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Medicina Legal > Traumatologia Forense > Flashcards

Traumatologia Forense Flashcards

1
Q

Objeto e instrumento na traumatologia forense?

A

Objeto = não foi feito, mas pode causar lesão. Arma imprópria

Instrumento = feito pra causar lesão. Arma própria

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2
Q

Classificação das energias segundo Lorenzo Borri

A

1 - Energia mecânica (energia cinética)
2 - Energia Física (calor, frio, choque elétrico)
3 - Energia Química (veneno, cáustico)
4 - Energia Físico-química (asfixia)

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3
Q

Definição de Trauma, lesão e ferida?

A

Trauma = desvio da normalidade sem alterações estruturais (exsudato inflamatório)

Lesão = alterações estruturais (microscópicas ou macroscópicas)

Ferida = abertura para o meio interno

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4
Q

Instrumento perfurante?

A

1 - aplicação da energia em Ponto
2 - Mecanismo de Pressão+Penetração
3 - Lesão/Ferida Punctória ou Puntiforme
4 - Exemplo: espeto, agulha, furador de gelo

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5
Q

Instrumento cortante?

A

1 - Aplicação da energia em linha
2 - Mecanismo de Pressão+deslizamento
3 - Lesão/Ferida Incisa
4 - Exemplo: Gilete, tesoura, faca

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6
Q

Instrumento Contundente?

A

1 - Aplicação de energia em Área+Massa
2 - Mecanismo de Pressão+esmagamento
3 - Lesão/ferida Contusa
4 - Exemplo: pedra, cassetete

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7
Q

Instrumentos elementares na traumatologia?

A

Perfurante, cortante e contundente

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8
Q

Instrumentos combinados da traumatologia forense?

A

Pérfuro-cortante
Pérfuro-contundente
Corto-contundente

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9
Q

Instrumento Pérfuro-cortante?

A

1 - Aplicação de energia em Ponto+linha
2 - Mecanismo de Pressão+Penetração+Deslizamento
3 - Lesão/Ferida Pérfuro-incisa
4 - Exemplo: espada, faca

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10
Q

Instrumento Pérfuro-contundente ?

A

1 - Aplicação de energia em Ponto+massa
2 - Mecanismo de Pressão+Penetração
3 - Lesão/Ferida Pérfuro-contusa
4 - Exemplo: PAF

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11
Q

Instrumento Corto-contundente?

A

1 - Aplicação de energia em Linha+Massa
2 - Mecanismo de Pressão+linha+esmagamento
3 - Lesão/Ferida corto-contusa
4 - Exemplo: Dente, Guilhotina, Machado

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12
Q

Sinal de Lacassagne? (Feridas Punctórias/puntiformes)

A

Ferida em acordeão. Quando o ferimento é maior que o instrumento que o provocou

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13
Q

Lesão em casa de botão/botoeira

A

Quando as linhas de força da pele e subcutâneo alteram a morfologia da ferida

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14
Q

1° Lei de Filhos (ferida Punctória)

A

Lei da semelhança: feridas produzidas por instrumentos perfurantes de médio calibre são semelhantes às feridas produzidas por pérfuro-cortantes de 2 gumes

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15
Q

2° Lei de Filhos (feridas Punctórias)

A

Lei do Paralelismo. As feridas produzidas por instrumentos perfurantes de médio calibre na mesma região são paralelas entre si

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16
Q

3° Lei de Langer

A

Lei do Polimorfismo. A ferida produzida por instrumentos perfurantes de médio calibre em regiões de entrecruzamento de linhas de força (fibras elásticas) apresenta polimorfismo, com apresentação estrelada.
Por exemplo, joelhos e cotovelos

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17
Q

Características das lesões por ação cortante?

A

1 - comprimento predomina sobre a profundidade
2 - feridas fusiformes
3 - Bordas regulares
4 - hemorragia abundante
5 - Vertentes(cantos) oblíquas entre si

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18
Q

Cauda de escoriação?

A

Ponto de superficialização da ferida Incisa (feita por instrumento cortante) em uma das vertentes, que indica o sentido do golpe

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19
Q

Tipos especiais de feridas incisas?

