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Medicina Legal > Tanatologia > Flashcards

Tanatologia Flashcards

1
Q

Definição de morte pela tanatologia?

A

Morte encefálica irreversível constatada por: coma aperceptivo, ausência de resposta motora (principalmente supraespinhal), apneia

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2
Q

Quaando fazer exame complementar pra diagnosticar a causa mortis?

A

Menores de 2 anos
Hipotermia
Drogas depressoras do SNC
Encefalites (principalmente virais)

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3
Q

O que é morte natural?

A

Morte de origem endógena (velhice ou doença)

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4
Q

O que é morte violenta?

A

Causa externa, incluindo suicídio e acidente.

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5
Q

O que é morte aparente?

A

Apresenta sinais abióticos, mas o indivíduo não morreu

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6
Q

O que é morte real?

A

Sinais de certeza de morte (livor cadavérico, rigidez cadáverica, etc)

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7
Q

O que é morte agônica?

A

Causa da morte é previsível e arrastada

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8
Q

O que é morte súbita?

A

Morre inesperadamente, sempre tem que investigar

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9
Q

O que é morte por inibição?

A

Morte precedida por síncope

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10
Q

O que é morte suspeita?

A

Causa mortis desconhecida e que precisa ser investigada

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11
Q

O que é exame perinecroscópico?

A

Exame feito ao redor do cadáver no local do crime

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12
Q

O que são lesões peri mortem?

A

Lesões antes da morte, com a pessoa ainda viva.
Características: reação inflamatória, tecido de reparação e regeneração, coagulação sanguínea nos bordos da ferida.

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13
Q

O que são lesões Post mortem?

A

Lesões após a morte
Pode ser por animais necrófagos, lesões acidentais (acidentes com correnteza, pedras, etc) e intencionais (massagem cardíaca por exemplo)

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14
Q

O que é cronotanatognose?

A

Estuda o intervalo post mortem (estimativa)

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15
Q

Sinais abióticos imediatos (probabilidade de morte)?

A

Inconsciência
Midríase paralítica bilateral
PCR
Imobilidade

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16
Q

4 testes de ausência de circulação?

A

Teste de Magnus (torniquete no dedo)

Teste de Halluin (gota de éter no fundo de saco conjuntival e ver se tem congestão)

Teste de Rebouillat (injeção de éter no subcutâneo. Se for absorvido, o indivíduo está vivo

Teste de Icard (produção de coloração verde-esmeralda na esclerótica após injeção EV ou IM de Fluoresceína)

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17
Q

O que são sinais abióticos consecutivos?

A

Indicam certeza de morte

1) Espasmos cadavéricos (sinal de Kossu é a posição em que o indivíduo tinha logo antes da morte súbita)

2) Desidratação que gera perda de peso, apergaminhamento da pele, dessecação de mucosas, fenômenos oculares

3) Livor hipostático: queda do sangramento pelo corpo.
Inicia com 2-3 horas. Com 12 horas é o auge e ocorre a fixação do livor.

4) Rigidez cadáverica (rigor mortis).
Ocorre pela Lei de Nysten-Sommer (incia na face, pescoço, tórax e membros e termina pelos pés)
Inicia em 1-2 horas e auge, com 8-12 horas. Após 24 horas a rigidez se desfaz ou fica menos intensa.

Obs: quando a morte é por intoxicação por CO, a pele fica rosada e a rigidez é menos intensa e demora mais pra acontecer.

Quando a morte é por Estricnina (raticida) ou morte súbita, ela antecipa e intensifica

5) Algor/Algidez cadavérica: esfriamento do corpo

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18
Q

Quais fenômenos oculares que marcam a desidratação (sinal abiótico consecutivo)?

A

1) Sinal de Sommer-Larcher: oxidação da esclerótica, quando a pessoa morre de olhos abertos após 6 horas. forma-se uma mancha amarronzada.
A esclera fica transparente e e expõe a coroide (camada vascular).

2) Sinal de Bouchut: enrugamento ocular por desidratação

3) Sinal de Ripault: afundamento do globo ocular. Ocorre após 8 horas

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19
Q

Quais as duas fases dos Fenômenos transformativos/tafonomia/Sinais abióticos transformativos?

A

1) fenômenos destrutivos
2) fenômenos conservativos

Inicia 1-8 horas após a morte
Ocorrem concomitantemente com os sinais abióticos consecutivos e imediatos

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20
Q

Quais os três tipos de Fenômenos Destrutivos?

A

1) Autólise
2) Putrefação
3) Maceração

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21
Q

O que é a Autólise na medicina legal?

