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Eu Já Passei Também > Traumatologia Forense: Energias Vulnerantes Físicas e Não Mecânica > Flashcards

Traumatologia Forense: Energias Vulnerantes Físicas e Não Mecânica Flashcards

1
Q

O que são energias de ordem física?

A

Estudam-se todas as lesões produzidas por uma modalidade de ação capaz de modificar o estado físico dos corpos e cujo resultado pode resultar em ofensa corporal, dano à saúde ou morte.

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2
Q

Cite exemplos de energias de ordem física.

A

Temperatura, pressão atmosférica, eletricidade, radioatividade, luz e som

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3
Q

Quais são os tipos de lesões de TEMPERATURA?

A
  • FRIO
    • ​A: Difuso: hipotermia;
    • B: Local: geladura)
  • CALOR
    • A: Difuso: termoses (intermação, insolação, edema, miliar, síncope, câimbra);
    • B: Local: queimadura)
  • TEMPERATURAS OSCILANTES
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4
Q

Características da lesões por FRIO de AÇÃO DIFUSA (como são as lesões?).

A

Não existe lesão típica: depende de fatores ambiente + individuais.

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5
Q

Sintomas da lesões por FRIO de AÇÃO DIFUSA.

A

Alteração do sistema nervoso, sonolência, convulsões, delírios, perturbações dos movimentos, anestesias, congestão ou isquemia das vísceras, podendo advir a morte quando tais alterações assumem maior gravidade.

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6
Q

Elementos da lesões por FRIO de AÇÃO DIFUSA.

A

Sangue de tonalidade menos escura, sinais de anemia cerebral, congestão polivisceral, sangue de pouca coagulabilidade, espuma sanguinolenta nas vias respiratórias, erosões e infiltrados hemorrágicos na mucosa gástrica (sinal ou úlceras de Wischnewski) e na pele poderão ser observadas flictenas semelhantes às das queimaduras.

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7
Q

Quando podemos observar lesões por FRIO de AÇÃO LOCAL?

A

Contato da pele com serpentinas de aparelhos de refrigeração, gás carbônico no estado sólido (gelo seco), em locais onde há neve.

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8
Q

Características das lesões de 1º grau por FRIO.

A

Lesão caracterizada pela palidez ou rubefação local e aspecto anserino da pele (eritema).

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9
Q

Características das lesões de 2º grau por FRIO.

A

Eritema e formação de bolhas ou flictenas de conteúdo claro e hemorrágico.

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10
Q

Características das lesões de 3º grau por FRIO.

A

Necrose dos tecidos moles com formação de crostas enegrecidas, aderentes e espessas.

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11
Q

Características das lesões de 4º grau por FRIO.

A

Gangrena ou desarticulação.

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12
Q

Quais são os tipos de lesões por CALOR DIFUSO?

A
  • Principais: intermação insolação.
  • Outros: edema, miliar, síncope, câimbra.
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13
Q

Sinônimo de CALOR DIFUSO.

A

Exaustão térmica e prostração térmica.

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14
Q

O que é a intermação?

A

Decorre do excesso de calor ambiental do calor radiante ou artificial, lugares FECHADOS, mal arejados, confinados ou pouco abertos e sem a necessária ventilação). Geralmente de forma acidental.

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15
Q

Sintomas da intermação.

A

Surge lentamente, manifestada por mal-estar, nervosismo, cefaleia, náuseas, taquicardia, sudorese, angústia, sede intensa, midríase, hipertermia, convulsões, coma e morte.

CLASSICAMENTE SEM SINT NEUROLÓGICO!

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16
Q

Intermação pode evoluir para insolação?

A

Depende do autor. Para França e Delton Croce são termonoses distintas, sem relação. Para Hygino Hércules a insolação seria um quadro mais agressivo, a evolução da intermação.

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17
Q

O que é a insolação?