A

1 - Esquartejamento (retirar os membros em regiões articuladas e a cabeça. Dividir o corpo em 4 partes)
2 - Espotejamento (dividir o corpo em vários pedaços irregulares)
3 - Decapitação (separação da cabeça com o tronco)
4 - Esgorjamento (ferimento na parte anterior do pescoço)
5 - Degolamento (ferimento na parte posterior do pescoço)
5 - Haraquiri (ferida profunda na região abdominal)

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20
Q

Lesões por instrumento Contundente?

A

1 - Rubefação (congestão vascular sem saída de sangue. Só um eritema)
2 - Edema (extravasamento da parte líquida do sangue nos tecidos)
3 - Equimose (infiltração das células sanguíneas nas malhas dos tecidos)
4 - Hematoma (formação de bolsa de sangue no tecido)

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21
Q

Tipos de Equimoses (ou equimomas)?

A

1 - Petéquias
2 - Víbices (estrias pneumáticas de Simonin. Pneu de carro e cassetete)
3 - Sugilação (conjunto de petéquias)
4 - Sufusão (mancha roxa nos tecidos)

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22
Q

Classificação de Legrand Du Saulle

A

1° dia a coloração é vermelha (hemoglobina)
2-3° dia a coloração é violenta (hemoglobina)
4-6° dia a coloração é Azulada (Hemossiderina)
7-10° dia a coloração é verde escuro (hematoidina ou Biliverdina)
11-12°dia a coloração é verde amarelada (hematina ou bilirrubina)
12-17°dia a coloração é Amarelada (hematina ou bilirrubina)
21-22° dia tudo some

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23
Q

Características das feridas contusas?

A

Bordas irregulares, fundo irregular, ponte de tecido íntegro(em zonas de tendões, cartilagens e músculo), retração dos bordos

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24
Q

Feridas contusas?

A

1 - Escoriação (ação tangencial, arrancamento da epiderme. Não forma tecido de cicatrização e sim regeneração)
2 - Fratura (ferida apenas se romper a epiderme)
3 - Luxação
4 - Entorse
5 - Roturas viscerais (ferimentos profundos em órgãos internos)

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25
Q

Cartucho é composto por quais elementos?

A

1 - Projétil
2 - Estojo ( haste metálica que fixa o projétil e armazena a espoleta e o propelente)

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26
Q

Propelentes químicos que misturados formam a pólvora química?

A

Nitrocelulose, Nitroglicerina e Nitroguanidina

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27
Q

Trajeto em chuleio

A

Dois orifícios de entrada por um único projétil

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28
Q

Quais os efeitos primários da arma de fogo?

A

Efeitos causados pelo próprio projétil:
1 - Orifício de entrada
2 - Orla de enxugo
3 - Orla de escoriação
4 - Orla de contusão
5 - Orla equimótica

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29
Q

Zona de Fisch

A

Orla de enxugo
Orla de escoriação
Orla de contusão

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30
Q

Efeitos secundários da arma de fogo

A

São efeitos da explosão do cartucho
1 - zona de esfumaçamento (Halo cinza)
2 - zona de tatuagem (pontinhos pretos. Pólvora que não pegou fogo ou incombusta)
3 - Zona de queimadura

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31
Q

Orla de enxugo?

A

Área escurecida que limpa a sujeira do projétil

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32
Q

Orla de escoriação?

A

Ocorre na derme. É a zona de tecido vivo proveniente do atrito e da rotação do projétil na entrada do orifício e que há diferença de elasticidade entre a epiderme e a derme

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33
Q

Orla de contusão?

A

Ocorre na epiderme. Área pequena mais externa à lesão

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34
Q

Orla equimótica?

A

Zona superficial e relativamente difusa gerada pelo rompimento de pequenos vasos em torno da ferida

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35
Q

Zona de esfumaçamento?

A

É a a presença de fuligem advindo da combustão da pólvora

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36
Q

Zona de tatuagem?

A

Pólvora incombusta (que não pegou fogo) na pele

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37
Q

Tiro encostado na região óssea?

A

1 - Formação da boca de mina de Hoffmann (bordas evertidas ou estreladas)
2 - Sinal de Benassi (Halo prateado na pele)

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38
Q

Tiro encostado em tecido mole?

