Ginecologia y Obstetricia Flashcards
Como aumentan los niveles de hCG en el primer mes de embarazo
Se duplican cada 2.2 dias
Hallazgos fisicos comun en el embarazo
Soplo sistolico, S3, angiomas en araña, eritema palmar, linea morena, estrias gravidicas y exageracion hendidura pulso yugular
Datos de perdida embrionaria probable en USG transvaginal en 1°Trimestre
Saco gestacional >8mm sin saco vitelino o >16mm sin embrion o ausencia FCF en embrion con long >5mm
Tiempo en que se completa Cierre de tubo neural
28 dias después de concepcion
Tamizaje mas adecuado para embarazo en 1° Trimestre
Tamizaje para violencia domestica
Tiempo en que se realiza pelvimetria clinica
Antes del inicio de trabajo parto
Momento en que se puede vacunar para Hepatitis B en Embarazo
Antes y Durante el embarazo
Ganancia peso recomendada en Px con IMC <19
17.5 - 18.1 kg
Ganancia peso recomendada en Px con IMC >25
6.8 - 11.3 kg
Grupo de anormalidades mas frec en rubeola congenita
Anormalidades audiológicas (60-75%)
Tx eleccion Rubeola en embarazo si hubo contacto <16 semanas de gestacion
Inmunoglobulina
Criterios referencia 2° nivel en IVU en embarazo
Fracaso de Tx, Pielonefritis o Complicaciones secundarias a la Infeccion
Tiempo para tamizaje de Bacteriuria asintomatica en embarazo
Semana 12-16 de Gestacion
Limites de Plano Pelvico de Entrada
Cresta Pubica, Crestas iliopectíneas de huesos innominados y el promontorio
Longitud del Diametro Antero posterior del plano medio
De borde Inf sinfisis Pubis a Cara Anterior de S4 12 cm
Longitud de Diametro conjugado verdadero
11.5 cm
Longitud de Diametro bituberoso
11cm
Suceso que ocurre en el plano del diametro mayor
Cabeza Fetal rota a posicion anterior
Tiempo para Dx de Fase Latente Prolongada
Nuliparas >20hrs y Multiparas >14 hrs
Duracion promedio de Trabajo de parto en Termino
Nuliparas = 10.1 hrs y Multiparas = 6.2hrs
Tiempo para monitorizacion de FCF en segundo estadio de trabajo Parto
Cada 15 min
En que momento se puede iniciar Analgesia Peridural en el Trabajo de Parto
Al iniciar la Fase activa del Trabajo de Parto
Medicamento para Inducción Parto en Px con Muerte Fetal Intrauterina/Óbito
Misoprostol
Estudio elección en Desgarro Perineal por parto 3° o 4° Grado con Incontinencia
Ultrasonido Endoanal
Factor que disminuye % de éxito en Prueba Trabajo de Parto
Obesidad Materna, Peso Fetal >4KG, >40Años, Necesidad de inducción del Trabajo
Aseveración correcta sobre la vagina en el Puerperio
La Vagina no recupera su estado Pregestacional
Meta en PAM en reposición de volumen en Hemorragia Post-Parto
Mantener PAM >60mmHg
Forma Preinvasiva más común de Carcinoma Lobulillar
Carcinoma Ductal in Situ
Tx elección en Hipofibrinogenemia dilucional
Crioprecipitado
1° Paso en Tx Atonia Uterina que no responde a Fármacos
Taponamiento para contro sangrado
Tx Primera line Atonia Uterina
Uterotónicos IM o IV
Agentes causales mas frec de Sepsis Puerperal
Anaerobios, y E. coli (Aerobio)
Tx elección Sepsis Puerperal por Bacteroides fragilis
Clindamicina + Penicilina o Aminoglucosido
Definición de Parto Precipitado
Nacimiento de producto Igual o < 1hr del inicio de Trabajo de Parto Activo
Maniobra utilizada en Distocia de Hombro Bilateral
Maniobra de Zavanelli
Tx de Displasia NIC III durante el Embarazo
Expectante y Cono despues de Embarazo
Factores de Riesgo en Cancer de Ovario
Obesidad, Menopausia Tardia, Hipertensión
Neoplasia Endometrial más Común
Endometroide
Marcador Tumora Util para evauar respuesta en Ca de Endometrio
CA-125
Personas a las que se e realiza tamizaje para CaCU
Portadoras de Ovario Poliquistico
Edad Media en Cáncer de Ovario
60 a 65 años
Factores Protectores en Cáncer de Ovario
Histerectomia, Ligadura tubárica, SOP y Anticonceptivos Orales
Tumor con Cuerpos de Shiller-Duval
Tumor de Seno Endodérmico
Tumor Ovárico con Cristaloides Reinke
Tumor de Células Lípicas
Tumor con Cuerpos de Call-Exner
Tumor de Células Granulosas
Sindrome de Meigs
Síndrome con Triada de Ascitis, Dolor Pleural y Tumor Benigno de Ovario
Tx para Sx Climatéricol en Px Premenopaúsica
Terapia Cíclica Combinada
Sitio más frec de Prolapso Vaginal
Anterior
