Traumatologia Flashcards
Tipo de Luxación en Hombro más frec y su Tx conservador
Anterior Tx cerrado con Maniobra de Kocher (Recidiva 90% en Edad <20a y 10% en >40a)
Mecanismo de Lesión más frec en Fx Supracondilea humeral
Caida sobre palma de mano en Dorsiflexión con Codo Extendido (96%)
Tipo y Tx de Fx supracondilea humeral, cuando es desplazada y sin contacto entre corticales
Tipo III y Reducción Abierta + Fijación de Clavos
Dx elección Fx de Clavicula
RM Hombro
Complicación más frec en Fx de Clavicula
Seudoartrosis
Estudio de primera elección en Bursitis
USG (Segun resultado se valora uso de RM)
Indicación para Tx conservador en Fx diafisiaria de Cúbito de Trazo Simple
No desplazadas o con desplazamiento < 50% de Diámetro del Hueso, o Angulación Igual ó < 10°
Nervio Afectado en Sx de Túnel del Carpo
Nn Mediano
Dx elección Sx de Tunel del Carpo
Electromiografia
Definición de Fx de Rótula Desplazada según Bostrom
Separación de más de 3mm entre Fragmentos de la Fx e Incongruencia articular superior a 2 mm
Tx de elección en Fx donde una Fx Conminuta no permite Reconstrucción y Osteosíntesis
Patelectomía Parcial o Total
Tx elección Fx Expuesta Tipo III-B y III-C de Clasif de Gustillo y Anderson
Fijación Externa
Tx elección Fx de Tibia de Bajo Impacto
Clavo Endomedular e iniciar Apoyo total y envio a Rehabilitación a las 12 Semanas
Suspención lactancia materna en Px con uso de Tecnecio 99
3 Dias
Protección en tiempo Esperada por la Vacuna Antitifoidea
3 Años
Habilidad Motriz Grueda en Px de 6 Meses
Se sienta solo
Agente causal más probable en Meningitis en Px con Aplasia medular, contacto con aves y LCR con predominio Mononuclear y Proteinas normales
Criptococo neoformans
Producto Bacteriano involucrado en Fisiopatología de Sepsis Neonatal
Ácido Lipotenoico
Factor de Riesgo Geográfico para adquirir Fiebre Escarlatina
Habitar en Zonas Urbanas
Secuela más frec en Toxoplasmosis Congénita
Sordera y Convulsiones
Tx elección Infección Congénita por Citomegalovirus
Ganciclovir
Ac´s que indican Primoinfección aguda por Mononucleosis Infecciosa
IgM anti.VCA
Habilidad personal-social esperada en Px de 6 Meses
Sostiene la botella, se alimenta
Tx elección Varicela en Embarazo
Aciclovir
Posición para amamantar a Px con Queliosquisis Bilateral
Sentado de Caballo
Dx elección Herpes Congénita
Cultivo de Vesículas o Secreciones
Tx en Px Pediatrico con Varicela Complicada con Resistencia al Aciclovir
Fosfocarnet
Tipo de ferula que se debe usar ocmo Tx PreQx en Fx de cóndilo Lateral
Braquipalmar
Tiempo para uso de Cabestrillo en Px al que se le realiza reducción Cerrada en Sx de Pronación Dolorosa (Codo de Niñera)
Por lo menos 2 dias
Proyecciones de Rx para realizar Dx de Fx de Femur Proximal
Rx AP y Axial de Cadera
Tiempo que se debe esperar para iniciar movilización en Px PostQx de Fx de Cadera
2-3 Dias
Estudios de Elección para evaluar Daño Vascular en Fx de Tobillo
USG Dúplex y angioTAC
Grupo de Edad más fec en Fx de Clavícula
Hombres <25 a y >55 a y Mujeres >75 años
Principales complicaciones de Fx de Clavicula
Pseudoartrosis, Desgarro Aa Clavicular e Hipoestesia
Vendajes usados en Fx Clavicular no Desplazada
Cabestrillo simple y Vendaje en “8”
Tiempo de recuperación en Fx de Clavicula manejada con Tx conservador
Aprox 90 Dias
Grados de movilización pasiva en los que más frec se presenta dolor en Sx del Manguito Rotador
