Asfixiologia Flashcards
Conceito de asfixiologia?
Qualquer alteração da correta circulação de gases no corpo, em especial o oxigênio
Quatro fases das asfixias mecânicas?
1) Fase cerebral - náusea, tonteira, lipotimia, com um minuto já ocorre inconsciência.
2) Fase de excitação córtico-medular: ocorre com 2-3 minutos. O indivíduo libera série de impulsos no SNC, principalmente pela espinha medular. Pode ocorrer convulsões e abertura de esfíncteres.
3) Fase respiratória. Ocorre em 2-3 minutos. O indivíduo respira mais rápido.
4) Fase cardíaca: ocorre com 3 minutos. Bradicardia, arritmia, PCR
Sinais Gerais externos da asfixia?
Sinais comuns em quase todos os tipos de asfixias
1) Manchas de hipóstase
2) Congestão da face
3) Equimoses (principalmente na face)
4) Cogumelo de espuma (comum em afogamentos)
5) projeção da língua e exoftalmia
6) Dentes e unhas róseas
Sinais gerais internos da asfixia?
Sinais comuns em quase todas asfixias
1) Sinal de Valentim (acúmulo de sangue nos pulmões)
2) Sinal de Etienne-Martin (reduz sangue no baço pq ele contrai)
3) Sangue mais fluido (principalmente na asfixia por monóxido de carbono)
4) Equimoses viscerais (manchas de Tardieu são Equimoses no coração e pulmões)
Classificação da asfixia por Afrânio Peixoto?
1) Asfixias Puras - caracterizada por hipoxemia e hipercapneia. Ocorrem em:
1.1 asfixia em ambientes por gases irrespiráveis: confinamento, monóxido de carbono ou outros gases
1.2 Obstacularização à penetração do ar nas vias aéreas: sufocação direta ou sufocação indireta (compressão do tórax)
1.3 Transformação do meio gasoso em meio líquido (afogamento)
1.4 Transformação do meio gasoso em meio sólido (soterramento)
2) Asfixias complexas - caracterizada por interrupção da circulação cerebral, anoxemia, hipercapneia e inibição por compressão dos elementos nervosos do pescoço:
2.1 Constrição passiva do pescoço pelo peso do corpo (enforcamento)
2.2 Constrição ativa do pescoço por força muscular (estrangulamento)
3) Asfixias mistas - graus variados de Fenômenos respiratórios, circulatórios e nervosos (esganadura)
Asfixia por confinamento?
- Alterações dos gases do ambiente
- Saturação de 70-80% por monóxido de carbono acontece síncope e óbito
Máscara equimótica de Morestin?
Equimose na conjuntiva e Congestão na face. Ocorre na asfixia por sufocação indireta
Características da asfixia por afogamento no padrão Afogado Azul/úmido/vermelho?
Ocorre quando a pessoa aspira água para dentro dos pulmões
1) Manchas de Pautalf: Equimoses nos pulmões
2) Maceração epidérmica: desgrudamento da epiderme. A pele fica friável
3) Pele Anserina: pele enrugada, nos dedos, mãos e pés
4) Retração tecidual: mamilos e saco escrotal mais contraídos
5) cogumelo de espuma
Características do afogamento branco de Parrot?
- Afogamento por reflexo vagal
- Copo d’água toca a glote, reflexo vagal, síncope, hipotensão e PCR
- Reflexo de hidrocussão
Quais as fases do afogamento?
1) Surpresa: profunda inspiração de água
2) Apneia: tentativa de evitar a entrada de água nas vias respiratórias
3) Dispnéia: inalação de água seguida por uma expiração por estímulo laríngeo
4) Convulsões: líquido continua penetrando os pulmões
5) Estágio terminal: inspirações profundas precedidas de pausas
Características do enforcamento?
- Sulco único, oblíquo ascendente e descontínuo
- Laço lateral ou posterior
- nó corrediço ou fixo
- rígido: arame
- semirrígido: cinto
- Flexível: lençol
Suspensão completa (100% fora do chão) ou incompleta
3 fases do enforcamento?
1) Fase cerebral - indivíduo perde a consciência, escuta zumbidos e vê fosfeno
2) Fase respiratória: convulsões
3) Fase cardíaca: PCR
Características do estrangulamento?
- Causado por força ativa transversal
- Geralmente é homicídio
- Laço com sulco duplo, múltiplo e transversal
- fratura de osso hióide e cartilagens
Características da esganadura?
