Système respiratoire Flashcards
Qu’est-ce que le triangle pédiatrique ?
- Apparence: voix ou pleurs, interaction, consolable, regard, tonus.
- Circulation : pâle, marbré, cyanose
- Respiration: BAN, bruits respiratoires anormaux, position de conforts, rythme respiratoire
Quelles sont les manifestations de l’épiglottite ?
- Mal de gorge
- Début soudain
- Température
- Stridor
- Position caractéristique : bouche ouverte, penché vers l’avant
- Hypersalivation
- Détresse
- Dysphagie
Que comprend l’évaluation objective ?
- État de conscience
- SV complets
- Examen physique
- Inspection
- Auscultation
- Palpation
- Percussion
Quels sont les examens paracliniques à faire r/a système respiratoire ?
- Gaz sanguins
- Test sanguins (hb, coagulation, d-dimère)
- Rx pulmonaire
- ECG
- Fast Echo
- Scan
Quelles sont les manifestations d’un pneumothorax ?
- Dyspnée
- Déviation de la trachée
- Diminution bruits respiratoires d’un côté
- Blancheur généralisée de la peau
- Peu avoir de l’emphysème S/C
Quels sont les traitements du pneumothorax ?
- O2 à haut débit
- Drain thoracique ou valve de Hemlich selon gravité
- Décompression à aiguille si sous tension
Quelles sont les surveillances d’un drain thoracique ?
- Pansement intacte et étanche
- Présence/ évolution d’emphysème S/C
- Absence de fuite a/n de la tubulure
- Absence de bulle d’air quand le pt respire ou tousse
- Auscultation pulmonaire + SV reg
- État respiratoire
Qu’est-ce que l’EAMOP
- Aggravation soutenue des sx durant 48h ou plus
- Non réponse à la mdx
- Purulente ou non purulente
Quelles sont les causes de l’EAMOP ?
- Infection des voies respi (bactérienne)
- Hyperactivité bronchique
- Évolution naturelle de la maladie
- Tabac
- Pneumonie
- Réaction médicamenteuse (b-bloquants)
Quelles sont les interventions lors d’EAMPOC ?
- Position assise penchée vers l’avant
- Rassurer
- Encourager les efforts pour respirer
- Traiter l’insuff respiratoire : Administrer O2 pour SpO2 visée > 88-90%, technique de respiration diaphragmatique avec lèvres pincées, ventilation assistée
- Bronchodilatateurs/ corticostéroïdes
- Traiter l’infection bactérienne (culture et antibiogramme des expecto)
- Faciliter l’élimination des sécrétion : technique de toux, hydratation ++, aspiration nasotrachéale
- Soulager la fièvre
Est-ce qu’on intube un patient asthmatique ou MPOC ?
On fait tout pour ne pas intuber, car très dur à extuber puisque les muscles respiratoires deviennent paresseux.
Quelles sont les normales à utilisée lors de l’interprétation d’un gaz artériel ?
ph : 7,35 à 7,45
PCO2 : 35 à 45
HCO3: 22 à 26
Qu’est ce que l’asthme ?
- Inflammation chronique
- Hypersensibilité de la trachée et des bronches à des stimulus variés
- Rétrécissement du calibre des voies respiratoires
- Développement d’oedème et d’hyperactivité des muscles des voies respi
Quelles sont les manifestations cliniques de l’asthme ?
- Tachypnée
- Sibilance (wheezing)
- Hyperventilation
- Diminution des murmures vésiculaires
- Détresse respi : BAN, utilisation muscles accessoires, incapacité de parler, cyanose
- Altération état de conscience
- Somnolence
Qu’est-ce que le status asthmaticus ?
- Crise d’asthme sévère
- Pas de réponse au traitement conventionnels
- Évolue vers une insuffisance respiratoire aiguë
Qu’elles sont les manifestations du status asthmaticus ?
- Respiration laborieuse
- Utilisation muscles accessoires
- Agitation
- Diaphorèse
- Difficulté à parler
- Augmentation de la FC
- Hypoxémie (SpO2 < 90% aa)
- Aucun soulagement avec les agonistes B2
- Tachypnée et tachycardie
Quelles sont les interventions lors de status asthmaticus ?
