Asfixiologia

Question 1

Conceito de asfixiologia?

Answer 1

Qualquer alteração da correta circulação de gases no corpo, em especial o oxigênio

Question 2

Quatro fases das asfixias mecânicas?

Answer 2

1) Fase cerebral - náusea, tonteira, lipotimia, com um minuto já ocorre inconsciência.

2) Fase de excitação córtico-medular: ocorre com 2-3 minutos. O indivíduo libera série de impulsos no SNC, principalmente pela espinha medular. Pode ocorrer convulsões e abertura de esfíncteres.

3) Fase respiratória. Ocorre em 2-3 minutos. O indivíduo respira mais rápido.

4) Fase cardíaca: ocorre com 3 minutos. Bradicardia, arritmia, PCR

Question 3

Sinais Gerais externos da asfixia?

Answer 3

Sinais comuns em quase todos os tipos de asfixias

1) Manchas de hipóstase
2) Congestão da face
3) Equimoses (principalmente na face)
4) Cogumelo de espuma (comum em afogamentos)
5) projeção da língua e exoftalmia
6) Dentes e unhas róseas

Question 4

Sinais gerais internos da asfixia?

Answer 4

Sinais comuns em quase todas asfixias

1) Sinal de Valentim (acúmulo de sangue nos pulmões)

2) Sinal de Etienne-Martin (reduz sangue no baço pq ele contrai)

3) Sangue mais fluido (principalmente na asfixia por monóxido de carbono)

4) Equimoses viscerais (manchas de Tardieu são Equimoses no coração e pulmões)

Question 5

Classificação da asfixia por Afrânio Peixoto?

Answer 5

1) Asfixias Puras - caracterizada por hipoxemia e hipercapneia. Ocorrem em:
1.1 asfixia em ambientes por gases irrespiráveis: confinamento, monóxido de carbono ou outros gases
1.2 Obstacularização à penetração do ar nas vias aéreas: sufocação direta ou sufocação indireta (compressão do tórax)
1.3 Transformação do meio gasoso em meio líquido (afogamento)
1.4 Transformação do meio gasoso em meio sólido (soterramento)

2) Asfixias complexas - caracterizada por interrupção da circulação cerebral, anoxemia, hipercapneia e inibição por compressão dos elementos nervosos do pescoço:
2.1 Constrição passiva do pescoço pelo peso do corpo (enforcamento)
2.2 Constrição ativa do pescoço por força muscular (estrangulamento)

3) Asfixias mistas - graus variados de Fenômenos respiratórios, circulatórios e nervosos (esganadura)

Question 6

Asfixia por confinamento?

Answer 6

• Alterações dos gases do ambiente
• Saturação de 70-80% por monóxido de carbono acontece síncope e óbito

Question 7

Máscara equimótica de Morestin?

Answer 7

Equimose na conjuntiva e Congestão na face. Ocorre na asfixia por sufocação indireta

Question 8

Características da asfixia por afogamento no padrão Afogado Azul/úmido/vermelho?

Answer 8

Ocorre quando a pessoa aspira água para dentro dos pulmões

1) Manchas de Pautalf: Equimoses nos pulmões

2) Maceração epidérmica: desgrudamento da epiderme. A pele fica friável

3) Pele Anserina: pele enrugada, nos dedos, mãos e pés

4) Retração tecidual: mamilos e saco escrotal mais contraídos

5) cogumelo de espuma

Question 9

Características do afogamento branco de Parrot?

Answer 9

• Afogamento por reflexo vagal
• Copo d’água toca a glote, reflexo vagal, síncope, hipotensão e PCR
• Reflexo de hidrocussão

Question 10

Quais as fases do afogamento?

Answer 10

1) Surpresa: profunda inspiração de água

2) Apneia: tentativa de evitar a entrada de água nas vias respiratórias

3) Dispnéia: inalação de água seguida por uma expiração por estímulo laríngeo

4) Convulsões: líquido continua penetrando os pulmões

5) Estágio terminal: inspirações profundas precedidas de pausas

Question 11

Características do enforcamento?

Answer 11

• Sulco único, oblíquo ascendente e descontínuo
• Laço lateral ou posterior
• nó corrediço ou fixo
• rígido: arame
• semirrígido: cinto
• Flexível: lençol

Suspensão completa (100% fora do chão) ou incompleta

Question 12

3 fases do enforcamento?

Answer 12

1) Fase cerebral - indivíduo perde a consciência, escuta zumbidos e vê fosfeno

2) Fase respiratória: convulsões

3) Fase cardíaca: PCR

Question 13

Características do estrangulamento?

