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Système cardiaque Flashcards

1
Q

Qu’est-ce que le potentiel d’action ?

A

C’est la capacité de certaines cellules de déclencher un influx ou une contraction suite à une excitation électrique, mécanique, ou chimique.

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Q

Qu’est-ce que la dépolarisation ?

A
  • Phase 0 : paroxysme de la contraction cellulaire
  • Entrée massive de Na dans la cellule
  • Correspond au QRS, contraction des ventricules
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Q

Qu’est-ce que la repolarisation ?

A
  • Phases 1, 2 et 3 maintiennent la contraction
  • Entrée massive de Ca en phase 2 (maintien de la contraction)
  • Sortie massive de K en phase 3
  • Zone cible des antiarythmiques
  • Zone réfractaire (les cellules ne peuvent pas se dépolarisées)
  • Correspond au QT
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4
Q

Qu’est-ce que la phase de potentiel de repos ?

A
  • Phase d’inactivité
  • Pompe Na/K
  • Période réfractaire relative
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Q

Que ce passe-t-il sur l’ECG lorsqu’on administre un bloqueurs des canaux potassiques (amiodarone) ?

A
  • Agit sur le l’intervalle QT (prolongation), car prolonge la durée de la période réfractaire et du potentiel d’action.
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6
Q

Que ce passe-t-il sur l’ECG lorsqu’on administre un bloqueurs des canaux calciques (vérapamil, diltiazem, adénosine) ?

A
  • Diminution de la fréquence sinusale

- Augmentation intervalle PR et du QRS

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7
Q

Que ce passe-t-il sur l’ECG lorsqu’on administre un bêta bloquant (metoprolol) ?

A
  • Diminution de la fréquence sinusale

- Augmentation intervalle PR

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8
Q

Qu’est-ce que l’onde P ?

A

Dépolarisation auriculaire, d’origine sinusale

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9
Q

Qu’est-ce que l’intervalle PR?

A

Temps de conduction auriculoventriculaire : du noeud sinusal aux faisceaux de his. Ça démontre comment le noeud AV a pris du temps pour bloquer le passage ad les ventricules reçoivent le courant.

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10
Q

Qu’est-ce que le complexe QRS ?

A

Dépolarisation ou activation complète des ventricules

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11
Q

Qu’est-ce que l’intervalle QT ?

A

Temps de dépolarisation ventriculaire complète + repolarisation.

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12
Q

Combien de temps dure normalement l’intervalle PR ?

A

0,12 à 0,20 sec

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13
Q

Combien de temps dure normalement le QRS ?

A

0,06 à 0,10 sec

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14
Q

Combien de temps dure normalement l’intervalle QT ?

A

0,30 à 0,46 sec

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15
Q

Quel sont les chiffres lors du calcul du rythme (méthode des 300) ?

A

300, 150, 100, 75, 60, 50, 43, 38, 33, 30

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16
Q

Quel est le traitement de la bradycardie ?

A
  • Atropine 0,5 mg en bolus q. 3-5 min
  • Accès veineux
  • Monitorage SV
  • O2
  • Position déclive, jambes surrelvées
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17
Q

Quel est le traitement de la bradycardie si médication non efficace ?

A
  • Stimulation cardiaque transcutanées

- Perfusion dopamine ou adrénaline

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18
Q

Quel est le mécanisme d’action de l’atropine ?

A

Augmentation de la FC et de la conduction AV

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19
Q

Quel est l’indication de l’atropine ?

A

Brady arythmie sinusale symptomatique

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20
Q

Quels sont les contres-indications de l’atropine ?

A

Asystolie, AESP

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21
Q

Quels sont les effets secondaires de l’atropine ?

A

Tachycardie, mydriase, rétention urinaire

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22
Q

Qu’est-ce que la TSV ?

A

Présence de plus de 3 ESA consécutives

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23
Q

Que signifie une ESA bigéminée ?

A

1 rythme sinusal pour 1 ESA sur au moins deux séquences consécutives

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24
Q

Que signifie une ESA trigéminée ?

A

2 rythmes sinusaux pour 1 ESA sur au moins deux séquences consécutives

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25
Q

Que signifie une ESA quadrigéminée ?

A

3 rythmes sinusaux pour 1 ESA sur au moins deux séquences consécutives

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26
Q

Quel est le mécanisme d’action de l’adénosine ?

A

Dépression du noeud sinusal et des fibres de purkinje, crée une pause cardiaque

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27
Q

Quel est l’indication de l’adénosine ?

A

Tachy auriculaire
TSVP
FA
TAP

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28
Q

Quel est la contre indication de l’adénosine ?

A

Tachy causée par intoxication

29
Q

Quels sont les effets secondaires de l’adénosine ?

A

Asystolie

Effet vagal

30
Q

Quel est le mécanisme d’action des bêta-bloqueurs ?

A

Augmentation de la période réfractaire du noeud AV
Diminution de l’automaticité des fibres de purkinje
Diminution fréquence sinusale entrainant augmentation du PR = augmentation du QRS

31
Q

Quels sont les indications des bêta-bloqueurs ?

A

Infarctus

Tachyarythmie auriculaire

32
Q

Quels sont les contre-indications des bêta-bloqueurs ?

A

Rythme ventriculaire
Hypotension
BAV

33
Q

Quels sont les effets secondaires des bêta-bloqueurs ?

A

Bradycardie
BAV
Hypotention

34
Q

Quel est le mécanisme d’action des bloqueurs calciques (diltiazem) ?

A

Ralentissement fréquence sinusale

Augmentation du PR donc augmentation du QRS

35
Q

Quelles sont les indications des bloqueurs calciques (diltiazem) ?

