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Urgence > Traumatologie > Flashcards

Traumatologie Flashcards

1
Q

Quelle est la règle des 4 impacts en cinétique ?

A
  1. Véhicule VS obstacle
  2. Corps VS véhicule ou obstacle
  3. Organes mous VS corps
  4. Passager non attaché
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Q

Qu’est-ce qu’un trauma fermé ou contondant ?

A

Force appliquée à une surface du corps sans plaie apparente.
Ex: combat, batte de baseball, chute.

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Q

Quelles sont les caractéristiques des dommages d’un trauma fermé/ contondant ?

A
  • Écrasement des tissus et organes
  • Grande diffusion d’énergie
  • Contusion, abrasion, lacération et fracture
  • Pneumo/ hémothorax, contusion de la rate et des reins
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4
Q

Qu’est-ce qu’un trauma pénétrant ?

A

Lésion pénétrante entrainant des lésions aux structures internes.
Ex: Trauma par arme à feu, par couteau, accident de travail

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5
Q

Quelles sont les caractéristiques des dommages d’un trauma pénétrant ?

A
  • Cavitation temporaire et permanente
  • Possibilité d’atteinte à plusieurs organes
  • Point d’entrée et de sortie
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6
Q

Enlève ton un corps étranger dans le corps ?

A

NON, sauf si l’objet empêche le massage cardiorespiratoire.

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7
Q

Algorithme en contexe de traumato : Interventions lors du pré-algorithme ?

A
  • Préparer la salle
  • Activation de l’équipe
  • Protection
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8
Q

Algorithme en contexe de traumato : Évaluation lors du C initial ?

A
  • Contrôle de l’hémorragie externe : pression ou garrot
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9
Q

Algorithme en contexe de traumato : Évaluation et interventions lors du A ?

A
  • AVPU
  • Installation collier cervical
  • Inspection : sang, vomit, corps étranger, oedème
  • Interventions : Retrait de l’obstruction avec pince de Magill ou succion, Subluxation mandibulaire (si la langue obstrue les voies aériennes), canule oro ou naso pharyngée.
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10
Q

Algorithme en contexe de traumato : Évaluation et interventions lors du B ?

A
  • Inspection : Rythme et vitesse, amplitude et symétrie, utilisation muscles accessoires, cyanose, jugulaire et trachée
  • Auscultation: 2e espace mi claviculaire bilatérale et 5e espace mi-axillaire antérieur
  • Palpation : Déformation, côtes cassées
  • Interventions: Oxygène, aide ventilatoire au masque (ambu), intubation et ventilation mécanique
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11
Q

Algorithme en contexe de traumato : Évaluation et interventions lors du C ?

A
  • Inspection : perfusion tissulaire (pouls centraux et périphériques, couleur, chaleur, moiteur de la peau, saignement)
  • Auscultation : B1 et B2 présents ?
  • Interventions : Installation de voies veineuses, prélèvement sanguin, installation soluté chaud et bolus selon rx
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12
Q

Algorithme en contexe de traumato : Évaluation et interventions lors du D ?

A
  • Échelle de Glasgow
  • PERLA
  • Glycémie capillaire
  • Interventions: Si TCC= tête de lit à 30° et collier cervical, Si glasgow plus petit ou égal à 8 = intubation, si hypoglycémie = Dextrose PO ou IV
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13
Q

Expliquer ce que comprend l’échelle de grasgow, ainsi que les pointages associés à chaque particularité.

A
  1. Ouverture des yeux :
    • Spontanée : 4 pts
    • À la parole : 3 pts
    • À la demande : 2 pts
    • Aucune réponse : 1 pt
  2. Meilleure réponse verbale :
    • Orientée : 5 pts
    • Confusion : 4 pts
    • Inapproprié : 3 pts
    • Incompréhensible : 2 pts
    • Aucune réponse : 1 pt
  3. Meilleure réponse motrice :
    • Obéit aux ordres : 6 pts
    • Localise la douleur : 5 pts
    • Retrait réflexe : 4 pts
    • Décortication : 3 pts
    • Décérébration : 2 pts
    • Aucune réponse : 1 pt
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14
Q

Algorithme en contexe de traumato : Évaluation et interventions lors du E ?

A
  • Inspection : retirer les vêtements, détection de blessure et de déformation
  • Intervention : prévenir l’hypothermie
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15
Q

Algorithme en contexe de traumato : Évaluation et interventions lors du F ?

A

Interventions: Salon des familles et accompagnements structurés et SV complets du pt

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16
Q

Algorithme en contexe de traumato : Évaluation et interventions lors du G ?

A

LMNOP

17
Q

Quelles sont les types de lésion en lien avec le trauma cervical et lombaire sans atteinte neuro ?

A
  • Dommages structuraux : fx, déchirement
  • Hémorragie
  • Hypoxie
  • Changements biochimiques (oedème)
  • Hernie
18
Q

Qu’est-ce que le Whiplash ?

A
  • Mouvement de fouet (flexion et extension) du rachis cervical suite à une accélération ou décélération brutale.
19
Q

Quelles sont les caractéristiques des dommages lors de Whiplash ?