A

Falta de oxigênio, dá início a respiração anaeróbica com a formação de ácidos láticos e o pH abaixa.
O baixo ph desnatura e desativação de proteínas.
As bombas param de funcionar e o sódio acumula dentro da célula aí acumula água e a célula morre.

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22
Q

Quais as 4 etapas da fase de putrefação?

A

1) fase cromática
2) fase gasosa
3) fase coliquativa
4) esqueletização

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23
Q

Características da fase cromática da putrefação?

A
  • Formação de gases (ácido sulfídrico)
  • Mancha verde abdominal (18 a 24 horas após o óbito) que inicia na crista ilíaca direita na região do ceco. O ácido Sulfúrico se liga no ferro da hemoglobina e forma a Sulfometemoglobina
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24
Q

Características da fase gasosa da putrefação?

A
  • inicia-se com 2-3 dias
  • Auge de 6-10 días
  • A fase que mais podruz gases
  • Principais gases: Putrescina, Metano, cadaverina e ácido sulfídrico
  • Posição de gladiador (2 a 7 dias. Exoftalmia, bolha da pele, protusão da língua, pessoa inchada)
  • Circulação póstuma de Brouardel (vasos sanguíneos esverdeados. No verão ocorre entre 18-24 horas. No inverno entre 36-48 horas)
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25
Q

Quais as características da fase coliquativa da putrefação?

A
  • Inicia com 9-30 dias do óbito
  • Liquefação dos tecidos (membranas se desintegran e sai água)
  • nessa fase aparecem as larvas (entomologia forense)
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26
Q

Em quanto incia a fase de esqueletização?

A

2 a 3 anos depois do óbito

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27
Q

O que é a Maceração?

A

É um fenômeno de natureza transformativa e putrefativa que ocorre em meio líquido (morte do feto no útero, pessoas afogadas).

Ocorre o descolamento dos tecidos.

Inicia pelo pescoço

Após 3 meses, ocorre a acumulação de sal de calcário na ponta do nariz, boca e dedos

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28
Q

Diferença da Maceração séptica e asséptica?

A

Asséptica ocorre em fetos
Séptica em afogados

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29
Q

Características do Fenômeno conservativo Mumificação?

A
  • Ocorre em pessoas com perfil magro
  • Em locais quente e seco (desidratação)
  • Há interrupção das reações químicas
  • Conservação parcial do tegumento
  • É natural, enquanto que o embalsamento é artificial
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30
Q

Características do Fenômeno conservativo Saponificação?

A
  • transformação da gordura em sabão
  • Adipocera é o produto da Saponificação no corpo humano. Tem cor acizentada e amanteigada. Cheiro de queijo rançoso
  • ocorre em obesos e grávidas
  • solo quente, úmido e mal ventilados
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31
Q

Características do Fenômeno conservativo Corificação?

A
  • muito raro
  • relatado por Della Volta em 1985
  • urnas ou caixões herméticamente fechados e de Zinco
  • pele courificada
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32
Q

Características de Refrigeração, fossilização e petrificação?

A

São fenômenos conservativos

Refrigeração: em ambiente frio

Fossilização: fenómeno conservativo de longa duração

Petrificação: substituição das estruturas biológicas por minerais, feto litopédio

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33
Q

Epônimo de cristais de sangue putrefeito?

A
  • Westenhoffer-Rocha-valverde
  • Surgem depois do 3° dia e permanecem até 35° dia depois da morte
  • Coincide com a fase gasosa
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34
Q

Quais reflexos do tronco encefálico estão ausentes na morte encefálica?

A

1) Fotomotor
2) córneo-palpebral
3) oculocefálico
4) vestíbulo-calórico
5) de tosse

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35
Q

Quais exames complementares demonstram ausência de perfusão sanguínea, atividade elétrica ou metabólica encefálica no protocolo de morte encefálica?

A

1) Angiografia cerebral: demonstrar ausência de fluxo intracraniano

2) Eletroencefalograma: constatar a presença de inatividade elétrica ou silêncio elétrico cerebral (potencial menor que 2 microvolts

3) Doppler transcraniano: constatar a ausência de fluxo sanguíneo intracraniano

4) Cintilografia: ausência de perfusão ou metabolismo

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36
Q

Na determinação da morte encefálica, quais os 3 procedimentos obrigatoriamente usados?

A

1) exames clínicos: 2 médicos capacitados, que atestem o coma não perceptivo e a ausência dos reflexos do tronco encefálico

2) teste de apneia: ausência de respiração mesmo com estimulação máxima dos centros respiratórios

3) Exames complementares: comprovar ausência de atividade encefálica

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37
Q

Velocidade de resfriamento na morte?