A

Tachyarythmie sinusale
FA
Flutter
TSV

36
Q

Quelles sont les contre-indications des bloqueurs calciques (diltiazem) ?

A 
Arythmies ventriculaires 
WPW
B-bloqueur 
insuff cardiaque 
Créatinine anormale
37
Q

Quelles sont les effets secondaires des bloqueurs calciques (diltiazem) ?

A

Arythmie
hypotension
bradycardie

38
Q

Qu’est-ce que la tachycardie ventriculaire ?

A

Succession d’au moins 4 ESV consécutives

Avec (cardioversion) ou sans pouls (défibrillation)

39
Q

Quel est le traitement de la TV ?

A

Antiarythmique en perfusion
Bolus amiodarone
Adénosine si ondes régulièrs
But : ramener la perfusion cérébrale, donc rapporter un rythme qui permet au cerveau d’être perfusé

40
Q

Quel est le mécanisme d’action de l’amiodarone ?

A

Puissante prolongation de la période réfractaire
Diminution de la conduction AV
Diminution de la fréquence sinusale, donc augmentation du PR et du QRS

41
Q

Quels sont les indications de l’amiodarone ?

A

TSV, TV, FV, FA si insuf cardiaque

42
Q

Quel sont les contres-indications de l’amiodarone ?

A

Bradycardie, dysfonctionnement hépatique, maladie pulmonaire avancée, trouble thyroïdien non traité, BAV hau degré, QT anormal

43
Q

Quels sont les effets secondaires de l’amiodarone ?

A

Arythmies
insuff hépatique
trouble visuel
hypertyroïdie

44
Q

Quelles sont les surveillances r/a l’amiodarone ?

A

Élimination 4 à 6 mois

QT

45
Q

Y’a-t-il un pouls lors de FV ?

46
Q

Quel est le traitement lors de FV ?

A

Défibrillateur

47
Q

Quel est le traitement lors d’asystolie ou d’AESP ?

A

RCR + administration d’épi

48
Q

Quel est le mécanisme d’action de l’épinéphrine ?

A

Catécholamine sympathomimétique

49
Q

Quels sont les indications lors d’épinéphrine ?

A

Asystolie, AESP

50
Q

Quel sont les précautions lors de l’administration d’épinéphrine ?

A

1 : 1000 lorsque IM ou SC

1 : 10 000 lorsque IV

51
Q

Quel est l’effet secondaire de l’épi ?

A

Vasoconstriction coronarienne

52
Q

Quelles sont les indications pour défibriller ?

A
  • FV

- TV sans pouls

53
Q

Quelles sont les indications pour cardioverser ?

A
  • TV avec pouls
  • Tachy instable > 150
    FA/ flutter instable > 150
54
Q

Quelles sont les indications pour un stimulateur transcutané ?

A

Brady instable < 50

55
Q

Quel est le mode à prendre pour défibriller ?

A

Asynchrone

56
Q

Quel est le mode à prendre pour cardioverser ?

57
Q

Quel est le mode à prendre lors de stimulateur transcutané ?

58
Q

La sédation est-elle nécessaire lors de la cardioversion ?

59
Q

Quels sont les généralités en lien avec la cardioversion ?

A
  • NPO
  • Stabiliser les VRS (sédation)
  • O2
  • Monitoring en place
  • Voies veineuses et avoir un soluté de préparer
  • ECG au préalable
  • Adm sédatif ou analgésique
  • Retiré timbre de nitro
  • Pas de contact avec surface humide ou métallique
60
Q

Quels sont les complications de la cardioversion ?

A
  • TV ou FV si le QRS n’est pas repéré (mode synchrone non mis)
  • Brûlures
  • Dlr musculaires et rougeur de la peau
  • Embolie pulmonaire
  • AVC (si FA)
  • Enzymes cardiaques élevées
  • Élévation du segment ST
61
Q

Quels sont les surveillances post cardioversion ?

A
  • SV et SN
  • Possibilité d’infarctus et d’AVC
  • Adm de l’anticoagulothérapie
62
Q

Quel est l’enseignement a faire au patient r/a la cardioversion ?

A
  • Courant électrique minimal
  • Plusieurs chocs possibles
  • Analgésie et sédation
  • Peut ressentir de la dlr
  • Rougeur
  • Monitoring post choc
  • Consultation à l’urgence si sx suivants: DRS, dyspnée, oedème aux extrémités, étourdissements, faiblesse, signes neuro particuliers
63
Q

Quand on utilise un cardiostimulateur transcutané ?

A
  • Brady instable <50
  • Bloc AV 2e et 3e degré
  • Hypothermie sévère = brady physiologique
64
Q

Qu’est-ce qu’un pace sentinelle ?

A

Le stimulateur délivrera des influx électriques seulement si la FC est plus petite que celle programmée.

65
Q

À quelle FC on règle le cardiostimulateur transcutané ?

66
Q

Quels sont les surveillances lors de cardiostimulateur transcutané ?

A
  • SV
  • Pas prendre le pouls carotidien
  • Coloration de la peau
  • Surveiller les problèmes possibles du pace
67
Q

Enseignement au patient lors de cardiostimulateur transcutané ?

A
  • Expliquer la procédure
  • Patient peut ressentir le choc, sédation PRN
  • Famille peut toucher le pt
  • Ne pas toucher les électrodes
  • Consultation cardio : pacemaker, pace endoveineux
68
Q

Quelles sont les étapes lors de l’interprétation de l’arythmie cardiaque ?

A
  1. Déterminer la FC : méthode des 300
  2. Déterminer le rythme : régulier ou non ?
  3. Évaluation de l’onde P
  4. Évaluation de l’intervalle PR
  5. Évaluation du complexe QRS
  6. Évaluation de l’intervalle QT

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