A

Sinal de Puppe-Werkgaertner (desenho da ponta da arma, incluindo a massa de mira, na pele)

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39
Q

Qual o sinal que evidencia sujidades dentro da ferida?

A

Sinal de Schusskanol

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40
Q

Sinal/cone de Bonnet invertido ocorre em qual tipo de tiro?

A

Tiro encostado

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41
Q

Definição de tiro em curto distância?

A

Entre 40-50 cm
Efeitos 1° e 2°
Cone de Bonnet

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42
Q

Sinal de Romanese

A

Orla de escoriação no orifício se saída devido ao ricocheteamento do projétil em um anteparo.

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43
Q

Definição de tiro de longa distância?

A

Maior que 50 cm
Ferida limpa
Apenas efeitos primários

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44
Q

Lesões por precipitação?

A

Pele intacta ou pouco afetada
Ruptura visceral grave
Crânio em saco de noz

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45
Q

Efeitos das Lesões por explosivos

A

Efeitos primários: Blasts injury,onda de choque por gases

Efeitos secundários: provenientes de artefatos (estilhaços)

Efeitos terciários: colisão do corpo com o ambiente

Efeitos quaternários: lesões por queimaduras, produtos tóxicos

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46
Q

Quais órgãos resistem bem às ondas de choque (Blasts injury)?

A

Coração e olhos

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47
Q

Características da lesão óssea por Martelo?

A

1 - Fratura em moeda (Sinal de Strassman)

2 - fraturas e rachaduras dentro da moeda (Mapa-múndi de Carrara)

48
Q

Classificação das mordeduras (lesão corto-contusa)

A

1° Grau: equimoses e escoriações superficiais, com chances de identificar o agressor

2° Grau: equimoses nítidas e profundas, com melhor chance de identificar o agressor

3° Grau: feridas contusas com comprometimento subcutâneo e muscular

4° Grau: lacerações, com perdas estéticas de tecido

49
Q

Energia mecânica segundo Lorenzo Borri?

A

Lesões por instrumentos, acidente de trânsito, lesões por precipitação, lesões por explosivos, lesões por mordedura, encravamento, empalamento

50
Q

Energia Física segundo Lorenzo Borri?

A

Eletricidade, temperatura, radiação, luz e som

51
Q

Lesão por energia elétrica natural (raios) e letal?
Lesão por energia elétrica natural e não-letal?

A

1 - Fulminação
2 - Fulguração

52
Q

Sinal de Lichtemberg?

A

Lesão arboriforme é de eletricidade natural

53
Q

Eletricidade artificial (industrial) letal e não-letal?

A

1 - Letal: eletrocussão
2 - Não-letal: eletroplessão

Obs: a eletroplessão pode ser letal

54
Q

Sinal de Jellinek?

A

Marca elétrica artificial onde mostra o contato do eletroduto com a pessoa(entrada e saída)

Lesão esbranquiçada e dura com aspecto do eletroduto

55
Q

Como a eletricidade mata?

A

1 - Asfixia por tetania (contração muscular intensa) pelo diafragma
2 - Fibrilação ventricular
3 - Parada cerebral por hemorragia das meninges

56
Q

Efeito Joule?

A

Efeito de auto-fritura pelo atrito das passagens de elétrons pelo corpo

57
Q

Classificação das geladuras (frio localizado)

A

1° Grau: Rubefação, inchaço e pele Anserina (pele rugosa)

2 °Grau: Formação de Bolhas ou Flictena (destruição da epiderme)

3° Grau: Necroses e úlceras

4° Grau: trincheira (perda de membros)

58
Q

Lesões por calor difuso (termonose)?

A

Insolação - exposição a raios solares que causaram uma termonose

Intermação - calor em ambiente fechado

59
Q

Qual termonose atinge diretamente o sistema nervoso central?

A

Insolação

60
Q

Classificação de queimaduras (segundo Genival)

A

1° Grau: eritema, inchaço e descamação

2 ° Grau: forma bolha ou Flictena (sinal de Chambert: líquido seroso rico em proteína dentro das bolhas)

3° Grau: escarificação (placa dura e rígida)

4° Grau: carbonização (quando atinge osso). Posição de Boxer (contração dos mmss)

61
Q

Técnica molecular para saber se a pessoa estava viva no momento do incêndio?