A

0.5°C / hora nas primeiras 3 horas

1° C/hora após 4 horas

Igual ao ambiente com 12 horas de morte

38
Q

Gases inflamáveis e não inflamáveis na putrefação?

A

1° dia: não inflamável

2-4° dia: inflamável

5° dia: não inflamável

39
Q

Características do embalsamento?

A

1) vias de acesso mais comuns: artérias femoral e carótida comum
2) deve ser feito em no máximo 24 horas
3) a drenagem do sangue deve ser simultânea à introdução da solução fixadora e realizada em veia próxima ao coração ou no coração

40
Q

Como é feita a técnica de Virchow para a retirada dos órgãos?

A

Os órgãos são removidos um a um, depois examinados fora do seu local anatômico

41
Q

Quais as 4 técnicas de necropsia interna e análise dos órgãos?

A

1) Virchow: retira um por um e examina fora

2) Ghon: evisceração em monoblocos de órgãos relacionados

3) Rokitansky: examina os órgãos isoladamente dentro do corpo

4) Letulle: conteúdos da cavidade torácica e abdominal são retirados em monobloco de uma só vez

42
Q

O que é a técnica de Laskowski?

A

Perfusão de álcool etílico 96° GL, ácido fênico, e bórico nas cavidades dos cadáveres, que podem ser armazenados em urna de metal e se manterá hidratado. É possível usar ainda corantes para manter a tonalidade do corpo

É de alto custo, apresenta risco de toxicidade

43
Q

Quantos dias após a morte surgem a putrecina e cadaverina?

A

14 dias após a morte

44
Q

Qual alcaloide é encontrada em todas as fases da putrefação?

A

Neuridina

45
Q

Quais achados comuns na intoxicação por Estricnina?

A

Hemorragias medulares
Congestão generalizada das vísceras
Rigidez cadáverica precoce e severa

46
Q

O que é a plastinação ou preservação por polímero?

A

1) processo que substitui água e gordura por polímeros plásticos
2) necessita de uma embalsamento prévio (por formol 10% por exemplo)
3) em seguida p cadáver é dissecado e mergulhado em banheira de acetona ou outro solvente
4) o cadáver é submetido a vácuo e há a troca da acetona por polímero líquido (Silicone, poliéster, epóxi)

47
Q

O que é a prova de Verderau?

A

Avaliação da relação hemácias-leucócitos em uma lesão

Em lesões pós mortem, não há alteração. Em lesão antemortem, há mais leucócitos

48
Q

O que é o período de incerteza de Tourdes?

A

Intervalo 6 horas antes e 6 horas depois da morte no qual há incerteza acerca das lesões, não se podendo definir se elas tiveram causa anterior ou posterior à morte

49
Q

Quais são as 8 legiões de Mégnin?

A

1° legião: dípteros, gênero Mudcina e Caliphora. Inicia com 8-15 dias

2° legião: insetos do gênero Sarcophaga. Inicia com 15-30 dias. Surgem com o odor cadáverico.

3° legião: Gênero Dermester, 20-30 dias até 6 meses. Avidez por destruição

4° legião: Gênero pyophila. Surgem com a fermentação butírica das matérias graxas

5° legião: aparecem na fase de Liquefação enegrecida das substâncias que não foram consumidas.

6° legião: absorvem todos os humores que ainda restam no cadáver, deixando-o completamente dissecado ou mumificado

7° legião: surgem com 12-24 meses. Destroem ligamentos e tendões

8° legião: surgem em torno de 3 anos após a morte

50
Q

O que é crioscopia do sangue?

A

Técnica que mede a temperatura de congelamento do sangue, que varia conforme o tempo após a morte

51
Q

O que é o parto póstomo de Brouardel?

A

Ocorre na fase gasosa. Os gases expulsam o feto

52
Q

Qual a diferença de comoriência e premoniência?

A

Comoriência: dois ou mais indivíduos mortos e não tem como saber quem morreu primeiro. Nesse caso, as mortes ocorreram de forma simultânea.

Premoriência: quando é possível determinar quem morreu primeiro.

53
Q

Cinco docimásias extra-pulmonares?

A

1) Breslau - gastrointestinal
2) Wreden - Wrendt - Gelé: presença de ar no ouvido médio
3) Siálica de Souza Dinitz: saliva no estômago
4) Mirto: análise da mielina do nervo óptico
5) Budin-Ziegler: ácido úrico mas vías urinarias

54
Q

Tipos de suicídio por Émile Durkheim?

