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Medicina Legal > Traumatologia Forense > Flashcards

Traumatologia Forense Flashcards

1
Q

Objeto e instrumento na traumatologia forense?

A

Objeto = não foi feito, mas pode causar lesão. Arma imprópria

Instrumento = feito pra causar lesão. Arma própria

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2
Q

Classificação das energias segundo Lorenzo Borri

A

1 - Energia mecânica (energia cinética)
2 - Energia Física (calor, frio, choque elétrico)
3 - Energia Química (veneno, cáustico)
4 - Energia Físico-química (asfixia)

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3
Q

Definição de Trauma, lesão e ferida?

A

Trauma = desvio da normalidade sem alterações estruturais (exsudato inflamatório)

Lesão = alterações estruturais (microscópicas ou macroscópicas)

Ferida = abertura para o meio interno

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4
Q

Instrumento perfurante?

A

1 - aplicação da energia em Ponto
2 - Mecanismo de Pressão+Penetração
3 - Lesão/Ferida Punctória ou Puntiforme
4 - Exemplo: espeto, agulha, furador de gelo

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5
Q

Instrumento cortante?

A

1 - Aplicação da energia em linha
2 - Mecanismo de Pressão+deslizamento
3 - Lesão/Ferida Incisa
4 - Exemplo: Gilete, tesoura, faca

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6
Q

Instrumento Contundente?

A

1 - Aplicação de energia em Área+Massa
2 - Mecanismo de Pressão+esmagamento
3 - Lesão/ferida Contusa
4 - Exemplo: pedra, cassetete

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7
Q

Instrumentos elementares na traumatologia?

A

Perfurante, cortante e contundente

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8
Q

Instrumentos combinados da traumatologia forense?

A

Pérfuro-cortante
Pérfuro-contundente
Corto-contundente

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9
Q

Instrumento Pérfuro-cortante?

A

1 - Aplicação de energia em Ponto+linha
2 - Mecanismo de Pressão+Penetração+Deslizamento
3 - Lesão/Ferida Pérfuro-incisa
4 - Exemplo: espada, faca

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10
Q

Instrumento Pérfuro-contundente ?

A

1 - Aplicação de energia em Ponto+massa
2 - Mecanismo de Pressão+Penetração
3 - Lesão/Ferida Pérfuro-contusa
4 - Exemplo: PAF

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11
Q

Instrumento Corto-contundente?

A

1 - Aplicação de energia em Linha+Massa
2 - Mecanismo de Pressão+linha+esmagamento
3 - Lesão/Ferida corto-contusa
4 - Exemplo: Dente, Guilhotina, Machado

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12
Q

Sinal de Lacassagne? (Feridas Punctórias/puntiformes)

A

Ferida em acordeão. Quando o ferimento é maior que o instrumento que o provocou

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13
Q

Lesão em casa de botão/botoeira

A

Quando as linhas de força da pele e subcutâneo alteram a morfologia da ferida

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14
Q

1° Lei de Filhos (ferida Punctória)

A

Lei da semelhança: feridas produzidas por instrumentos perfurantes de médio calibre são semelhantes às feridas produzidas por pérfuro-cortantes de 2 gumes

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15
Q

2° Lei de Filhos (feridas Punctórias)

A

Lei do Paralelismo. As feridas produzidas por instrumentos perfurantes de médio calibre na mesma região são paralelas entre si

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16
Q

3° Lei de Langer

A

Lei do Polimorfismo. A ferida produzida por instrumentos perfurantes de médio calibre em regiões de entrecruzamento de linhas de força (fibras elásticas) apresenta polimorfismo, com apresentação estrelada.
Por exemplo, joelhos e cotovelos

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17
Q

Características das lesões por ação cortante?

A

1 - comprimento predomina sobre a profundidade
2 - feridas fusiformes
3 - Bordas regulares
4 - hemorragia abundante
5 - Vertentes(cantos) oblíquas entre si

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18
Q

Cauda de escoriação?

A

Ponto de superficialização da ferida Incisa (feita por instrumento cortante) em uma das vertentes, que indica o sentido do golpe

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19
Q

Tipos especiais de feridas incisas?

A

1 - Esquartejamento (retirar os membros em regiões articuladas e a cabeça. Dividir o corpo em 4 partes)
2 - Espotejamento (dividir o corpo em vários pedaços irregulares)
3 - Decapitação (separação da cabeça com o tronco)
4 - Esgorjamento (ferimento na parte anterior do pescoço)
5 - Degolamento (ferimento na parte posterior do pescoço)
5 - Haraquiri (ferida profunda na região abdominal)

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20
Q

Lesões por instrumento Contundente?

