Asfixiologia Flashcards
Quais as fases das asfixia mecânica?
- Fase cerebral
- Fase de excitação cerebral e medular
- Fase respiratória
- Fase cardíaca
Qual o nome e as características da 1ª fase da asfixia mecânica?
FASE CEREBRAL
Enjoo, vertigem e angustia
Qual o nome e as características da 2ª fase da asfixia mecânica?
FASE DE EXCITAÇÃO CORTICAL E MEDULAR
Convulsão, contração da musculatura respiratória, liberação esfincteriana, bradicardia e hipertensão arterial
Qual o nome e as características da 3ª fase da asfixia mecânica?
FASE RESPIRATÓRIA
Movimetação respiratória lenta e superficial
Qual o nome e as características da 4ª fase da asfixia mecânica?
FASE CARDÍACA
Arritmias, bradicardia e sofrimento miocárdico
Defina enforcamento
LAÇO + PRÓPRIO PESO (CONSTRIÇÃO PASSIVA)
Enforcamento completo: corpo totalmente erguido do chão
Enforcamento incompleto: corpo apoiado parcialmente no solo
O que é o Sinal de Vargas-Alvarado?
Hemorragia etmoidal que se observa no afogado que se revela por zonas azuladas no compartimento anterior da base do crânio.
O que é o Sinal de Niles?
Coloração azulada na porção petrosa do temporal devido ao extravasamento de sangue para o interstício esponjoso da apófise mastoide e no ouvido médio que se observa no afogado.
Qual a diferença da concentração sanguínea de um afogado na água salgada e doce?
Na água salgada a osmose puxa a água do sangue para o pulmão, há uma concentração do sangue (hemoconcentração).
Na água doce o movimento osmótico é o contrário e há uma hemodiluição.
O que são Manchas de Tardieu?
Manchas de TarDIeu = Sufocação DIreta
Equimoses viscerais no coração e pulmão (raras no afogamento).
O que é Sinal de Paltauf?
PaltAuF (AFogamento)
Equimoses no pulmão mais extensas que as de tardieu
O que é a Máscara Equimótica de Morestin?
Máscara Equimótica de MorestIN (sufocação INdireta)
Cianose facial
O que é o Sinal de Montalti?
Sinal de Montalti (Monte de terra)
Presença de terra (soterramento) ou de fuligem (incêndio) na via aérea que comprova que a pessoa estava com vida e respirando no momento do obito.
O que é o Afogamento branco de Parrot ou afogado seco?
Vítima morre por inibição do sistema nervoso (arritmias cardíacas em indivíduos predispostos).
O simples contato com a água leva a morte e não há sinais de asfixia
Sinal clássicos do enforcamento.
- Sinal de Ponsold (livor cadavérico em placa acima e abaixo das bordas do sulco)
- Sinal de Thoinot (zona violácia nos bordos dos sulcos)
- Sinal de Azevedo Neves (livores punctiformes acima e abaixo das bordas dos sulcos)
- Sinal de Amussat (secção transversal da tunica intima da ACc)
- Sinal de Etienne Martin (desgarramento da tunica externa_
- Sinal de Friedberg (sufusão hemorrágica da tunica externa da ACc)
Definca estrangulamento
LAÇO + PESO DIVERSO DA VÍTIMA (CONSTRIÇÃO ATIVA)
Em regra,é decorrente de ação homicida (mas é possível o suicídio com o uso de torniquete)
Defina esganadura
Constrição anterolateral do pescoço promovida diretamente PELAS MÃOS do agente
Essencialmente doloso
Um dos sinais clínicos da asfixia é a congestão equimótica na face. Esse sinal é conhecido como…
Sinal de Morestin
Nos incêndios com grandes aglomerações, em ambientes fechados, a causa da morte pode não ser a ação térmica direta, mas a inalação de gases tóxicos, dentre os quais o mais importante, nesses casos, é…
Monóxido de carbono
As chamadas “manchas de Paltauf” têm dimensões variadas, contornos irregulares, tonalidade vermelho-clara e são produzidas pela ruptura das paredes alveolares e dos capilares sanguíneos. Essas manchas são encontradas no pulmão dos:
Afogado
O enforcamento é causado por força (ATIVA x PASSIVA), pois quem faz a carga é o próprio peso do corpo da vítima.
Já o estrangulamento é causado por força constritiva (ATIVA x PASSIVA), haja vista que é necessário uma tração humana.
PASSIVA
ATIVA
Tipo de asfixia mecânica que é sempre homicida, sendo impossível a forma suicida ou acidental.
Esganadura
A asfixia violenta causada por compressão do tórax denomina-se…
Sufocação indireta!
