Traumatologie Flashcards
Quelle est la règle des 4 impacts en cinétique ?
- Véhicule VS obstacle
- Corps VS véhicule ou obstacle
- Organes mous VS corps
- Passager non attaché
Qu’est-ce qu’un trauma fermé ou contondant ?
Force appliquée à une surface du corps sans plaie apparente.
Ex: combat, batte de baseball, chute.
Quelles sont les caractéristiques des dommages d’un trauma fermé/ contondant ?
- Écrasement des tissus et organes
- Grande diffusion d’énergie
- Contusion, abrasion, lacération et fracture
- Pneumo/ hémothorax, contusion de la rate et des reins
Qu’est-ce qu’un trauma pénétrant ?
Lésion pénétrante entrainant des lésions aux structures internes.
Ex: Trauma par arme à feu, par couteau, accident de travail
Quelles sont les caractéristiques des dommages d’un trauma pénétrant ?
- Cavitation temporaire et permanente
- Possibilité d’atteinte à plusieurs organes
- Point d’entrée et de sortie
Enlève ton un corps étranger dans le corps ?
NON, sauf si l’objet empêche le massage cardiorespiratoire.
Algorithme en contexe de traumato : Interventions lors du pré-algorithme ?
- Préparer la salle
- Activation de l’équipe
- Protection
Algorithme en contexe de traumato : Évaluation lors du C initial ?
- Contrôle de l’hémorragie externe : pression ou garrot
Algorithme en contexe de traumato : Évaluation et interventions lors du A ?
- AVPU
- Installation collier cervical
- Inspection : sang, vomit, corps étranger, oedème
- Interventions : Retrait de l’obstruction avec pince de Magill ou succion, Subluxation mandibulaire (si la langue obstrue les voies aériennes), canule oro ou naso pharyngée.
Algorithme en contexe de traumato : Évaluation et interventions lors du B ?
- Inspection : Rythme et vitesse, amplitude et symétrie, utilisation muscles accessoires, cyanose, jugulaire et trachée
- Auscultation: 2e espace mi claviculaire bilatérale et 5e espace mi-axillaire antérieur
- Palpation : Déformation, côtes cassées
- Interventions: Oxygène, aide ventilatoire au masque (ambu), intubation et ventilation mécanique
Algorithme en contexe de traumato : Évaluation et interventions lors du C ?
- Inspection : perfusion tissulaire (pouls centraux et périphériques, couleur, chaleur, moiteur de la peau, saignement)
- Auscultation : B1 et B2 présents ?
- Interventions : Installation de voies veineuses, prélèvement sanguin, installation soluté chaud et bolus selon rx
Algorithme en contexe de traumato : Évaluation et interventions lors du D ?
- Échelle de Glasgow
- PERLA
- Glycémie capillaire
- Interventions: Si TCC= tête de lit à 30° et collier cervical, Si glasgow plus petit ou égal à 8 = intubation, si hypoglycémie = Dextrose PO ou IV
Expliquer ce que comprend l’échelle de grasgow, ainsi que les pointages associés à chaque particularité.
- Ouverture des yeux :
- Spontanée : 4 pts
- À la parole : 3 pts
- À la demande : 2 pts
- Aucune réponse : 1 pt
- Meilleure réponse verbale :
- Orientée : 5 pts
- Confusion : 4 pts
- Inapproprié : 3 pts
- Incompréhensible : 2 pts
- Aucune réponse : 1 pt
- Meilleure réponse motrice :
- Obéit aux ordres : 6 pts
- Localise la douleur : 5 pts
- Retrait réflexe : 4 pts
- Décortication : 3 pts
- Décérébration : 2 pts
- Aucune réponse : 1 pt
Algorithme en contexe de traumato : Évaluation et interventions lors du E ?
- Inspection : retirer les vêtements, détection de blessure et de déformation
- Intervention : prévenir l’hypothermie
Algorithme en contexe de traumato : Évaluation et interventions lors du F ?
Interventions: Salon des familles et accompagnements structurés et SV complets du pt
Algorithme en contexe de traumato : Évaluation et interventions lors du G ?
LMNOP
Quelles sont les types de lésion en lien avec le trauma cervical et lombaire sans atteinte neuro ?
- Dommages structuraux : fx, déchirement
- Hémorragie
- Hypoxie
- Changements biochimiques (oedème)
- Hernie
Qu’est-ce que le Whiplash ?
- Mouvement de fouet (flexion et extension) du rachis cervical suite à une accélération ou décélération brutale.