A

1 - Rubefação (congestão vascular sem saída de sangue. Só um eritema)
2 - Edema (extravasamento da parte líquida do sangue nos tecidos)
3 - Equimose (infiltração das células sanguíneas nas malhas dos tecidos)
4 - Hematoma (formação de bolsa de sangue no tecido)

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21
Q

Tipos de Equimoses (ou equimomas)?

A

1 - Petéquias
2 - Víbices (estrias pneumáticas de Simonin. Pneu de carro e cassetete)
3 - Sugilação (conjunto de petéquias)
4 - Sufusão (mancha roxa nos tecidos)

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22
Q

Classificação de Legrand Du Saulle

A

1° dia a coloração é vermelha (hemoglobina)
2-3° dia a coloração é violenta (hemoglobina)
4-6° dia a coloração é Azulada (Hemossiderina)
7-10° dia a coloração é verde escuro (hematoidina ou Biliverdina)
11-12°dia a coloração é verde amarelada (hematina ou bilirrubina)
12-17°dia a coloração é Amarelada (hematina ou bilirrubina)
21-22° dia tudo some

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23
Q

Características das feridas contusas?

A

Bordas irregulares, fundo irregular, ponte de tecido íntegro(em zonas de tendões, cartilagens e músculo), retração dos bordos

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24
Q

Feridas contusas?

A

1 - Escoriação (ação tangencial, arrancamento da epiderme. Não forma tecido de cicatrização e sim regeneração)
2 - Fratura (ferida apenas se romper a epiderme)
3 - Luxação
4 - Entorse
5 - Roturas viscerais (ferimentos profundos em órgãos internos)

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25
Q

Cartucho é composto por quais elementos?

A

1 - Projétil
2 - Estojo ( haste metálica que fixa o projétil e armazena a espoleta e o propelente)

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26
Q

Propelentes químicos que misturados formam a pólvora química?

A

Nitrocelulose, Nitroglicerina e Nitroguanidina

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27
Q

Trajeto em chuleio

A

Dois orifícios de entrada por um único projétil

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28
Q

Quais os efeitos primários da arma de fogo?

A

Efeitos causados pelo próprio projétil:
1 - Orifício de entrada
2 - Orla de enxugo
3 - Orla de escoriação
4 - Orla de contusão
5 - Orla equimótica

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29
Q

Zona de Fisch

A

Orla de enxugo
Orla de escoriação
Orla de contusão

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30
Q

Efeitos secundários da arma de fogo

A

São efeitos da explosão do cartucho
1 - zona de esfumaçamento (Halo cinza)
2 - zona de tatuagem (pontinhos pretos. Pólvora que não pegou fogo ou incombusta)
3 - Zona de queimadura

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31
Q

Orla de enxugo?

A

Área escurecida que limpa a sujeira do projétil

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32
Q

Orla de escoriação?

A

Ocorre na derme. É a zona de tecido vivo proveniente do atrito e da rotação do projétil na entrada do orifício e que há diferença de elasticidade entre a epiderme e a derme

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33
Q

Orla de contusão?

A

Ocorre na epiderme. Área pequena mais externa à lesão

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34
Q

Orla equimótica?

A

Zona superficial e relativamente difusa gerada pelo rompimento de pequenos vasos em torno da ferida

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35
Q

Zona de esfumaçamento?

A

É a a presença de fuligem advindo da combustão da pólvora

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36
Q

Zona de tatuagem?

A

Pólvora incombusta (que não pegou fogo) na pele

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37
Q

Tiro encostado na região óssea?

A

1 - Formação da boca de mina de Hoffmann (bordas evertidas ou estreladas)
2 - Sinal de Benassi (Halo prateado na pele)

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38
Q

Tiro encostado em tecido mole?

A

Sinal de Puppe-Werkgaertner (desenho da ponta da arma, incluindo a massa de mira, na pele)

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39
Q

Qual o sinal que evidencia sujidades dentro da ferida?

A

Sinal de Schusskanol

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40
Q

Sinal/cone de Bonnet invertido ocorre em qual tipo de tiro?

A

Tiro encostado

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41
Q

Definição de tiro em curto distância?

A

Entre 40-50 cm
Efeitos 1° e 2°
Cone de Bonnet

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42
Q

Sinal de Romanese

A

Orla de escoriação no orifício se saída devido ao ricocheteamento do projétil em um anteparo.