A

Aspiração cardíaca de sangue com monóxido de carbono elevado

62
Q

Sinal de Montalti ?

A

Presença de fuligem das vias respiratórias

63
Q

Sinal de Janesie-Jeliac

A

Microscopia do líquido da bolha para detectar leucócitos. Se tem leucócitos é porque a pessoa estava viva no incêndio

64
Q

Mal das montanhas ou mal dos monges?

A

Lesão causada por baixa pressão atmosférica
Acima de 2500 metros

65
Q

Mal dos caixões?

A

Lesão causada por ambiente hiperpressurizado
Ocorre na água
Comum em mergulhadores

66
Q

Classificação da Lesões por radiação ionizante (radiodermites)

A

1° Grau: lesão depilatória e eritematosa, que evolui pra mancha marrom

2° Grau: Pápulo-eritematosa

3° Grau: Úlceras de Roentgen

67
Q

Lesões químicas por ordem externa e interna?

A

1 - externa (cáusticos)

2 - interna (venenos)

68
Q

Tipos de cáusticos?

A

1 - Ácidos (substância que em água libera H+): efeito coagulante (no tecido causa enrijecimento/endurecimento), escaras enrijecidas

2 - Álcales (bases): efeito liquefaciente (o tecido fica mais líquido), escaras moles e úmidas

69
Q

O que é Vitriolagem?

A

Jogar ácido sulfúrico nas vítimas

70
Q

Diferença de intoxicação e envenenamento?

A

Envenenamento costuma ser exógeno e provocado

Intoxicação costuma ser acidental e endógeno

71
Q

Quatro fases do veneno no corpo?

A

1 - Fase de exposição: forma de exposição, se é oral, respiratório ou dérmica

2 - Toxicocinética: absorção, distribuição, biotransformação e eliminação

3 - Toxicodinâmica: estuda a interação do veneno com o corpo via receptor biológico

4 - Fase clínica: sinais e sintomas

72
Q

Mitridatização?

A

Desenvolver resistência com doses graduais de veneno (típico com quem trabalha com animais peçonhentos)

73
Q

Classificação da intensidade das lesões corporais sob ponto de vista jurídico? (Artigo 129 do CPP).

A

1) Leve - pouca repercussão orgânica e recuperação rápida

2) Grave - Perigo de vida, que causa incapacidade de ocupações habituais por mais de 30 dias

3) Gravíssima - PEIDA (perda ou inutilização de membros, enfermidade incurável, incapacidade permanente, deformidade permanente, aborto)

4) Seguida de morte

74
Q

O que é sinal de Chavigny?

A

Lesões incisas sobrepostas

75
Q

No esmagamento, o que é a síndrome crush?

A

Morte por insuficiência renal

76
Q

Quanto tempo dura o sinal de Lichtemberg?

A

Aparece com 1 hora e dura até 24 horas

77
Q

Elementos na Autópsia compatíveis com morte por hipotermia?

A

1) rigidez cadáverica precoce e intensa
2) Hipóstase vermelho -clara
3) sangue escuro e baixa coagulação
4) ulceração no estômago (úlceras de Wischnewski)
5) Disjunção das suturas cranianas
6) espuma sanguinolenta vías respiratorias
7) congestão polivisceral

78
Q

Nas feridas incisas, como é o aspecto morfológico no plano sagital de atuação do golpe oblíquo e perpendicular?

A

Golpe oblíquo: ferida em bisel (chanfrado)

Golpe perpendicular: ferida angular ( em V)

79
Q

Ferimento em formato de fechadura?

A

Projétil de incidência tangencial (não perpendicular) em ossos apendiculares

80
Q

Diferença entre lesão grave e gravíssima?

A

1) Lesão grave (artigo 129, parágrafo 1)
- perigo de vida
- incapacidade para ocupações habituais por mais de 30 dias
- debilidade (redução funcional parcial) de membro, sentido ou função
- aceleração de parto

2) Gravíssima (art 129, parágrafo 2)
- perda ou inutilização de membro, sentido ou função
- enfermidade incurável
- incapacidade permanente para o trabalho
- deformidade permanente
- aborto

81
Q

Lesões mais características da síndrome da criança maltratada?

A

Hematoma subperióstico

Arrancamento epifisário (síndrome metafisária de Straus)

82
Q

O que é lesão em sedenho?