A

1) suicidio egoísta: indivíduo isolado e desconectado da sociedade

2) suicídio altruista: sacrifício

3) suicídio anômico: ocorre em recessão econômica ou desastres

4) suicídio fatalista: em situações de opressão extrema, onde o futuro parece completamente predeterminado

55
Q

Classificação do suicídio segundo Durkheim?

A

1) egoísta: isolamento
2) altruista: sacrificio por alguém
3) anômico: mudanças sociais drásticas
4) fatalista: situações de opressão extrema, onde o futuro está predeterminado

56
Q

Classificação de suicídio segundo Durkheim?

A

1) egoísta: isolamento social
2) altruista: sacrificio
3) anômico: crise, recessão econômica
4) fatalista: opressão extrema, futuro predeterminado

57
Q

O que é o teste de Icard na tanatologia?

A

Exposição de um papel impregnado com acetato de chumbo

Se houver a presença de gás sulfídrico (H2S), o papel fica preto

Objetivo é verificar a presença de gases provenientes do processo de putrefação

58
Q

Qual molécula é responsável pela mancha verde abdominal?

A

Sulfametemoglobina

Produto de hidrogênio sulfurado (H2S) + hemoglobina

59
Q

Quais os graus da maceração?

A

1° Grau: 1° semana de morte: formam-se flictenas serossanguinolentos na epiderme

2° Grau: 2° semana de morte: ruptura de flictenas, líquido amniótico serossanguinolento, epiderme roxa, deformação craniana

3° Grau: 3° semana de morte: deformação craniana, infiltrado hemorrágico, corion marrom e friável

60
Q

O que é o sinal de Labord?

A

Introdução de uma agulha de aço bem polida no tecido. Em 30 minutos se retira. Diagnóstico de morte se ela tiver polida e com brilho metálico

61
Q

Sinal de Silvio Rebelo?

A

Introduz-se um fio corado pelo azul de tornassol, através de uma agulha em uma do tá de pele. Nos casos de acidez, o fio toma s tonalidade amarela

62
Q

O que os exames complementares devem constatar na avaliação de morte encefálica?

A

1) Ausência de atividade elétrica cerebral
2) Ausência de atividade metabólica cerebral
3) Ausência de perfusão sanguínea cerebral

63
Q

Com quanto tempo o fundo de olho fica irreconhecível?

A

72 a 96 horas

64
Q

Quais os testes de triagem e certeza de sangue?

A

Triagem: Kastle-Meyer, teste de benzidina, teste verde de malaquita e luminol

Certeza: cristais de Teichman, Cristais de Takayama e testes imunocromatográficos

65
Q

Quais os elementos mais importantes para estimar o tempo de morte nas primeiras 24 horas, segundo França?

A

Concentração do potássio no humor vítreo e oscilação da temperatura retal

66
Q

Como diferenciar morte agônica de morte fulminante?

A

Pela docimásia hepática química (Lacassagne e Martin) - verifica-se o nível de glicogênio no fígado. Se alto, foi fulminante, se tiver baixo, morte agônica

Pela docimásia suprarrenal: se a adrenalina tiver baixa, a morte foi agônica

67
Q

Morte aparente x morte relativa x morte intermediária x morte absoluta?

A

Morte aparente: a pessoa tá viva, mas aparentemente morta.

Morte relativa: parada efetiva e duradoura de funções vitais, mas possível retornar com manobras

Morte intermediária: entre a relativa e a absoluta. Ainda não há fenômenos cadavéricos

Morte absoluta: fenômenos cadavéricos

68
Q

O que é a bioturbação ?

A

Mistura de solo e do material orgânico pela ação de plantas e animais

69
Q

Com quantas horas a flacidez fica generalizada?

A

Inicia com 24 horas, mas fica generalizada após 48 horas

70
Q

O que é a prova de Verderau?

A

Diferencia ferimento ante mortem e post mortem

Compara os leucócitos da região lesionada com os leucócitos de outras áreas do corpo

71
Q

Achados histológicos no coração do morto por inanição?

A

Lesões bilaterais e simétricas do assoalho do quarto ventrículo, do contorno do conduto de Sylvius e das paredes do terceiro ventrículo, com desgaste principalmente da substância cinzenta

72
Q

O que é a fórmula de Moritz?

A

Utilizada pra estimar tempo de morte

37 menos a temperatura retal no momento do exame mais 3 = ao tempo estimado de morte

73
Q

Quais as provas clássicas para distinguir lesões in vitam e post mortem?

A

Prova de Verderau, prova histológica, prova histoquímica, os métodos bioquímicos e a espectrometria de absorção atômica

74
Q

Tríade de thoinot ?

