ALR Flashcards
define ALR
perdida de sensibilidad y movilidad en una zona del cuerpo
mecanismo de accion ALR
bloquea de forma reversible la propagacion del pot.de accion por el bloque de los canales de Na+ depend de voltaje
2 elementos que forman un ALR+caracteristicas(2 y 2)
-fraccion NO ionizada
+capaz de atravesar vainas lipofilas de mielina
+mayor proporcion del farmaco es NO ionizada, taradar menos tiempo en cruzar y por lo tanto en ahcer efecto= >tiempo latencia
-fraccion ionizada
+capaz de interaccionar con el rtor(mediar accion anestesica)
accion sobre nervio mixto:bloqueo y desaparcion
bloqueo:
1º-autonomico
2º-sensitivo
3º-motor
desaparcion ALR:
1ºmotor
2ºsensitivo
3ºautonomico
5 factores que influyen en la accion de ALR
-presencia mielina
-tamaño de fibra
-localizacion fibra
-concentracion farmaco
-ph de farmaco
3 grupos que forman un ALR+caract
-hidrofobico(liposolubilidad y potencia farmaco)
-hidrofilico(hidrosolubiliad y difusion sang+ionizacion)
-cadena intermedia(metabolizacion y duracion+toxicidad)
2 grupos de ALR+algun ejemplo
aminoesteres(cocaina,procaina)
aminoamidas(lidocaina,bupivacaina)
explica que significa una molecula quiral
moleculas compeustas por un C asimetrico con dos esteroisomeros S(-) y R(+)
LOS ALR TIENE ESTO PARA PODER INTRACTUAR CON RTORES BIOLOGICOS…
condicion para utilizar neuroestimulacion como tecnica de loc de plexos y troncos nerviosos
que el nervio tenga componente motor
tecnica de eleccion apra loc de plezos y troncos nerviosos de componente NO MOTOR
ECO
principal peligro de tecnica ANESTESICA epidural
las dosis requiridas son MUY altas, rozando la toxicidad
4 causas de intoxicacion
-inyeccion iv inadvertidad(+frec)
-sobredosificacion
-absorcion anormlamente rapida( por mucha vasc)
-alteracion metabolismo
¿ por que se distribuye el ALR mas en cerebro y corazon?
porque son los terrenos con +vasc y +canales de Na+
6 pasos de tto para intoxicacion
(previamente detenemos adminsitracion,peedimos ayuda y no nos separamos dle apciente)
-via periferica permeable
-oxigenoterapia
-intubacion
-vasopresores+ionotropico+antiarritmicos
-BZD
-RCP
5 elementos de acc multimodal de INTRALIPID 20%
-lipid “sink”
-facilita redistribucion y transporte de ALR a otros organos
-efectos ionotropicos y lusotropicos
-aumentan TA
-disminuye daño por isquemia-reperfusion
dosis de intralipid
-1,5ml/kg rapido
-despues ritmo de 0,25 ml/kg/min
-repetir de 0,5 ml/kg/min cada vez
NO RECOMEND >12,5 ml/kg en las priemras 24hrs
2 tipos de anestesia+subtipos
-anestesia local:topica+infaltracion
-anestesia regional:bloq troncular y de plexos+anestesia canal vertebral(epidural y subdural)
4 caract de anestesia topica
-absorcion lenta en area concreta(poco eficaces y poco peligrosos)
-duracion 30-60 mins
-bloqueo sensitivo
-pasa rapidamente a sangre
3 precauciones en anestesia infiltrativa
-no superar dosis max
-no admin en inv
-aun usando dosis normal si es un territorio muy vasc se absorbe muy rapida
3 formas de localizar estructuras en bloqueo troncular y plexos
-referencias anatomicas
-neuroestimulacion
-ECO
en funcion a que elemento se clasifican los ALR como aminoesteres y aminoamidas
segun su cadena intermedia
ubicacion de anestesia regional raquidea/subdural(nivel anatomico y donde)
se pincha entre L2 y S1)
en espacio subaranoideo
por que pinchamos anestesia subdural/raquidea donde se pincha?
porque ME acaba en L1-L2, defomra que pinchamos entre L2 Y S1 para evitar pincharla
que es una solucion hiperbarica?
solucion +densa que LCR
define “efecto scavenginand shuttle”
efecto que produce el intralipid al ALR. facilita su reditribucion a otros organos y tejidos para que disminuya la concentracion toxica en cerebro y corazon
7 capas hasta esp.subaracnoideo
piel
tej subcutaneo
lig supraespinoso
lig interespinoso
lig amarillo
espacio epidural
duramadre
aracnoides
diferenciad e agujas entre a.epidural y a.subdural
a.epidrual-calibre grueso
a.subdural-calibre fino
anestesia subdural/raquidea:
3 posiciones del paciente+efct.anestesicos
-sentado: bloq zona lumbar y sacra
-tredelenmburg:zona toracica
-decubito-lateral:bloq unilateral