- Évaluer A et B (nécessite intubation ?)
- Gestion de l’anxiété : rassurer, encourager efforts respiratoires
- Traiter l’hypoxémie : O2 pour SpO2 > 92-95%
- Salbutamol (pour le bronchospasme)
- Auscultation pré-post traitement
- Corticostéroïdes IV (pour l’inflammation)
- Réévaluer réponse au tx
- Options pré-intubation : BiPap, héliox
- Intubation et ventilation assistée (à éviter le plus possible)
Quand intuber ?
- Altération importante de l’état de conscience
- Grasgow plus petit ou égal à 8
- SV instables
- Fatigue et incapacité à maintenir des efforts expiratoires
- Pas d’amélioration après le tx maximal
Quelles sont les avantages et désavantages de l’intubation ?
Avantage : Protège les voies respiratoires
Désavantages: Sevrage difficile, risque élevé de pneumothorax, risque d’aspiration à l’extubation
Qu’est ce que l’anaphylaxie ?
- Réaction d’hypersensibilité immédiate
- Provoque une vasodilatation massive et une perméabilité capillaire
- Perte de liquide plasmatique vers l’espace interstitiel : oedème
- 2 structures touchées (respi, tégument, cardio, gastro, neuro)
Quels sont les critères diagnostics de l’anaphylaxie ?
- Installation aigue de sx impliquant la peau et/ou les muqueuses et au moins un symptômes suivant :
- Respiration compromises
- Hypotension
- Si exposition possible à un allergène par le pt, au moins 2 des systèmes suivants:
- Peau et ou muqueuses
- Hypotension
- Respi compromise
- GI
- Hypotension dans un cadre d’exposition confirmée à un allergène par le pt.
Que comprend l’évaluation subjective lors d’anaphylaxie ?
- ATCD d’allergie ?
- Temps d’exposition ?
- Facteur précipitant ?
- Contact avec substances allergènes ?
- Temps écoulé de puis le contact ?
- Prurit associé ?
- Soins pré-admission ? (bénadryl, épipen)
Que comprend l’évaluation objective lors d’anaphylaxie ?
- Respiration : difficulté, wheezing, stridor ?
- État de conscience
- Difficulté à avaler ?
- Signe de choc
- Apparence de la personne (prurit, oedème?)
Quelles sont les manifestations respiratoires r/a l’anaphylaxie ?
- Sensation d’étouffement
- Toux
- Bronchospasme
- Oedème laryngée
- Wheezing
- Stridor
- Rhinite
Quelles sont les manifestations cardiovasculaires r/a l’anaphylaxie ?
- Choc (hypotension, tachycardie)
- Syncope
- Arythmie
Quelles sont les manifestations cutanées r/a l’anaphylaxie ?
- Urticaire
- Angio-oedème
- Oedème
- Érythème
- Prurit
Quelles sont les manifestations neurologiques r/a l’anaphylaxie ?
- Anxiété marquée
- Appréhension
- Céphalée
- Confusion
- Coma
Quelles sont les manifestations GI r/a l’anaphylaxie ?
- Dysphagie
- Crampe abdo
- Nausée, vomissement, diarrhée
Quelles sont les interventions en lien avec l’anaphylaxie ?
- Enrayer la cause
- CABCDEFG
- Oxygénothérapie (masque de préférence)
- Monitoring cardiaque
- IV = prévention du choc (réanimation liquidienne)
- Médication
Quelles est le rôle de l’épinéphrine ?
Effet vasoconstricteur et diminution de la relâche des médiateurs histaminiques
Quelles est le rôle du bénadryl ?
Renverser les effets de l’histamine
Pharmaco de l’épinéphrine lors de réaction moyenne ?
0,3 à 0,5 mL d’épi 1:1000 IM ou SC
Répéter q. 5-15 min
Pharmaco de l’épinéphrine lors de réaction sévère ?
3 à 5 ml d’épi 1: 10 000 IV en 3 à 10 min
Répéter q. 5-15 min