A

Quando o projétil percorre o subcutâneo e não pega órgãos internos

Outra definição: ferida transfixante, com orifício de entrada e de saída

83
Q

Índice que distingue equimose de ante mortem e post mortem?

A

Índice de Verderau

84
Q

O que é heteroplasmia?

A

Pessoa com mais de um tipo de DNA mitocondrial

85
Q

O que é o sinal de Kunckel?

A

Pigmento encontrado na rede ganglionar da área traumatizada e que pode permanecer mesmo após o desaparecimento da equimose na pele

86
Q

O que é o sinal de Piacentino?

A

Acentuado pontilhado hemorrágico nas regiões cervicais, dorsais e na gace lateral do torax

87
Q

O que é o sinal de funil de Bonet ou cone truncado de Ponsold?

A

Representa a diferença entre o ferimento de entrada e saída do osso

88
Q

O que são as úlceras de Roentgen?

A

Lesão causada por radiação

89
Q

Sinais de morte por intermação?

A

Secreção espumosa e sanguinolenta das vias aéreas, precocidade da rigidez cadáverica, putrefação antecipada, congestão e hemorragia das vísceras

90
Q

O que é o sinal de chavigny?

A

Sinal que diferencia feridas incisas que se cruzaram. Diferencia quem foi feita primeiro.

Obs: Oral de chavigny é a orla de enxugo (PAF)

91
Q

Qual a ordem de degradação da hemoglobina na equimose?

A

Hemoglobina, hemossiderina, hematoidina, biliverdina, hematina e bilirrubina

92
Q

Diferença entre o sinal de funil de Bonnet do sinal do espelho de Bonnet?

A

Sinal do funil: arma de fogo. Orifício de entrada no osso é menor e de saída é maior

Sinal do espelho: respingos de sangue no espelho em esgorjamento suicida

93
Q

O que é o Halo hemorrágico visceral de Bonet?

A

Área de hemorragia ao redor do orifício de entrada do projétil visível em órgãos parenquimatosos

94
Q

Quais os três mecanismos de morte mais comuns no choque elétrico?

A

Menos de 120 V: fibrilação ventricular

120-1200 V: asfixia por tetanização dos músculos respiratórios

Acima de 1200 V: morte cerebral por hemorragia nas meninges

95
Q

Quais os três mecanismos de morte mais comuns no choque elétrico?

A

Menos de 120 V: fibrilação ventricular

120-1200 V: asfixia por tetanização dos músculos respiratórios

Acima de 1200 V: morte cerebral por hemorragia nas meninges

96
Q

Produtos químicos presentes no ferimento do tiro encostado?

A

Carboxiemoglobina, nitrato de pólvora, nitritos e enxofre decorrentes da combustão da pólvora

97
Q

Sinal de Strassmann?

A

É o afundamento ósseo reproduzindo a forma e a dimensão do objeto contundente

98
Q

O que é o sinal de Terraza de Hoffmann?

A

Ação tangencial no osso do crânio, forma-se um fratura triangular, com a base ligada ao tecido ósseo e o vértice solto, voltado para o interior da cavidade craniana

99
Q

Qual a composição mais comum da mistura iniciadora e do propelente da munição?

A

Mistura iniciadora: estifinato de chumbo, nitrato de bário, sulfeto de antimônio, tetrazeno e mercúrio

Propelente: pólvora sem fumaça, que é a base de nitrocelulose e nitroglicerina ou até nitroguanidina

100
Q

Métodos mais fidedignos para provar que o suspeito quem realizou o disparo?

A

Microscopia eletrônica de varredura complementada pela espectrometria aos raio x

101
Q

Qual elemento é capaz de impedir a boca de mina de Hoffman no tiro encostado?

A

Compensador de recuo

102
Q

Relação do traçado da fratura na base do crânio com o mecanismo de trauma?

A

Fratura no sentido transversal, o trauma é latero-lateral

Fratura no sentido longitudinal, o trauma é anteroposterior

103
Q

Quais fatores influenciam ad termonoses?