A
  • Fracture cervicale
  • Déchirure légamentaire
  • Commotion ou hémorragie cérébrale
20
Q

Quelles sont les caractéristiques des TCCL ?

A
  • Force mécanique transmises au tissus cérébral
  • Fréquence de 80%
  • Glasgow entre 13 et15
  • Principales sources: chute, accident de voiture, combat
21
Q

Quelles sont les caractéristiques de la commotion cérébrale ?

A
  • Altération de l’état de conscience de façon TRANSITOIRE
  • Le plus fréquent
  • CT scan de la tête négatif
  • Symptômes durent de 7 à 10 jours
22
Q

Quels sont les symptômes de la commotion cérébrale ?

A
  • Céphalée
  • Étourdissement
  • Difficulté de la concentration et de la mémoire
  • Irritabilité
  • Comportements dépressifs
23
Q

Quels sont les traitements/ interventions lors de commotion cérébrale ?

A
  • Observation
  • Tylénol
  • Antinauséeux
  • Enseignement : pas de sport, ne pas se surmener
24
Q

Quels sont les symptômes du second impact ?

A
  • Sx cognitifs, physiques et émotifs qui persistent pour une période d’au moins 6 semaines.
25
Q

Qu’est-ce que le second impact ?

A
  • Habituellement vu chez les athlètes

- 2e commotion quand le cerveau est encore fragile

26
Q

Quelles sont les évaluations lors du second impact ?

A

Évaluer les troubles de la mémoire, le trouble de l’attention et le trouble de l’organisation et de gestion

27
Q

Quels sont les symptômes du second impact ?

A
  • Fatigue
  • Baisse d’énergie
  • Maux de tête
  • Étourdissement
  • Confusion
  • Difficulté de concentration
  • Sentiment d’être au ralenti ou dans le brouillard
  • Sensibilité aux bruits et aux sons
  • Irritabilité
  • Saute d’humeur
  • Dépression
  • Anxiété
  • Troubles du sommeil
28
Q

Quelle est l’intervention à faire lors du second impact ?

A

Diriger le patient vers l’institut des commotions cérébrales : réadaptation par exercice sous-maximal et progressif encadré.

29
Q

Que comprend l’inspection lors de trauma musculo-squelettique ?

A
  • Déformations : angulation, rotation, extrémité plus courte
  • Plaie ouverte
  • Os protubérant
  • Estimer la perte sanguine
  • Ecchymoses
  • Spasme musculaire
  • Oedème
  • Couleur de l’extrémité (pâle = flux artériel inadéquat, bleutée = congestion veineuse)
30
Q

Que comprend la palpation lors de trauma musculo-squelettique ?

A
  • Remplissage capillaire
  • Pouls
  • Crépitement
  • Spasme musculaire
  • Mouvement
  • Sensibilité et proprioréception
  • Douleur
31
Q

Quels sont les examens diagnostics à faire lors de trauma musculo-squelettique ?

A
  • Rayon x
  • CT scan
  • Angiographie
  • Myélographie (rare)
  • Résonnance magnétique
32
Q

Quels sont les interventions lors de trauma musculo-squelettique ?

A
  • Immobilisation rapides : attelles
  • Analgésie
  • Élévation du membre plus haut que le coeur sauf si compartiment
  • Application de froid
  • Traction
  • Réduction de la fx
  • Intervention chirurgicale : tige et vis
33
Q

Quels sont les complications lors de trauma musculo-squelettique ?

A
  • Embolie graisseuse
  • Thrombophlébite
  • Embolie pulmonaire
  • Syndrome du compartiment
  • Infection
    Hémorragie
34
Q

Après avoir installé le collet cervical, quelles sont les surveillances à faire ?

A
  • Vérifier si le pt est capable d’ouvrir la bouche

- Vérifier s’il est capable de bouger ses orteils et ses doigts

35
Q

Qu’est-ce que le syndrome du compartiment ?

A

Pression dans le compartiment aponévrotique -> Diminution de l’apport sanguin -> Ischémie. + le temps avance, plus le risque de dommage aux muscles et aux nerfs augmente. L’ischémie devient irréversible en 4-6 hrs.

36
Q

Quelles sont les étapes du nettoyage d’une plaie traumatique ?

A
  • Désinfection (le pourtour, pas dans la plaie)
  • Anesthésie : lidocaïne, emla, let gel
  • Irrigation avec NS : sans pression si propre ou fragile, sous pression légère si largement souillée et faire un brossage pour éviter le tatouage
  • Exploration
  • Débridement
37
Q

Quels sont les moyens de réparer une plaie ?

A
  • Sutures
  • Agrafes
  • Colle
  • Stéristrip
  • Fermeture secondaire si plaie profonde ou morsure
38
Q

Quelles sont les interventions infirmières r/a plaie traumatique ?

A
  • Pansement
  • Conseil au congé : vaccin tétanos, retrait sutures 5-7 jours, antibiotique
  • Revoir au besoin si signe d’infection

Urgence (6 decks)

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