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43
Q

Definição de tiro de longa distância?

A

Maior que 50 cm
Ferida limpa
Apenas efeitos primários

44
Q

Lesões por precipitação?

A

Pele intacta ou pouco afetada
Ruptura visceral grave
Crânio em saco de noz

45
Q

Efeitos das Lesões por explosivos

A

Efeitos primários: Blasts injury,onda de choque por gases

Efeitos secundários: provenientes de artefatos (estilhaços)

Efeitos terciários: colisão do corpo com o ambiente

Efeitos quaternários: lesões por queimaduras, produtos tóxicos

46
Q

Quais órgãos resistem bem às ondas de choque (Blasts injury)?

A

Coração e olhos

47
Q

Características da lesão óssea por Martelo?

A

1 - Fratura em moeda (Sinal de Strassman)

2 - fraturas e rachaduras dentro da moeda (Mapa-múndi de Carrara)

48
Q

Classificação das mordeduras (lesão corto-contusa)

A

1° Grau: equimoses e escoriações superficiais, com chances de identificar o agressor

2° Grau: equimoses nítidas e profundas, com melhor chance de identificar o agressor

3° Grau: feridas contusas com comprometimento subcutâneo e muscular

4° Grau: lacerações, com perdas estéticas de tecido

49
Q

Energia mecânica segundo Lorenzo Borri?

A

Lesões por instrumentos, acidente de trânsito, lesões por precipitação, lesões por explosivos, lesões por mordedura, encravamento, empalamento

50
Q

Energia Física segundo Lorenzo Borri?

A

Eletricidade, temperatura, radiação, luz e som

51
Q

Lesão por energia elétrica natural (raios) e letal?
Lesão por energia elétrica natural e não-letal?

A

1 - Fulminação
2 - Fulguração

52
Q

Sinal de Lichtemberg?

A

Lesão arboriforme é de eletricidade natural

53
Q

Eletricidade artificial (industrial) letal e não-letal?

A

1 - Letal: eletrocussão
2 - Não-letal: eletroplessão

Obs: a eletroplessão pode ser letal

54
Q

Sinal de Jellinek?

A

Marca elétrica artificial onde mostra o contato do eletroduto com a pessoa(entrada e saída)

Lesão esbranquiçada e dura com aspecto do eletroduto

55
Q

Como a eletricidade mata?

A

1 - Asfixia por tetania (contração muscular intensa) pelo diafragma
2 - Fibrilação ventricular
3 - Parada cerebral por hemorragia das meninges

56
Q

Efeito Joule?

A

Efeito de auto-fritura pelo atrito das passagens de elétrons pelo corpo

57
Q

Classificação das geladuras (frio localizado)

A

1° Grau: Rubefação, inchaço e pele Anserina (pele rugosa)

2 °Grau: Formação de Bolhas ou Flictena (destruição da epiderme)

3° Grau: Necroses e úlceras

4° Grau: trincheira (perda de membros)

58
Q

Lesões por calor difuso (termonose)?

A

Insolação - exposição a raios solares que causaram uma termonose

Intermação - calor em ambiente fechado

59
Q

Qual termonose atinge diretamente o sistema nervoso central?

A

Insolação

60
Q

Classificação de queimaduras (segundo Genival)

A

1° Grau: eritema, inchaço e descamação

2 ° Grau: forma bolha ou Flictena (sinal de Chambert: líquido seroso rico em proteína dentro das bolhas)

3° Grau: escarificação (placa dura e rígida)

4° Grau: carbonização (quando atinge osso). Posição de Boxer (contração dos mmss)

61
Q

Técnica molecular para saber se a pessoa estava viva no momento do incêndio?

A

Aspiração cardíaca de sangue com monóxido de carbono elevado

62
Q

Sinal de Montalti ?

A

Presença de fuligem das vias respiratórias

63
Q

Sinal de Janesie-Jeliac

A

Microscopia do líquido da bolha para detectar leucócitos. Se tem leucócitos é porque a pessoa estava viva no incêndio

64
Q

Mal das montanhas ou mal dos monges?

A

Lesão causada por baixa pressão atmosférica
Acima de 2500 metros

65
Q

Mal dos caixões?

A

Lesão causada por ambiente hiperpressurizado
Ocorre na água
Comum em mergulhadores

66
Q

Classificação da Lesões por radiação ionizante (radiodermites)

A

1° Grau: lesão depilatória e eritematosa, que evolui pra mancha marrom

2° Grau: Pápulo-eritematosa

3° Grau: Úlceras de Roentgen

67
Q

Lesões químicas por ordem externa e interna?