Quais são os fenômenos apresentados durante o enforcamento?
Primeiro período – calor, zumbidos, sensações luminosas, perda da consciência (período inicial)
Segundo período – convulsões e excitação do corpo provenientes dos fenômenos respiratórios
Terceiro período – sinais de morte aparente surgem, até o aparecimento da morte real, com cessação da respiração e da circulação.
O mecanismo de morte mais importante nos casos de esganadura é…
Excitação dos seios carotídeo!
Hemodiluição, fibrilação ventricular, hiperpotassemia e hemólise são caracteristicas de qual afogamento em água…
DOCE!
Sangue mais concentrado que o maio -> Hemodiluição -> Agua entra na célulca -> Hemólise -> Libera K+ -> FV
Hemoconcentração, edema pulmonar e asfixia são caracteristicas de qual afogamento em água…
SALGADA!
Meio mais concentrado que o sangue -> Hemoconcentração -> Liquido no espaço alveiolar -> Edema pulmonar -> Hipóxia
Características gerais (sinais INTERNOS) das asfixias mecânicas.
Equimoses viscerais (Manchas de Tardieu): Equimoses puntiformes dos pulmões e do coração. Pequenas e localizam-se geralmente sobre a pleura visceral, no pericárdio, no pericrânio e, em crianças, no timo.
Aspectos do sangue: Tonalidade negra (exceto morte por CO = tonalidade clara) e fluido.
Congestão polivisceral: destaque ao fígado e mesentério (baço com pouco sangue devido as suas contrações durante a asfixia = Sinal de Étienne Martin).
Distensão e edema dos pulmões
Características gerais (sinais EXTERNOS) das asfixias mecânicas.
Manchas de hipóstase: Precoces, abundantes e escura.
Congestão da face: máscara equimótica (por estase mecânica da veia cava superior).
Equimoses da pele e das mucosas: Arredondadas e de pequenas dimensões, mais frequentemente na conjuntiva palpebral e ocular, nos lábios e raramente na mucosa nasal.
Fenômenos cadavéricos: Livores de decúbito extensos, escuros e precoces. Esfriamento lento; a rigidez cadavérica mais lenta (porem intensa e prolongada) e a putrefação mais precoce.
Cogumelo de espuma.
Projeção da língua e exoftalmia.
Principal sinal observado em vítimas de soterramento
Substâncias pulverulentas no interior das vias respiratórias
Fase da resistência: agitação, alucinações, visão turva, torpor, perda da consciência. 40 a 80 segundos.
Fase da agitação: ausência de consciência, convulsões, alterações na cor da pele, língua protusa, olhos exoftalmos. 3 a 5 minutos.
Fase de prostração ou morte aparente: o coração bate, até 10 minutos.
“Máscara equimótica” de Morestin é igual a…
Sufocação indireta!
O que é o afogamento incompleto?
Ocorre quando somente os orifícios naturais respiratórios do corpo encontram-se imergidos (e não o corpo todo = completo).
Ex.: caiu e a boca / nariz ficaram dentro de uma poça de água; cabeça dentro de um balde.
Os sinais de Ponsold, Azevedo Neves e Thoinot são comumente encontrados em vítimas de que?
Enforcamento.
Qual percentual de carboxiemoglobina é relacionada ao óbito?
10-20%: Cefaleia.
21-30%: Cefaleia e dispneia
31-40%: Cefaleia, náusea, vomito, tontura, alteração visual…
41-50%: Confusão mental e síncope
>50%: PCR, morte, coma, convulsão, hipotensão, IRpA
Quais são os mecanismos de morte mais comuns no esgorjamento?
Hemorragia externa e asfixia por sufocação.
Qual a diferença do enforcamento com nó típico para o atípico?
Enforcamento típico: nó localiza-se na região posterior do pescoço.
Atípicos, nó na região anterior ou lateral do pescoço.
Cicatrizes irregulares de aspecto espantoso, formação de queloides, lesões graves dos olhos e cegueira, estenose esofagiana e perfurações gástricas são exemplos de sequelas de que?
Vitriolagem.
A asfixia tissular ou histotóxica surge quando há queda da tensão diferencial arteriovenosa de oxigênio ou quando ocorre a inibição de enzimas oxidantes celulares, que podem ser vistas nos casos de como nos casos de intoxicações de qual agente?
Ácido cianídrico (cianeto) e/ou pelo hidrogênio sulfurado.
Anóxia histotóxica e anóxia anêmica é causada por qual agente?
- Anóxia histotóxica: Cianídrico.
- Anóxia anêmica: Monóxido de carbono.