A

Proveniente do calor ambiental em locais ABERTOS (ou raramente em espaços confinados), concorrendo para tanto, além da temperatura, os raios solares, a ausência da renovação do ar, a fadiga, o excesso de vapor d’água.
* CUIDADO: Sol não desempenha maior significação nessa síndrome!

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18
Q

Sintomas da insolação.

A

Palidez súbita, angústia precordial, cefaleia, transpiração, polaciúria, taquisfigmia, perda de consciência e coma.
TEM SINTOMAS NEUROLÓGICOS.
Forma mais grave das síndromes causadas pela exposição ao calor ambiente.

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19
Q

Caracterize o EDEMA.

A

Permanência de um indivíduo não aclimado por tempo demorado em posição ortostática, de pé ou sentado, sem adequada movimentação.
Há vasodilatação intensa na pele, retenção de sódio e água.

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20
Q

Caracterize a MILÍARE.

A

Obstrução do fluxo do suor ao longo dos dutos excretores das glândulas sudoríparas écrinas (comuns). O suor retido rompe os limites dutais e infiltra-se nos tecidos vizinhos. Pode causar uma reação inflamatória de intensidade variada.

Formas:

  • Miliária cristalina (sudamina),
  • Miliária rubra (brotoeja),
  • Miliária pustulosa,
  • Miliária profunda.
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21
Q

Caracterize a SÍNCOPE.

A

Sensação de tonteiras, zumbido auditivo, visão escura, desmaio de pessoas quando são obrigadas a permanecer de pé, em posição ortostática por tempo prolongado sob temperatura ambiente alta, mesmo que não estejam expostas diretamente ao sol.

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22
Q

Caracterize a CÃIMBRA.

A

Contrações espasmódicas e muito dolorosas da musculatura esquelética das pernas, do abdômen ou do braço que ocorrem ao final ou logo após o término de esforços musculares intensos realizados sob temperatura ambiente elevada.

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23
Q

Como classifica a queimadura pela ML?

A

Pela profundidade das lesões (diferente do critério clínico de área corporal atingida - Regra dos 9).

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24
Q

Características das queimaduras de 1º grau.

A

SINAL DE CHRISTINSON (eritema simples) + edema + dor
Pele conserva-se íntegra; não produzem cicatrizes;
Roupa pode proteger o corpo.
Representa uma reação vital.

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25
Q

Características das queimaduras de 2º grau.

A

Eritema + Vesículas ou flictenas (interior com líquido amarelo-claro, seroso, rico em albuminas e cloretos = SINAL DE CHAMBERT).
Não formam cicatriz.

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26
Q

Características das queimaduras de 3º grau.

A

Coagulação necrótica dos tecidos moles.
Forma cicatrizes; incide até os planos musculares.
Facilmente infectadas e menos dolorosas.

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27
Q

Características das queimaduras de 4º grau.

A

Carbonização do plano ósseo;
Podem ser locais ou generalizadas (redução do volume do corpo por condensação dos tecidos).

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28
Q

A Posição do Lutador é encontrada em qual grau de lesão por queimadura?

A

4º
Sinônimos: boxeador, pugilista, posição de
boxer, atitude de saltimbanco.

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29
Q

Qual a importancia da pericia no cadáver queimado?

A

Saber se foi morto PELA queimadura ou se morreu ANTES e o corpo foi queimado DEPOIS.

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30
Q

Como saber se o indivíduo respirou durante um incêndio?

A

Pesquisa de monóxidos de carbono no sangue: espectroscopia.

  • *SINAL DE MONTALTI**: fuligem nas vias respiratórias.
  • *SINAL DE JANESIE-JELIAC**: flictenas / vesículas com conteúdo seroso e AUSÊNCIA de exsudato leucocitário (“estava morto, então o leucócito nao irá migar para a lesão, se migrou, estava vivo”)
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31
Q

Defina o SINAL DE MONTALTI.