Quelles sont les caractéristiques des dommages lors de Whiplash ?
- Fracture cervicale
- Déchirure légamentaire
- Commotion ou hémorragie cérébrale
Quelles sont les caractéristiques des TCCL ?
- Force mécanique transmises au tissus cérébral
- Fréquence de 80%
- Glasgow entre 13 et15
- Principales sources: chute, accident de voiture, combat
Quelles sont les caractéristiques de la commotion cérébrale ?
- Altération de l’état de conscience de façon TRANSITOIRE
- Le plus fréquent
- CT scan de la tête négatif
- Symptômes durent de 7 à 10 jours
Quels sont les symptômes de la commotion cérébrale ?
- Céphalée
- Étourdissement
- Difficulté de la concentration et de la mémoire
- Irritabilité
- Comportements dépressifs
Quels sont les traitements/ interventions lors de commotion cérébrale ?
- Observation
- Tylénol
- Antinauséeux
- Enseignement : pas de sport, ne pas se surmener
Quels sont les symptômes du second impact ?
- Sx cognitifs, physiques et émotifs qui persistent pour une période d’au moins 6 semaines.
Qu’est-ce que le second impact ?
- Habituellement vu chez les athlètes
- 2e commotion quand le cerveau est encore fragile
Quelles sont les évaluations lors du second impact ?
Évaluer les troubles de la mémoire, le trouble de l’attention et le trouble de l’organisation et de gestion
Quels sont les symptômes du second impact ?
- Fatigue
- Baisse d’énergie
- Maux de tête
- Étourdissement
- Confusion
- Difficulté de concentration
- Sentiment d’être au ralenti ou dans le brouillard
- Sensibilité aux bruits et aux sons
- Irritabilité
- Saute d’humeur
- Dépression
- Anxiété
- Troubles du sommeil
Quelle est l’intervention à faire lors du second impact ?
Diriger le patient vers l’institut des commotions cérébrales : réadaptation par exercice sous-maximal et progressif encadré.
Que comprend l’inspection lors de trauma musculo-squelettique ?
- Déformations : angulation, rotation, extrémité plus courte
- Plaie ouverte
- Os protubérant
- Estimer la perte sanguine
- Ecchymoses
- Spasme musculaire
- Oedème
- Couleur de l’extrémité (pâle = flux artériel inadéquat, bleutée = congestion veineuse)
Que comprend la palpation lors de trauma musculo-squelettique ?
- Remplissage capillaire
- Pouls
- Crépitement
- Spasme musculaire
- Mouvement
- Sensibilité et proprioréception
- Douleur
Quels sont les examens diagnostics à faire lors de trauma musculo-squelettique ?
- Rayon x
- CT scan
- Angiographie
- Myélographie (rare)
- Résonnance magnétique
Quels sont les interventions lors de trauma musculo-squelettique ?
- Immobilisation rapides : attelles
- Analgésie
- Élévation du membre plus haut que le coeur sauf si compartiment
- Application de froid
- Traction
- Réduction de la fx
- Intervention chirurgicale : tige et vis
Quels sont les complications lors de trauma musculo-squelettique ?
- Embolie graisseuse
- Thrombophlébite
- Embolie pulmonaire
- Syndrome du compartiment
- Infection
Hémorragie
Après avoir installé le collet cervical, quelles sont les surveillances à faire ?
- Vérifier si le pt est capable d’ouvrir la bouche
- Vérifier s’il est capable de bouger ses orteils et ses doigts
Qu’est-ce que le syndrome du compartiment ?
Pression dans le compartiment aponévrotique -> Diminution de l’apport sanguin -> Ischémie. + le temps avance, plus le risque de dommage aux muscles et aux nerfs augmente. L’ischémie devient irréversible en 4-6 hrs.
Quelles sont les étapes du nettoyage d’une plaie traumatique ?
- Désinfection (le pourtour, pas dans la plaie)
- Anesthésie : lidocaïne, emla, let gel
- Irrigation avec NS : sans pression si propre ou fragile, sous pression légère si largement souillée et faire un brossage pour éviter le tatouage
- Exploration
- Débridement
Quels sont les moyens de réparer une plaie ?
- Sutures
- Agrafes
- Colle
- Stéristrip
- Fermeture secondaire si plaie profonde ou morsure
Quelles sont les interventions infirmières r/a plaie traumatique ?
- Pansement
- Conseil au congé : vaccin tétanos, retrait sutures 5-7 jours, antibiotique
- Revoir au besoin si signe d’infection
