc.)
- Sports de pivot-contact (football, judo, etc.)
Qu’est-ce qu’une ténosynovite ?
La ténosynovite est une tendinopathie caractérisée par une inflammation d’un tendon et de sa gaine synoviale.
Quelles sont les manifestations clinique d’une rupture ligamentaire du LCP au stade aigu ?
- Stade aigu : Douleur, gonflement, limitation de mobilité
Selon la classification de Castaing, quels sont les stades de l’entorse de cheville ?
- Stade 0 : pas de rupture ligamentaire
- Stade 1 : rupture du LTFA
- Stade 2 : rupture des LTFA et LCP
- Stade 3 : rupture de 3 faisceaux.
QCM - Sélectionnez les propositions vraies concernant le canal de Guyon :
A) C’est une pathologie fréquente chez les sportifs
B) Il est particulièrement retrouvé chez cyclistes, joueur de tennis ou golfeurs
C) Il se manifeste par des douleurs et paresthésies, engourdissement éminence thénar, 4 et 5ème doigts
D) La prise en charge passe notamment par l’adaptation du matériel sportif
E) Les mobilisations neuro-dynamiques offrent
d’excellents résultats
A) Faux B) Vrai C) Faux, éminence hypothénar D) Vrai E) Vrai
Vrai/Faux - La chirurgie a un effet supérieur au placebo dans les douleurs d’épaules sous-acromiales.
Faux
Qu’est-ce que la lésion de Hill-Sachs ? De quel type de luxation gléno-humérale est-elle pathognomonique ?
= Lésion de la tête humérale qui s’impacte sur le rebord de la glène en formant une encoche postérieure
Cette lésion est pathognomonique de la luxation gléno-humérale postérieure.
Quelles sont les étiologies du conflit sous-acromial ?
▪ Des abaisseurs de la scapula trop faibles : Une partie des muscles de la coiffe des rotateurs fait fonction d’abaisseur (petit rond, sous scapulaire, sous épineux), le grand dentelé et le petit pectoral participent à ce mouvement.
▪ Une hypertrophie trop importante : une hypertrophie trop importante du sus-épineux peut donc provoquer des frottements indésirables
▪ Un surmenage de l’épaule lié à l’activité physique : des gestes répétitifs avec une forte abduction ou flexion (ou les 2) de l’épaule peuvent amener à une usure rématurée des différentes structures au niveau acromial.
▪ Un acromion ayant une forme favorisant les frottements : courbé ou crochu.
▪ Un problème de posture : basculement vers le haut et l’avant de la tête humérale
A quoi correspond scientifiquement le tennis elbow ? Quelle famille de muscles sont impliqués dans cette pathologie ?
- Tennis elbow = épicondylite latérale
- Muscles extenseurs du poignet
Quelle pathologie est la plus fréquente chez des patients de 10 à 16 ans se présentant avec une douleur latérale au niveau du coude ?
Ostéochondrite disséquante
Vrai/Faux - Les épaules se luxent majoritairement en antéro-interne.
Vrai, dans 95% des cas