A

Fuligem nas vias respiratórias

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32
Q

Defina o SINAL DE JANESIE-JELIAC.

A

Flictenas / vesículas com conteúdo seroso e AUSÊNCIA de exsudato leucocitário (“estava morto, então o leucócito nao irá migar para a lesão, se migrou, estava vivo”)

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33
Q

Diferenciar baropatia de barotrauma.

A
  • *Baropatias**: doenças causadas pela pressão atmosférica.
  • *Barotrauma**: lesões no organismo causadas pela incapacidade de igualar as pressões entre o ambiente e o organismo.
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34
Q

Qual a relação entre altitude e pressão atmosférica?

A

Inversalmente proporcional.
↑altitude (abaixo do nível do mar) = ↓pressão
↓altitude = ↑pressão

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35
Q

Adaptações fisiológicas em altas altitudes.

A

Aumento da amplitude dos movimentos respiratórios.
Aumento da produção de eritropoietina.
Maior produção de glóbulos vermelhos (transporte de O2).
Maior tônus das artérias pulmonares.

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36
Q

Onde ocorre o Mal das Montanhas?

A

Locais de alta altitude e baixa pressão.

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37
Q

Sintomas do Mal das Montanhas

A

Cefaleia, dispneia, anorexia, fadiga, insônia, tonturas e vômitos (compensada pelo aumento de glóbulos vermelhos)

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38
Q

Formas do Mal das Montanhas.

A
  • Forma clássica: sintoma principal é a dor de cabeça
  • Edema pulmonar: quadro agudo, de aparecimento brusco
  • Edema cerebral: forma rara
  • Doença do Monge: forma crônica
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39
Q

Caracterize a Doença do Monge.

A

Lábios enegrecidos, mucosas de cor vinhosa / escura, (hematócrito elevado).
Sintomas neurológicos: cefaleia, tonturas e sonolência.
Sintomas psíquicos: irritabilidade, depressão e alucinações.

40
Q

O que ocorre com a concentração dos gases com a variação de altitude?

A

AUMENTO da dissolução dos gases em ALTAS pressões (ex: abaixo do nível do mar = risco de intoxicação).
DIMINUIÇÃO da dissolução dos gases em BAIXAS pressões.

41
Q

Riscos da descompressão brusca.

A

Intoxicação por O2, N e CO2.
Lesões: ruptura do tímpano, vertigens, dispneia, hemorragia interna, edema pulmonar e morte por embolia gasosa.

42
Q

Quais são os 2 tipos de eletricidade natural?

A

Fulminação (mortal) e fulguração.

43
Q

Quais o tipo de eletricidade natural letal / mortal?

A

FulMinação (M-orte)

44
Q

O que é o SINAL DE LICHTENBERG?

A

Eletricidade natural.
Lesões de aspecto arboriforme e tonalidade arroxeada, procedentes de fenômenos vasomotores.
Surge com 1h e desaparece com 24h.

45
Q

Quais são os 2 tipos de eletricidade artificial?

A

Eletroplessão e eletrocusão (morte).

46
Q

Qual o conceito de eletroplessão?

A

Qualquer efeito proporcionado pela eletricidade industrial, com ou sem êxito letal.

47
Q

O que é a MARCA DE JELLINEK?

A

Lesão em forma circular / elítica / estrelada, de consistência endurecida, bordas altas, leito deprimido, tonalidade branco-amarelada, fixa, indolor, asséptica e de fácil cicatrização.

48
Q

O que é a METALIZAÇÃO ELÉTRICA?

A

Deposição cutânea do metal, cuja característica é o destacamento da pele, com o fundo da lesão impregnado de partículas da fusão e vaporização dos condutores elétricos.

49
Q

Quais são os tipos de radiodermites agudas?