A

1 - externa (cáusticos)

2 - interna (venenos)

68
Q

Tipos de cáusticos?

A

1 - Ácidos (substância que em água libera H+): efeito coagulante (no tecido causa enrijecimento/endurecimento), escaras enrijecidas

2 - Álcales (bases): efeito liquefaciente (o tecido fica mais líquido), escaras moles e úmidas

69
Q

O que é Vitriolagem?

A

Jogar ácido sulfúrico nas vítimas

70
Q

Diferença de intoxicação e envenenamento?

A

Envenenamento costuma ser exógeno e provocado

Intoxicação costuma ser acidental e endógeno

71
Q

Quatro fases do veneno no corpo?

A

1 - Fase de exposição: forma de exposição, se é oral, respiratório ou dérmica

2 - Toxicocinética: absorção, distribuição, biotransformação e eliminação

3 - Toxicodinâmica: estuda a interação do veneno com o corpo via receptor biológico

4 - Fase clínica: sinais e sintomas

72
Q

Mitridatização?

A

Desenvolver resistência com doses graduais de veneno (típico com quem trabalha com animais peçonhentos)

73
Q

Classificação da intensidade das lesões corporais sob ponto de vista jurídico? (Artigo 129 do CPP).

A

1) Leve - pouca repercussão orgânica e recuperação rápida

2) Grave - Perigo de vida, que causa incapacidade de ocupações habituais por mais de 30 dias

3) Gravíssima - PEIDA (perda ou inutilização de membros, enfermidade incurável, incapacidade permanente, deformidade permanente, aborto)

4) Seguida de morte

74
Q

O que é sinal de Chavigny?

A

Lesões incisas sobrepostas

75
Q

No esmagamento, o que é a síndrome crush?

A

Morte por insuficiência renal

76
Q

Quanto tempo dura o sinal de Lichtemberg?

A

Aparece com 1 hora e dura até 24 horas

77
Q

Elementos na Autópsia compatíveis com morte por hipotermia?

A

1) rigidez cadáverica precoce e intensa
2) Hipóstase vermelho -clara
3) sangue escuro e baixa coagulação
4) ulceração no estômago (úlceras de Wischnewski)
5) Disjunção das suturas cranianas
6) espuma sanguinolenta vías respiratorias
7) congestão polivisceral

78
Q

Nas feridas incisas, como é o aspecto morfológico no plano sagital de atuação do golpe oblíquo e perpendicular?

A

Golpe oblíquo: ferida em bisel (chanfrado)

Golpe perpendicular: ferida angular ( em V)

79
Q

Ferimento em formato de fechadura?

A

Projétil de incidência tangencial (não perpendicular) em ossos apendiculares

80
Q

Diferença entre lesão grave e gravíssima?

A

1) Lesão grave (artigo 129, parágrafo 1)
- perigo de vida
- incapacidade para ocupações habituais por mais de 30 dias
- debilidade (redução funcional parcial) de membro, sentido ou função
- aceleração de parto

2) Gravíssima (art 129, parágrafo 2)
- perda ou inutilização de membro, sentido ou função
- enfermidade incurável
- incapacidade permanente para o trabalho
- deformidade permanente
- aborto

81
Q

Lesões mais características da síndrome da criança maltratada?

A

Hematoma subperióstico

Arrancamento epifisário (síndrome metafisária de Straus)

82
Q

O que é lesão em sedenho?

A

Quando o projétil percorre o subcutâneo e não pega órgãos internos

83
Q

Índice que distingue equimose de ante mortem e post mortem?

A

Índice de Verderau

84
Q

O que é heteroplasmia?

A

Pessoa com mais de um tipo de DNA mitocondrial

85
Q

O que é o sinal de Kunckel?

A

Pigmento encontrado na rede ganglionar da área traumatizada e que pode permanecer mesmo após o desaparecimento da equimose na pele

86
Q

O que é o sinal de Piacentino?

A

Acentuado pontilhado hemorrágico nas regiões cervicais, dorsais e na gace lateral do torax

87
Q

O que é o sinal de funil de Bonet ou cone truncado de Ponsold?

A

Representa a diferença entre o ferimento de entrada e saída do osso

88
Q

O que são as úlceras de Roentgen?

A

Lesão causada por radiação

89
Q

Sinais de morte por intermação?

A

Secreção espumosa e sanguinolenta das vias aéreas, precocidade da rigidez cadáverica, putrefação antecipada, congestão e hemorragia das vísceras

90
Q

O que é o sinal de chavigny?