A

1) Fatores pessoais:
-Aclimatação: pessoas que vivem no frio sofrem mais rápido
-Desidratação: dificulta a sudorese e outros mecanismos de compensação
-Idade: crianças e idosos
-IMC: quanto maior, pior
-Privação de sono: aumenta produção de IL-1 e TNF

2) Fatores Patológicos:
-Cardiovasculares: ICC, coronariopatia
-Mentais: psicose, demência
-Neuromusculares: parkinsonismo, paralisia espástica
-Cutâneos: esclerodermia, ictiose
-Endócrinos e metabólicos: diabetes, hipertireoidismo, feocromocitoma
-Infecciosa: todas as febris
-Fibrose cística: dificulta a sudorese

3) Fatores sociais e ambientais
-Alcoolismo: deprime o hipotálamo e tem efeito diurético
-Profissão: bombeiro, atleta de prova de resistência
-Vestuário: uniformes pesados
-Habitação: lage sem telhado, sem janela
-Umidade do ar: quanto maior, pior
-

104
Q

O que são as úlceras de wischnevsky?

A

Úlceras gástricas que podem ocorrer na hipotermia

105
Q

Energia de ordem biodinâmica?

A

Choque (obstrutivo, cardiogênico, etc)
Síndrome da falência múltipla de órgãos
Coagulação intravascular disseminada

106
Q

Lesões causadas por energia de ordem mista?

A

Fadiga (aguda e crônica)
Doenças parasitárias
Autolesões
Sevícias (síndrome da criança maltratada, do ancião maltratado, tortura, etc)

107
Q

Qual material é utilizado para o diagnóstico histoquímico específico do chumbo?

A

Rodizonato de sódio

108
Q

Classificação dos gases e suas ações na respiração e sangue?

A

Gás de ação hemolítica: destruição das hemácias. Exemplo: gás arsina

Gás de ação sufocante: interferem na troca gasosa pulmonar. Exemplo: gás cloro

Gás de ação anemiante: se liga nas hemácias. Exemplo: gás carbónico

Gás de ação histotóxica: bloqueiam o uso de oxigênio pelas células. Exemplo: gás cianeto de hidrogênio

109
Q

Quais as lesões neurológicas características dos lutadores de boxe?

A

Mecanismo principal: rotação rápida movimentação brusca no sentido antero-posterior

Alterações morfofuncionais precoces estão associadas à aceleração angular rápida, o que rompe as veias e gera hemorragia subdural

Desfalecimento ocorre por lesão axonal no tronco encefálico, em virtude do deslocamento rotacional intenso do segmento

Lesões tardias geram quadro demencial progressivo denominado encefalopatia ou demência pugilística

110
Q

Quais as características da fratura por contragolpe no crânio?

A

Hemorragias subaracnóideas e corticais que ocorrem no lado oposto de incidência do agente contundente. Devem-se ao deslocamento do cérebro dentro do crânio

111
Q

Classificação de Krisek para queimaduras?

A

Superficiais: atinge a camada mais externa da epiderme. 1°grau

Parciais superficiais: pega toda a epiderme, até a camada basal. 2° grau

Parciais profundas: pega a derme superficial e parte da derme profunda. 3° Grau

Totais: destrói todos os planos da pele. Sem dor. 4° grau

112
Q

Quais os tipos de identificação das armas?

A

1) Direta: constituído pelos dados de qualificação: arma, calibre, número de série, brasões, fabricante, modelo

2) Indireta: métodos comparativos a nivel macro e microscópico que são encontrados nas munições de arma sob análise: projétil, deformações no estojo,

113
Q

Quais os tipos de identificação das armas?

A

1) Direta: constituído pelos dados de qualificação: arma, calibre, número de série, brasões, fabricante, modelo

2) Indireta: métodos comparativos a nivel macro e microscópico que são encontrados nas munições de arma sob análise: projétil, deformações no estojo,

114
Q

A presença de microlacerações radiadas nas bordas da ferida é um achado frequente em quais tipos de tiro?

A

Alta energia
Tiros de fuzil

115
Q

Qual arma causa a rosa de tiro de cevidalli?

A

Projéteis múltiplos, arma de alma lisa, calibre 12

116
Q

Quais as alterações histológicas da marca de jellinek?

A

Células da epiderme com núcleos alongados e perpendiculares à superfície formando feixes e paliçadas, com pouca nitidez dos detalhes da cromatina

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