A
  • 1º grau: Geralmente temporárias
    • Formas: depilatórias e eritematosa (essa fase dura cerca de 60 dias e deixa uma mancha escura que desaparece muito lentamente)
  • 2º grau: Ulceração muito dolorosa
    • Forma papuloeritematosa
  • 3º grau: Aspecto grosseiro e grave, conhecidas por ULCERAS DE RÖENTGEN
    • Forma ulcerosa; zonas de necrose
50
Q

Caracterize as radiodermites crônicas.

A
  • Locais: apresentar a forma úlcero-atrófica, teleangiectásica ou neoplásica.
  • Sistemicas: síndromes digestivas, cardíacas, oculares(úlcera de córnea e cataratas), ginecológicas, esterilizantes, cancerígenas, sanguíneas e mortes precoces.
51
Q

Descreva a Foramula de Parkland.

A
  • Braço esquerdo 9%
  • Braço direito 9%
  • Cabeça 9%
  • Tórax 9%
  • Abdômen 9%
  • Costas 18%
  • Perna esquerda 18%
  • Perna direita 18%
  • Virilha 1%
52
Q

Classificação das GELADURAS em graus (1, 2, 3, 4).

A
  • 1° grau- Palidez/rubefação e aspecto anserino da pele
  • 2° grau- Eritema e formação de flictenas
  • 3° grau- Necrose e crostas enegrecidas
  • 4° grau- Gangrena e desarticulação (perda) do membro
53
Q

Qual a natureza desta lesao?

A

Eletriciade artificial.

Sinal de Jellinek.

Representa a porta de entrada do insulto no organismo.

Trata-se de uma reação vital.

54
Q

Quadro clínico de miose acentuada, pulso lento, salivação intensa, vômitos, diarreia e confusão mental sugere intoxicação por?

A

Compostos organofosforados.

55
Q

Qual substancia esta relacionada à diminuição da coordenação motora, prejuizo da memória recente, taquicardia, hiperemia das conjuntivas, lesões pulmonares, risco de ataque cardíaco, diminuição da atividade imunológica entre outros.

A

Tetrahidrocanabinol

56
Q

Qual substancia tem como boca seca, midríase, fotofobia, hipertermia, hipertensão, taquicardia, diminuição do peristaltismo, retenção urinária etc.

A

Antagonista da acetilcolina (escopolamina).

57
Q

Nas geladuras, ocorre inicialmente vasodilatação e, posteriormente, vasoconstrição paralítica no segmento afetado pelo frio, podendo evoluir até a necrose. Certo ou errado?

A

Errado. Nas geladuras, primeiro ocorre grande redução da circulação local por meio de intensa vasoconstrição e depois vasodilatação. O frio inicialmente provoca vasoconstrição acentuada nos capilares e palidez cutânea, mas num segundo tempo, rubefação vermelho-escura decorrente da retenção de sangue pobre em oxigênio em vasos dilatados. Nesse estágio o indivíduo vai apresentar tumefação da pele, hipossensibilidade, prurido, sensações de picadas e dores mal localizadas.

58
Q

O alcoolismo aumenta a resistência do indivíduo à instalação das lesões pelo frio. Certo ou errado?

A

ERRADO. O alcoolismo diminui a resistência do indivíduo às lesões pelo frio. O álcool embota a reação ao frio por depressão dos centros termorreguladores e por causar vasodilatação superficial, tornando a pessoa mais suscetível.

59
Q

Caracterize o Blast 1º.

A

Onda de choque.

60
Q

Caracterize o Blast 2º.

A

Lancamento de fragmentos do explosivo ou outros objetos próximos.

(Resulta de projéteis originados tanto do estilhaçamento do invólucro do material explosivo como da fragmentação dos corpos que estejam suficientemente próximos do foco)

61
Q

Caracterize o Blast 3º.

A

Impacto com outros objetos.

(Decorre do deslocamento súbito do indivíduo pelo vento explosivo, de modo que ele pode ser lançado às alturas e cair, ou ser jogado de encontro às estruturas sólidas do ambiente circundante)

62
Q

Caracterize o Blast 4º.