60°-120° en parte supero-anterior del Hombro
Indicaciones para Tx Qx en Sx del Manguito Rotador
Cuando existe limitación funcional para actividades diarias, no responde a rehabilitación y presenta dolor nocturno
Fisiopatología del dolor en el Sx de Abducción dolorosa
Por compreción mecánica del manguito de los rotadores en porción antero-inferior del acromion (puede haber lesión del manguito rotador)
Dx elección en Ruptura de manguito rotador en el que se puede observa fuga de medio de contraste
Neumo-artrografía
Tx en lesión de Hombro en Px que persiste con dolor y limitación funcional a pesar de Tx conservador
Quirúrgico
Tiempo ideal para realizar Debridación Qx en Fx espuesta
Primeras 6 Hrs
Antibioticos de Elección para Fxs Expuestas de tipo I, II y IIIA
Penicilina + Amikacina en las Primeras 3 Hrs
Dx elección Fx de Tibia con Extensión a Rodilla
RM o TAC como PreQx
Tx Farmacológico Intrahospitalario de Fx de Tibia
Metilprednisolona + Enoxaparina + Omeprazol o Ranitidna + Toxoide antitetánico
Estudio imagen para establecer patrón de Fx en Tibia
Rx de toda la pierna
Estudios de imagen para realizar Dx diferencial en Sx de Túnel del Carpo
Rx AP y lateral de columna cervical, Manos, dorso palmar y Oblicua
Tx elección Fxs de Antepie
Conservador con inmovilización aun si hay desplazamiento >2mm
Mecanismo más frec de Lesión de antepié
En la fase de balanceo durante la marcha por impacto directo
Tx elección Fx del Cuboides
Conservador con Inmovilización por 4-6 Semanas
Datos que se consideran de mal pronóstico en la recuperación de Esguince cervical
Estar viajando en Autobús, Golpe Frontal, limitación de grados de movilidad del cuello y cefalea
Nivel de lesión cervical en Px con Debilidad Mms flexores de Muñeca, disminución reflejo del triceps e hipoestesia del dedo Medio
C7
Medidas para disminuir riesgo de Osteoporosis
Dieta con Vit D y ejercicio fisico de moderada intensidad
Manejo PreQx en Px con Fx de Cadera
Inmovilizar extremidad con sabana usando otra extremidad como férula (No realizar tracción)
Edad para comenzar tamizaje con Densitometria ósea en Pxs con Factores de riesgo
Mujeres Post-menopausicas <65 años y Hombres entre 50-69 años
Tx elección Fx Supracondilea de Húmero desplazada
Reducción Abierta + Fijación con Clavillos
Grado según clasificación de Kellgren-Lawrence en Osteoartrosis en Rx con Rodilla con Osteofitos grandes, marcada perdida de Espacio articular, esclerosis severa y marcada deformidad de epifisis
Grado IV
Estudio primera elección para Dx de Bursitis
Radiografia
Tx Qx de elección en Fx Diafisiario de Cúbito
RAFI con placa de compresión dinámica para tornillos 3.5
Tx elección Fx diafisis de Húmero Clasificación de Gustilo y Anderson grado III-B y III-C
Fijación Externa
Tiempo de espera para iniciar apoyo total en Px PostQx de Diafisis de Tibia (Con clavo centromedular)
12 Semanas
Complicación más frec en Fx distal de Radio
Lesión Ligamentaria
Lesión de Maisonneuve
Fx espiroídea del tercio proximal del peroné asociado a disrupción de la sindesmosis
Secuela PostQx mas frec en Lesión del manguito rotador
Capsulitis Adhesiva
Mortalidad Asociada a Fx Transtocantérica de Fémur en el Primer añor
20 %
Utilidad del Sistema de Clasificación de Schatzker
Clasificación de Fxs de Meseta Tibial
Factores predisponentes de Pie Plano “Flexible”
Hiperlaxitud Ligamentaria y Sobrepeso