É uma asfixia mista pq envolve 3 sistemas: respiração, circulação e estimulação nervosa
Presença de marcas semilunares (geralmente por braço). Marca de unha e dedo
Livor, rigidez, putrefação e esfriamento na asfixia?
1) livores mais extensos, escuros e precoces
2) rigidez mais lenta, rígida e prolongada
3) putrefação mais precoce e acelerada
4) esfriamento mais lento
Qual o sinal de Valentim?
Aumento dos pulmões
Sinal de Etienne-Martin?
Contração do baço
Desgarramento da túnica externa
O que são as manchas de Tardieu?
Equimoses violáceas na pleura, pericárdio e pericrânio
O que é o sinal de Neves?
Identificação das bordas do sulco no enforcamento
O que é o sinal de Amussat e Lesser?
Amussat: É a lesão de carótida envolvendo a camada íntima
Normalmente na artéria oposta ao nó
São mais encontradas nos enforcamentos por laços finos e duros
Lesser: ruptura da túnica externa da artéria carótida interna ou externa
Classificação de asfixia entre mecánica e não mecânica?
Mecânica: Obstacularização das vias aéreas (sufocação direta e indireta), transformação do meio (afogamento ou soterramento) e interrupções mistas (enforcamento, estrangulamento e esganadura)
Não mecânicas: asfixias gasosas (gás tóxico ou confinamento), asfixias químicas (agentes tóxicos ou venenos), asfixia por eletricidade
Como são os livores, rigidez e Putrefação no enforcamento?
Livores hipostáticos: intensos nos mmii
Rigidez cadáverica: mais tardia
Putrefação: coliquativa na parte inferior e mumificação na parte superior
O que é o sinal de Ponsold?
Livores em placas acima e abaixo dos sulcos no enforcamento
Sinal de thoinot?
Região violácea ao nível dos bordos no enforcamento
Sinal de Azevedo-Neves?
Petéquias acima e abaixo dos bordos do sulco no enforcamento
Sinal de Neyding?
Infiltrações hemorrágicas puntiformes no fundo dos sulcos no enforcamento
Sinal de Ambroise Paré?
Pele enrugada e escoriada no fundo do sulco
Sinal de Lesser?
Vesículas sanguinolentas no fundo do sulco no enforcamento
Sinal de Schulz?
Borda superior do sulco saliente e violácea no enforcamento
Diferença do afogamento em água salgada e doce?
Água salgada é hipertônica e tira líquido do plasma para dentro dos alvéolos e causa hipovolemia.
Água doce é hipotônica e é absorvida nos alvéolos, causando hipervolemia
Locais mais comuns de ocorrer lesão post mortem por animais aquáticos?
Pálpebras, lábios, cartilagem do nariz e pavilhões auriculares
Locais onde ocorrem a mancha verde da putrefação no Afogado?
No esterno ou parte inferior do pescoço
Sinal de Niles e Vargas-Alvarado?
Hemorragias temporais (Nile) e etmoidais (Vargas-Alvarado) no afogamento
O que são os sinais de Friedberg, Dotto e Argêntica?
Friedberg: sufusão hemorrágica da túnica externa da carótida comum
Dotto: ruptura da bainha de mielina do nervo vago
Argêntica: linha que aparece por enforcamento por laço duro (arame, corda) em que há desidratação da pele pelo local se encontrar muito seco
O que é a cabeça de negro de Lecha-Marzo?
Face enegrecida, em virtude da concentração de sangue na cabeça, no afogamento
O que são as marcas de França?
Marcas/roturas em formato semilunar na túnica interna da carótida
O que é o sinal de Niles?
Presença de água e areia no estômago e pulmões da vítima, no afogado
O que é o enfisema de Brouardel?
Enfisema pulmonar nas vias aéreas, incluindo boca e narina, mistura de água, muco e ar.
O que é o Sinal de Wydler?
Presença de espuma fina e persistente visível nas vias aéreas
Fisiopatología do afogamento em água doce segundo Hygino?
Hemodiluição do sangue, hipervolemia, hemólise, hipercalemia oq leva a fibrilação ventricular
Fisiopatología da asfixia por água salgada segundo Hygino?
Atai líquido pra dentro dos alvéolos, gera hemoconcentração. A parada cardíaca é secundária a hipóxia e demora muito mais pra ocorrer, 8-12 minutos contra 4-5 minutos na água doce