A

Queimadura, intoxicacao, irradiação.

(Inclui todas as lesões não decorrentes das anteriores, como queimaduras, intoxicações por gases e produtos químicos, irradiação)

63
Q

Caracterize o Blast 5º.

A

Estado hiperinflamatório.

64
Q

Nome dado a lesão causada pela ação de líquidos quentes.

A

Escaldadura.

65
Q

A alienação parental é um transtorno que surge principalmente no contexto de disputas para custódias de crianças entre casais separados, também conhecida como síndrome de:

A

Medeia

66
Q

Nos acidentes produzidos por ação elétrica, a lesão do olho mais relacionada com o efeito térmico da corrente é:

A

Catarata tardia

67
Q

Segundo Krisek, uma queimadura pode ser classificada de 4 formas. Quais sao elas?

A
  • SUPERFICIAIS: Camada mais externa da epiderme
    • Hiperemia
  • ​PARCIAIS SUPERFICIAIS: Epiderme + camada basal
    • Bolhas e sensíveis ao calor e ao ar
  • PARCIAIS PROFUNDAS: Epiderme + derme sup. + parte da profunda
    • Insensível a picada de agulha
  • TOTAIS: Todos os planos da pele
    • Sem dor
68
Q

Úlceras de Wichnewsky: são pequenas hemorragias e ulcerações da mucosa gástrica decorrente da morte por …

A

Hipotermia

69
Q

O que é o afterdrop e quais seus risco?

A

É um fenômeno de queda ainda maior da temperatura corporal que ocorre quando se começa a reaquecer uma vítima de hipotermia. Por isso, o uso de reaquecimento passivo na hipotermia moderada pode levar o paciente à morte e a sua magnitude é menor quando o reaquecimento é concentrado no tronco e não nos membros.

70
Q

Quais as principais formas de maus-tratos a criança?

A
  • Abuso físico
  • Privação de alimentos e de cuidados de higiene,
  • Administração intencional de drogas e venenos,
  • Abuso sexual
  • Negligência de assistência médica E de segurança
  • Abuso emocional.
71
Q

CARACTERIZE AS LESÕES PRODUZIDAS POR CORRENTES DE BAIXA, MÉDIA E ALTA TENSÃO.

A
  • BAIXA TENSÃO - ABAIXO DE 120 V
    • Fibrilação ventricular, parada cardíaca. Caso venha a óbito será o eletrocutado BRANCO (AUSÊNCIA DE SINAIS INDICATIVOS DA MORTE);
  • MÉDIA TENSÃO - ENTRE 120 V e 1200V
    • Há tetanização respiratória (provoca asfixia). Chama-se ELETROCUTADO AZUL;
  • ALTA TENSÃO: - ACIMA DE 1200 V
    • Morte cerebral, bulbar e cardiorrespiratória, parada respiratória central.
72
Q

Quais são os principais sinais que indicam uma morte por eletroplessão?

A
  • Enfisema subpleural;
  • Manchas de Tardieu subpleurais e subpericárdicas;
  • Edema pulmonar;
  • Congestão taqueobrônquica;
  • Edema e hemorragias meningoencefálicas, e dos cornos anteriores da medula espinhal;
  • Fluidez do sangue.
73
Q

São formas de se classificar os VENENOS:

A
  • Estado físico
  • Origem
  • Funções químicas
  • Quanto ao uso.
74
Q

São fases do percurso do veneno no organismo:

A
  • Penetração
  • Absorção
  • Distribuição
  • Fixação
  • Transformação
  • Eliminação
75
Q

O que é o sinal de Chambert positivo?

A

Material das bolhas / flictenas ricos em albuminas e cloretos. Lesão no vivo!

76
Q

Quem possui o metabolismo mais acelerado: RN ou adulto?

A

RN

77
Q

O laser também é caracterizado por ser um emissor de radiação ionizante ou não ionizante?

