ALR

Question 1

define ALR

Answer 1

perdida de sensibilidad y movilidad en una zona del cuerpo

Question 2

mecanismo de accion ALR

Answer 2

bloquea de forma reversible la propagacion del pot.de accion por el bloque de los canales de Na+ depend de voltaje

Question 3

2 elementos que forman un ALR+caracteristicas(2 y 2)

Answer 3

-fraccion NO ionizada
+capaz de atravesar vainas lipofilas de mielina
+mayor proporcion del farmaco es NO ionizada, taradar menos tiempo en cruzar y por lo tanto en ahcer efecto= >tiempo latencia
-fraccion ionizada
+capaz de interaccionar con el rtor(mediar accion anestesica)

Question 4

accion sobre nervio mixto:bloqueo y desaparcion

Answer 4

bloqueo:
1º-autonomico
2º-sensitivo
3º-motor
desaparcion ALR:
1ºmotor
2ºsensitivo
3ºautonomico

Question 5

5 factores que influyen en la accion de ALR

Answer 5

-presencia mielina
-tamaño de fibra
-localizacion fibra
-concentracion farmaco
-ph de farmaco

Question 6

3 grupos que forman un ALR+caract

Answer 6

-hidrofobico(liposolubilidad y potencia farmaco)
-hidrofilico(hidrosolubiliad y difusion sang+ionizacion)
-cadena intermedia(metabolizacion y duracion+toxicidad)

Question 7

2 grupos de ALR+algun ejemplo

Answer 7

aminoesteres(cocaina,procaina)
aminoamidas(lidocaina,bupivacaina)

Question 8

explica que significa una molecula quiral

Answer 8

moleculas compeustas por un C asimetrico con dos esteroisomeros S(-) y R(+)
LOS ALR TIENE ESTO PARA PODER INTRACTUAR CON RTORES BIOLOGICOS…

Question 9

condicion para utilizar neuroestimulacion como tecnica de loc de plexos y troncos nerviosos

Answer 9

que el nervio tenga componente motor

Question 10

tecnica de eleccion apra loc de plezos y troncos nerviosos de componente NO MOTOR

Answer 10

ECO

Question 11

principal peligro de tecnica ANESTESICA epidural

Answer 11

las dosis requiridas son MUY altas, rozando la toxicidad

Question 12

4 causas de intoxicacion

Answer 12

-inyeccion iv inadvertidad(+frec)
-sobredosificacion
-absorcion anormlamente rapida( por mucha vasc)
-alteracion metabolismo

Question 13

¿ por que se distribuye el ALR mas en cerebro y corazon?

Answer 13

porque son los terrenos con +vasc y +canales de Na+

Question 14

6 pasos de tto para intoxicacion

Answer 14

(previamente detenemos adminsitracion,peedimos ayuda y no nos separamos dle apciente)
-via periferica permeable
-oxigenoterapia
-intubacion
-vasopresores+ionotropico+antiarritmicos
-BZD
-RCP

Question 15

5 elementos de acc multimodal de INTRALIPID 20%

Answer 15

-lipid “sink”
-facilita redistribucion y transporte de ALR a otros organos
-efectos ionotropicos y lusotropicos
-aumentan TA
-disminuye daño por isquemia-reperfusion

Question 16

dosis de intralipid

Answer 16

-1,5ml/kg rapido
-despues ritmo de 0,25 ml/kg/min
-repetir de 0,5 ml/kg/min cada vez
NO RECOMEND >12,5 ml/kg en las priemras 24hrs

Question 17

2 tipos de anestesia+subtipos

Answer 17

-anestesia local:topica+infaltracion
-anestesia regional:bloq troncular y de plexos+anestesia canal vertebral(epidural y subdural)

Question 18

4 caract de anestesia topica

Answer 18

-absorcion lenta en area concreta(poco eficaces y poco peligrosos)
-duracion 30-60 mins
-bloqueo sensitivo
-pasa rapidamente a sangre

Question 19

3 precauciones en anestesia infiltrativa

Answer 19

-no superar dosis max
-no admin en inv
-aun usando dosis normal si es un territorio muy vasc se absorbe muy rapida

Question 20

3 formas de localizar estructuras en bloqueo troncular y plexos

Answer 20

-referencias anatomicas
-neuroestimulacion
-ECO

Question 21

en funcion a que elemento se clasifican los ALR como aminoesteres y aminoamidas

Answer 21

segun su cadena intermedia

Question 22

ubicacion de anestesia regional raquidea/subdural(nivel anatomico y donde)

Answer 22

se pincha entre L2 y S1)
en espacio subaranoideo

Question 23

por que pinchamos anestesia subdural/raquidea donde se pincha?

Answer 23

porque ME acaba en L1-L2, defomra que pinchamos entre L2 Y S1 para evitar pincharla

Question 24

que es una solucion hiperbarica?

Answer 24

solucion +densa que LCR

Question 25

define “efecto scavenginand shuttle”

Answer 25

efecto que produce el intralipid al ALR. facilita su reditribucion a otros organos y tejidos para que disminuya la concentracion toxica en cerebro y corazon

Question 26

7 capas hasta esp.subaracnoideo

Answer 26

piel
tej subcutaneo
lig supraespinoso
lig interespinoso
lig amarillo
espacio epidural
duramadre
aracnoides

Question 27

diferenciad e agujas entre a.epidural y a.subdural

Answer 27

a.epidrual-calibre grueso
a.subdural-calibre fino

Question 28

anestesia subdural/raquidea:
3 posiciones del paciente+efct.anestesicos

Answer 28

-sentado: bloq zona lumbar y sacra
-tredelenmburg:zona toracica
-decubito-lateral:bloq unilateral