A

Imobilidade
Ausência aparente de respiração
Cessação da atividade neurológica

Define o estado de morte aparente

75
Q

Qual a relação da bexiga com a cronotanatognose?

A

Bexiga vazia - até 2 horas
Bexiga cheia - 4-8 horas
Bexiga muito cheia - sonífero, coma, envenenamento

76
Q

Qual a relação da bexiga com a cronotanatognose?

A

Bexiga vazia - até 2 horas
Bexiga cheia - 4-8 horas
Bexiga muito cheia - sonífero, coma, envenenamento

77
Q

O que é a regra de Niderkorn?

A

Rigidez cadavérica

Precoce (início antes de 3 h), normal (entre 3 e 6 horas) e tardia (6 a 9 horas), muito tardia (após 9 horas)

78
Q

O que é a morte apoplética?

A

Causada pela congestão (ingurgitação) e hemorragia no território de uma artéria encefálica (em geral a lenticulo-estriatal)

79
Q

Qnt tempo depois do óbito costuma surgir a circulação póstuma de Brouardel?

A

Entre 36-48 horas

80
Q

O que é o sinal de Azevedo Neves?

A

Livores punticformes por cima e por baixo das bordas do sulco de enforcamento

81
Q

Quais fatores podem causar erro na docimásia hepática de Lacassagne e Martin?

A

Putrefação, inanição, hemorragia, asfixia e lesões hepáticas

82
Q

Qual o crioscópico normal do ser humano?

A

O sangue congela com -0,57 °C

83
Q

Quais os 3 graus da maceração asséptica?

A

1° Grau: primeiros 3 dias, flictenas com serosidade sanguinolenta e destacamento da epiderme, líquido amniótico com tonalidade esverdeada pelo mecônio expelido no sofrimento fetal

2°Grau: ocorre no oitavo dia, destacamento quase total da epiderme, aspecto sanguinolento do feto, líquido amniótico pardo-avermelhado pelas flictenas rotas

3°Grau: final da segunda semana, feto perde a tonicidade, couro cabeludo se destaca, desarticulação dos ossos cranianos e dos membros

84
Q

Testes cruentos e anti-éticos para avaliar presença de circulação?

A

Magnus: amarrar a ponta do dedo e ver se fica roxa

Halluin: pingar gota de éter no fundo de saco conjuntival. Se tiver vivo, haverá congestão

Icard: injetar solução fluoresceína esterelizada IM ou IV. Depois de 20-30 minutos as mucosas ficarão amarelas e a conjuntiva amarelo-esverdeada se houver circulação

85
Q

Qual o principal fator que determina a intensidade e duração da rigidez cadavérica?

A

Teor de adenosina trifosfato (ATP)

86
Q

Classificação de Delton Croce para o resfriamento do corpo?

A

0,5 graus nas primeiras três horas
Depois, um grau a cada hora até o equilíbrio térmico com o meio

87
Q

Qual as formas agudas do mal da montanha?

A

Aguda clássica: insônia, tonteira, dispnéia, cefaléia

Aguda maligna: EAP. Aparece 1 a 3 días após à chegada na altitude, normalmente acima de 3 000 metros

88
Q

Quais as cinco formas de morte aparente (morte onde não ocorre a cessação da respiração e dos batimentos cardíacos, eles ficam imperceptíveis. Há depressão do SNC e abatimento das funções cardíacas e respiratórias)?

A

1) Sincopal: mais comum. Perturbações cardiovasculares (central ou periférica), encefálicas ou metabólicas.

2) Histérica (letárgica Catalepsia) segunda mais comum. Perda de movimentos, sensibilidade e consciência

3) Tóxica: antestesia por morfina ou outros alcalóides derivados do ópio

4) Asfíxica: mecânica (via aérea livre ou obstruída) e não-mecânica (absorção de Co2, cianureto e venenos meta-hemoglobizantes)

5) Apoplética: ingurgitação e hemorragia na artéria encefálica, geralmente em hipertensos

89
Q

Como é a técnica de Beneke?

A

Abertura de crânio em recém-nascido. Na abertura, secciona-se as suturas membranosas bilateralmente e alcança a foice do cérebro por ambos os lados

90
Q

Quanto tempo depois da morte, os canais de havers desaparecem?

A

Depois de 20 anos

91
Q

Qnt tempo depois da morte os ossos ficam recebertos de mofo?

A

2 a 4 anos

92
Q

Quanto tempo depois da morte o canal medular se torna emagrecido?

A

6 a 8 anos

E depois de 10 anos, fica branco igual a superfície

Medicina Legal (8 decks)

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