A

NÃO ionizante.

78
Q

Dentre as termonoses / calor difuso, qual a mais grave?

A

Insolação

79
Q

Nas vítimas de blast atingidas apenas pela ação da onda explosiva, é possível que haja apenas lesões internas, sem lesões externas?

A

Sim.

80
Q

A causa da morte por eletroplessão é a fibrilação ventricular?

A

Sim.
Lembrar que na ELETROPLESSÃO pode sim ter morte!

81
Q

Qual a causa da morte por fulminação?

A

Inibição direta dos centros nervosos por paralisia respiratória e asfixia!

82
Q

A marca de Jelineck corresponde a entrada ou saída da corrente elétrica?

A

ENTRADA!

83
Q

A agressão causada a uma pessoa com substância cáustica líquida recebe o nome específico de…

A

Vitriolagem.

84
Q

A lesão produzida por infiltração hemorrágica nas malhas tissulares adjacente, causada por instrumento contundente, é denominada:

A

Equimose.

85
Q

A intermação é uma termonose que se caracteriza por ocorrer em espaços confinados ou abertos?

A

Ambos, embora em espaços abertos seja raro.

86
Q

Para que ocorra isolação, é necessária a ação direta dos raios solares?

A

Não, pode ser por ação indireta.

87
Q

O que é queimadura simples e complexa?

A
  • Queimadura simples: é a lesão produzida apenas pela ação do calor. Ex.: líquidos e vapores em alta temperatura,
  • Queimadura complexa: é a lesão produzida pela ação do atrito em relação ao calor e outros fatores próprios do agente agressivo. Eletricidade, fricção, raios X, raios gama, líquidos…
88
Q

A perturbação causada no corpo de vítimas que sofreram descargas elétricas cósmicas ou raios, sem ocorrência de êxito letal, é denominada…

A

Fulguração!

89
Q

A ação do calor difuso pode levar a diversas alterações, sendo a mais grave:

A

Insolação.

90
Q

A morte por eletroplessão pode ser compatível com a causa jurídica de homicídio?

A

Sim.

91
Q

Marca de Jellinek é considerada uma reação vital?

A

Sim! Ocorre somente em vivos.

92
Q

Durante perícia médico-legal realizada por ocasião do óbito de um indivíduo, o perito encontrou na árvore respiratória farta substância sólida, granular, semelhante a resíduos de escombros. Pode-se afirmar que o tal indivíduo foi vítima de XXX e é descrito o sinal de XXX.

A

Soterramento.
Sinal de Montalti (fuligem nas vias aéreas).

93
Q

Lesão produzida por corrente de baixa tensão. Qual a causa mortis?

A

FV e PCR.
Eletrocutado BRANCO.
<120v.

94
Q

Lesão produzida por corrente de média tensão. Qual a causa mortis?

A

Tetanização respiratória (asfixia).
Eletrocutado AZUL.
120 a 1200v.

95
Q

Lesão produzida por corrente de alta tensão. Qual a causa mortis?

A

Parada respiratória central, morte cerebral…
>1200v.

Cuidado:
- Se a corrente passa pelo TRONCO ENCEFÁLICO: morte CENTRAL.
- Se a corrente passa pelo TRONCO: morte PERIFÉRICA.

96
Q

No grande queimado, a lesão de inalação resulta de que?

A

Resulta da ação irritante das substâncias tóxicas sob a forma de gases ou absorvidos à superfície das partículas de carvão em suspensão da fumaça produzida nos incêndios. Assim, a lesão se deve à ação irritante de tais substâncias sobre a mucosa das vias aéreas, não devido ao efeito térmico dos gases inalados (as mucosas das vias respiratórias têm grande capacidade de dissipar calor e impedem a queimadura da traqueia e brônquios).

97
Q

Na hipotermia grave o miocárdio é mais sensível e predisposto à fibrilação. Certo ou errado?

A

Certo! Mais propenso a FV.

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