Dx elección según GPC de Rotura de Membranas
Especuloscopia vaginal y Maniobra de Tarnier
Tx Qx en Cistocele
Colocación Malla Subureteral Libre de Tensión
Forma para Determinar Normalidad de Ciclos Ováricos
Cuantificación Progesterona en Fase Lútea y Curva Temp Basal
Edad más frec cancer de Mama
60-70 años
Factor predisponente mas frec para Embarazo Ectópico
Salpingitis
Cancer comun en pacientes obesas, con HAS, DM y raza blanca
Cancer de Endometrio
Prueba de Schiller positiva
Falta de tincion con lugol en cervix en cels de epitelio con VPH
Cantidad Hierro Elemental diario en Px Embarazada
30-60mg/día
Agente causal Granuloma Inguinal
Calymmatobacterium granulomatis
Periodo de involución uterina en puerperio
2-4 Semanas
Vasos en el Cordón Umbilical
1 Vv y 2 Aa´s
Tx elección Mastitis Postparto
Dicloxaciclina o Cefalosporina
Neoplasia en mama que causa escozor y ulceración pezon con placa eritematosa descamativa
Paget
Px con secreción hemática en pezon con dolor
Papiloma Intraductal
Tx elección Papiloma Intraductal
Biopsia Excisional de Lesión y Ducto involucrado
Tx 2° Linea Mastopatía Fibroquistica
Ciclos de Tamoxifeno o Danazol
Tx en galactocele con Masa residual posterior a Aspiración
Biopsia Excisional
Procedimiento ante sospecha de Masa sospechosa en Mama
Biopsia Tru-cut o BAAF(Resultado negativo no descarta Dx)
Estadio Ca de mama con Tumor de 2-5cm de tamaño con o sin ganglios
Etsadio II
Tx elección Ca de Mama Estadio II
Mastectomía Conservadora + Radioterapia
Tx para Ca mama con positividad HER2/neu
Trastuzumab
Tx Quimioterapia en Ca mama
Base de Antraciclinas con o sin Taxanos
Estadio Ca de mama con Tumor >5cm o Ganglios Axilares Fijos
Estadio III
Tx elección Ca mama Estadio III
QuimioTerapia neoadyuvante + radioterapia ó Mastectomia + Quimio adyuvante + Radioterapia
Forma maligna de Ca de mama con reacción fibrótica significativa
Ductal Infiltrante
Principal factor Pronóstico en CaCU
Invasión a Ganglios Linfáticos (Para-aórticos)
Tx elección Displasia NIC III si enf uterina o anexial concomitante
Histerectomia
Tx elección CaCU estadio 2
Quimio-Radiación + Braquiterapia
Estadio y Tx de CaCU con Tumor Macroscópico > 4cm
Estadio 1B2 Tx con Quimioterapia + Radiación
Tx elección CaCU Estadio 3
Qumioterapia y Radiación
Dx elección sospechosa de CaCU en Embarazo
Colposcopia y Biopsia
Estudio Elección para planear Tx en CaCU irresecable
RM o PET
Tx elección CaCU estadio 1A1 en Emb < 20 Semanas
1° Conización e Histerectomia al terminar Embarazo
Dx elección Ca de Endometrio
Histeroscopia y Biopsia Endometrial
Dx elección Ca Endometrial con Estenosis Cervical
Histerectomia y Estudio TransQx
Metodo de Elección Para Estadificación de Ca Endometrio
Lavado Peritoneal con Histerectomia extrafascial, salpingooforectomia bilateral, linfadenectomia pélvica bilateral y paraórtica
Factores Pronóstico Precario en Ca Endometrial
Citologia Peritoneal Posit, Diseminación abdominal, Involucramiento ovario o ganglios para-aórticos
Tx elección Ca Endometrial Estado IV
Histerectomia total, salpingo-ooforectomia bilateral con o sin radioterapia, terapia hormonal y Quimioterapia
Dx elección Ca de Ovario
Laparotomia con Inspección Peritoneal
Estadio de Ca de Ovario con afección a Ganglios retroperitoneales
Estadio 3
Tumor de Ovario Epitelial asociado a Quiste Dermoide Contralateral
Tumor de Brenner(Adenofibroma de Cels Transicionales)
Tx de Fibroadenoma Mamario
Exéresis del Nódulo
Tx elección Mastitis en Puerperio
Antibióticos + Drenaje de Leche
Neoplasia Maligna más comun en la Mujer
Ca de Mama
Vigilancia con Matografia en Px con Hiperplasia Ductal Atípica
Anual a partir del Dx de la Anomalia
Signo en Mastografia de Malignidad
Halo Radiolúcido perilesional
Conducta Médica ante un BIRADS 2
Vigilancia en Primer nivel
Edad Media de Aparición de CaCU
47 Años
Manifestación Clinica Temprana de Enf Invasica en CaCU
Sangrado Poscoital
Tumor Benigno de Mama mas fec en Jovenes, Indoloro
Fibroadenoma
Tx inicial Farmacológico Mastopatía Fibroquística (No se ha comprobado eficacia)
Medroxiprogesterona
Tx Farmacológico No Hormonal en Sx de Climaterio
Veralaprida (Antag Dopaminérgico D-2)