Answer 13

• Causado por força ativa transversal
• Geralmente é homicídio
• Laço com sulco duplo, múltiplo e transversal
• fratura de osso hióide e cartilagens

Question 14

Características da esganadura?

Answer 14

É uma asfixia mista pq envolve 3 sistemas: respiração, circulação e estimulação nervosa

Presença de marcas semilunares (geralmente por braço). Marca de unha e dedo

Question 15

Livor, rigidez, putrefação e esfriamento na asfixia?

Answer 15

1) livores mais extensos, escuros e precoces
2) rigidez mais lenta, rígida e prolongada
3) putrefação mais precoce e acelerada
4) esfriamento mais lento

Question 16

Qual o sinal de Valentim?

Answer 16

Aumento dos pulmões

Question 17

Sinal de Etienne-Martin?

Answer 17

Contração do baço

Desgarramento da túnica externa

Question 18

O que são as manchas de Tardieu?

Answer 18

Equimoses violáceas na pleura, pericárdio e pericrânio

Question 19

O que é o sinal de Neves?

Answer 19

Identificação das bordas do sulco no enforcamento

Question 20

O que é o sinal de Amussat e Lesser?

Answer 20

Amussat: É a lesão de carótida envolvendo a camada íntima

Normalmente na artéria oposta ao nó

São mais encontradas nos enforcamentos por laços finos e duros

Lesser: ruptura da túnica externa da artéria carótida interna ou externa

Question 21

Classificação de asfixia entre mecánica e não mecânica?

Answer 21

Mecânica: Obstacularização das vias aéreas (sufocação direta e indireta), transformação do meio (afogamento ou soterramento) e interrupções mistas (enforcamento, estrangulamento e esganadura)

Não mecânicas: asfixias gasosas (gás tóxico ou confinamento), asfixias químicas (agentes tóxicos ou venenos), asfixia por eletricidade

Question 22

Como são os livores, rigidez e Putrefação no enforcamento?

Answer 22

Livores hipostáticos: intensos nos mmii

Rigidez cadáverica: mais tardia

Putrefação: coliquativa na parte inferior e mumificação na parte superior

Question 23

O que é o sinal de Ponsold?

Answer 23

Livores em placas acima e abaixo dos sulcos no enforcamento

Question 24

Sinal de thoinot?

Answer 24

Região violácea ao nível dos bordos no enforcamento

Question 25

Sinal de Azevedo-Neves?

Answer 25

Petéquias acima e abaixo dos bordos do sulco no enforcamento

Question 26

Sinal de Neyding?

Answer 26

Infiltrações hemorrágicas puntiformes no fundo dos sulcos no enforcamento

Question 27

Sinal de Ambroise Paré?

Answer 27

Pele enrugada e escoriada no fundo do sulco

Question 28

Sinal de Lesser?

Answer 28

Vesículas sanguinolentas no fundo do sulco no enforcamento

Question 29

Sinal de Schulz?

Answer 29

Borda superior do sulco saliente e violácea no enforcamento

Question 30

Diferença do afogamento em água salgada e doce?

Answer 30

Água salgada é hipertônica e tira líquido do plasma para dentro dos alvéolos e causa hipovolemia.

Água doce é hipotônica e é absorvida nos alvéolos, causando hipervolemia

Question 31

Locais mais comuns de ocorrer lesão post mortem por animais aquáticos?

Answer 31

Pálpebras, lábios, cartilagem do nariz e pavilhões auriculares

Question 32

Locais onde ocorrem a mancha verde da putrefação no Afogado?

Answer 32

No esterno ou parte inferior do pescoço

Question 33

Sinal de Niles e Vargas-Alvarado?

Answer 33

Hemorragias temporais (Nile) e etmoidais (Vargas-Alvarado) no afogamento

Question 34

O que são os sinais de Friedberg, Dotto e Argêntica?

Answer 34

Friedberg: ruptura da camada externa ou túnica da carótida

Dotto: ruptura da bainha de mielina do nervo vago

Argêntica: linha que aparece por enforcamento por laço duro (arame, corda) em que há desidratação da pele pelo local se encontrar muito seco

Question 35

O que é a cabeça de negro de Lecha-Marzo?

Answer 35

Face enegrecida, em virtude da concentração de sangue na cabeça, no afogamento

Question 36

O que são as marcas de França?

Answer 36

Marcas/roturas em formato semilunar na túnica interna da carótida