traumatismos y politraumatismos

Question 1

2 tipos de traumatismo segun integridad piel

Answer 1

abierto
cerrado

Question 2

2mec daño por trauma cerrado/contuso

Answer 2

-f.impacto: MAGNITUD-e.cinetica+area aplicacion- y DURACION+DIRECCION
-depend del paciente:sexo+resist.fijacio+protecc.anatomica

Question 3

2 mec trauma abierto

Answer 3

-arma blanca: trayectoria+velocidad
-arma fuego: e.cinetica+trayectoria+forma y calibre

Question 4

mec de daño DOBLE(2) por trauma abierto

Answer 4

-directo:laceracion+transf.calor
-indirecto:ondas choque+cavitacion

Question 5

2 caracteristicas de politraumatismo

Answer 5

DINAMICO:sujeto a cambios
SISTEMICO:multi-afectacion

Question 6

5 elementos EXTRA para determinar politraumatismo

Answer 6

-PA<90
-Glasgow<8
-exceso de bases >6
-TTP>40
->70años

Question 7

valoracion trauma+valoracion en sitaucion hostil

Answer 7

trauma
A-via aerea+estab columnar
B-permeabilidad V+intubar/ventilar
C-circualcion+hemorragia
D-deficit neurologico
E-exposicion+entorno
hostil
M-hemorragia masiva
A-via aerea
R-respiracion
C-circdulacion
H-hipotermia

Question 8

¿por que se hace ese orden ABCDE?

Answer 8

por ser el orden de muerte de los pacientes politraumatizados

Question 9

6 orden de prioridades qx

Answer 9

1-masa ocupante espacio craneal
2-lesion torax
3-lesion abdomen
4-lesion vascular periferica
5-lesion osea
6-lesion maxilofacial

Question 10

5 fase de control de daños

Answer 10

-transporte rapido a lugar de tto
-control rapido hem y contaminacion
3-resucitacion en UCI
4- completar recontrstruccion qx
5-tto qx definitivo

Question 11

4 elementos para sospechar via aerea no permeable de paciente

Answer 11

-afonia,estridor o no habla
-gorgoteo, silbidos o ruidos extraños a auscultacion
-agitacion(hipoxia) o inmovilidad(hipercapnia)
-si habla –>via aerea permeable

Question 12

3 formas de reanimar A(via aerea)

Answer 12

-mec simples:
maniobra frente-menton/traccion mandibular+canula orofaringea
-intubacion endotraqueal:(hipoxemia,taquipnea,cianosis+GCS<8+TCE+necesidad aislar via aerea)
-qx: cricotiroidotomia

Question 13

5 situaciones de compromiso de B(ventialcion)

Answer 13

-neumotorax a tension
-neumotorax abierto
-torax inestable
-hemotorax masivo
-taponamiento cardiaco

Question 14

tto de neumotorax a tension

Answer 14

toracocentesis urgente en 2º espacio intercostal, linea medioclavicular

Question 15

explica mec de neumotorax a tension

Answer 15

mec valvular por el cual el aire no sale, pero sin entra. el pulmon dañado colapsa y se produce desplazamiento mediastinico hacia el lado contrario a la lesion. Esto provoca disminucion del retorno venoso y por lo tanto de GC

Question 16

explica mec de torax inestable+tto

Answer 16

inestabiliad de la caja toracica por roturas oseas que provoca mov anormales:
-inspiracion–>colpaso
-espiracion–> presion + se transmite al lado lesionado

tto: oxigenacion,analgesia,fluidoterapia

Question 17

4 signos clinicos de hemotorax masivo

Answer 17

-colapso yugular
-ausencia ruidos pulmonares
-shock
-matidez del torax

Question 18

3 signos clinicos del taponamiento cardiaco

Answer 18

distension yugular
shcok
disminucion ruidos cardiacos

Question 19

Dosis habitual de fluidoterapia para tto de C(circulacion y hemorragia)

Answer 19

1-2L adultos
20 ml/kg pediatricos

Question 20

tto hipotension permisiva

Answer 20

PAS<80
administrar bolos de 250-500cc para mantener PAS

Question 21

triada letal en politraumatismos

Answer 21

acidosis+coagulopatia+hipotermia

Question 22

2respuestas precoces a la perdida de sangre+4 desencadenantes

Answer 22

act SNS+lib catecolaminas
-VC cutanea,musc y visceral
-aumento RVP
-aumento GC
-contraccion sist.venoso

Question 23

elementos de transfundir 1:1:1

Answer 23

hematies+plaquetas+plasma

Question 24

6 orden de prioridades qx en ttismo

Answer 24

-masa ocupante espacio craneal
-lesion torax
-lesion abdomen
-lesion vasc.periferica
-lesion osea
-lesion maxilofacial

Question 25

paciente frio+TQ….

Answer 25

shock

Question 26

tras descartar neumotorax a tension , como causa de hipotension, sospechamos de…

Answer 26

hipovolemia

Question 27

define shock

Answer 27

anormalidad del sistema circulatoria que resulta en perfusion indacecuada a organos y oxigenacion de los tejidos

Question 28

5 origenes de shock hipovolemico:”floor and the other four”

Answer 28

-intrapleural
-intraperitoneal
-pelvis y retroperitoneo
-extremidades
-h.externa

Question 29

4 focos ecograficos ptos de hemorragia

Answer 29

-saco pericardico
-fosa hepatorrenal
-fosa esplenorrenal
-pelvis