A

Sinal que diferencia feridas incisas que se cruzaram. Diferencia quem foi feita primeiro.

Obs: Oral de chavigny é a orla de enxugo (PAF)

91
Q

Qual a ordem de degradação da hemoglobina na equimose?

A

Hemoglobina, hemossiderina, hematoidina, biliverdina, hematina e bilirrubina

92
Q

Diferença entre o sinal de funil de Bonnet do sinal do espelho de Bonnet?

A

Sinal do funil: arma de fogo. Orifício de entrada no osso é menor e de saída é maior

Sinal do espelho: respingos de sangue no espelho em esgorjamento suicida

93
Q

O que é o Halo hemorrágico visceral de Bonet?

A

Área de hemorragia ao redor do orifício de entrada do projétil visível em órgãos parenquimatosos

94
Q

Quais os três mecanismos de morte mais comuns no choque elétrico?

A

Menos de 120 V: fibrilação ventricular

120-1200 V: asfixia por tetanização dos músculos respiratórios

Acima de 1200 V: morte cerebral por hemorragia nas meninges

95
Q

Quais os três mecanismos de morte mais comuns no choque elétrico?

A

Menos de 120 V: fibrilação ventricular

120-1200 V: asfixia por tetanização dos músculos respiratórios

Acima de 1200 V: morte cerebral por hemorragia nas meninges

96
Q

Produtos químicos presentes no ferimento do tiro encostado?

A

Carboxiemoglobina, nitrato de pólvora, nitritos e enxofre decorrentes da combustão da pólvora

97
Q

Sinal de Strassmann?

A

É o afundamento ósseo reproduzindo a forma e a dimensão do objeto contundente

98
Q

O que é o sinal de Terraza de Hoffmann?

A

Ação tangencial no osso do crânio, forma-se um fratura triangular, com a base ligada ao tecido ósseo e o vértice solto, voltado para o interior da cavidade craniana

99
Q

Qual a composição mais comum da mistura iniciadora e do propelente da munição?

A

Mistura iniciadora: estifinato de chumbo, nitrato de bário, sulfeto de antimônio, tetrazeno e mercúrio

Propelente: pólvora sem fumaça, que é a base de nitrocelulose e nitroglicerina ou até nitroguanidina

100
Q

Métodos mais fidedignos para provar que o suspeito quem realizou o disparo?

A

Microscopia eletrônica de varredura complementada pela espectrometria aos raio x

101
Q

Qual elemento é capaz de impedir a boca de mina de Hoffman no tiro encostado?

A

Compensador de recuo

102
Q

Relação do traçado da fratura na base do crânio com o mecanismo de trauma?

A

Fratura no sentido transversal, o trauma é latero-lateral

Fratura no sentido longitudinal, o trauma é anteroposterior

103
Q

Quais fatores influenciam ad termonoses?

A

1) Fatores pessoais:
-Aclimatação: pessoas que vivem no frio sofrem mais rápido
-Desidratação: dificulta a sudorese e outros mecanismos de compensação
-Idade: crianças e idosos
-IMC: quanto maior, pior
-Privação de sono: aumenta produção de IL-1 e TNF

2) Fatores Patológicos:
-Cardiovasculares: ICC, coronariopatia
-Mentais: psicose, demência
-Neuromusculares: parkinsonismo, paralisia espástica
-Cutâneos: esclerodermia, ictiose
-Endócrinos e metabólicos: diabetes, hipertireoidismo, feocromocitoma
-Infecciosa: todas as febris
-Fibrose cística: dificulta a sudorese

3) Fatores sociais e ambientais
-Alcoolismo: deprime o hipotálamo e tem efeito diurético
-Profissão: bombeiro, atleta de prova de resistência
-Vestuário: uniformes pesados
-Habitação: lage sem telhado, sem janela
-Umidade do ar: quanto maior, pior
-

104
Q

O que são as úlceras de wischnevsky?

A

Úlceras gástricas que podem ocorrer na hipotermia

105
Q

Energia de ordem biodinâmica?

A

Choque (obstrutivo, cardiogênico, etc)
Síndrome da falência múltipla de órgãos
Coagulação intravascular disseminada

106
Q

Lesões causadas por energia de ordem mista?

A

Fadiga (aguda e crônica)
Doenças parasitárias
Autolesões
Sevícias (síndrome da criança maltratada, do ancião maltratado, tortura, etc)

Medicina Legal (8 decks)

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