Traumatismos Oculares Flashcards
Urgencia y emergencia traumatismo ocular?
La urgencia requiero un tto urgente que le da al médico tiempo para desarrollar el tto
En emergencia se tiene q actuar de forma inmediata ya que se encuentra en riesgo de vida el órgano
Manejo del pcte en traumatología ocular?
Interrogatorio: circunstancias del trauma
AV: importante para la evolución del pcte
Inspección del sist visual: tratando de no tocar el ojo
Clasificación traumatologia ocular
Quemaduras: físicas y químicas
Contusiones: anexos y globo ocular
Heridas: anexo y go
Cuerpos extraños: endo y exooculares
Quemaduras químicas?
Se producen con sustancias ácidas o alcalinas.
Ácidas producen desnaturalización y precipitación de las proteínas con formación de escara dura que protege los tejidos adyacentes por lo q la acción se limita a las zonas de contacto
Alcalinas de acción corrosiva provocando saponificacion de lípidos y deshidratación x eso más graves llegando al cristalino e iris-edema de córnea congestión ulceración con más riesgo de perforación
X ej anilinas que actúan como colorantes destruyendo células de epitelio de la conjuntiva
Tto de quemaduras químicas
Higiene del pcte lavando con solución fisiológica para diluir la sustancia
Contusiones tto ocular y tratamiento
De parpados: hay q establecer si el globo ocular sufrió daños. Puede ir desde un edema o hematoma
Tratar con aines sistémico hielo local y ATB
Polo anterior: puede presentar uveitis midriasis lesiones de ángulo IEC catarata o luxación puede producir PIO
si hay daño de trabecula puede provocar hipertensión io, glaucoma secundario a largo plazo
Polo posterior: en traumatismos graves y va a depender de la afección macular y del nervio óptico. Se pueden encontrar hemorragias edema de retina desprendimiento
Retinopatía de purtscher: hemorragias y exudados algodonosos tras traumatismos torácicos
Fractura de piso de órbita
Globo ocular: hemorragias conjuntivales se corrige cn colirios y ATB
Hipema
Fractura de piso de órbita?
Se produce por compresión aguda de las estructuras orbitas con un objeto Romo
El contenido se hernia produciendo enoftalmos con limitación de los movimientos oculares con diplopia por encarcelamiento del músculo recto inferior
La fractura más frec es de la pared medial puede dañar los conductos lagrimales, lesionar al oblicuo superior o atrapar al recto medio. Si se irradia al agujero óptico puede dañar al. Envío óptico o producir sx de hendidura esfenoidal
La del techo puede provocar lesión de senos paranasales y licuorrea
Heridas cortantes?
Se clasifican en penetrantes o perforantes
Herida cortante del borde del párpado: hay q suturar la herida y restablecer la indemnidad del borde libre y de la vía lagrimal para q el pcte no tenga secuelas de epífora pasiva. Se hace toilette y sutura si hay laceración de canalícelos esperar q edema se vaya y se reconstruye
Heridas de globo ocular: x proyectiles, no se extrae se deriva
Herida perforante de córnea: salida de humor acuoso de formación de pupila perdida de camara anterior protusion de iris
Cataratas traumáticas: si elemento perfora cápsula anterior cristalino humor acuoso penetra produciendo enturbiamiento de lente x imbibicion acuosa. Las masas o pacificadas puede pasar la cámara anterior y producir aumento de tensión ocular
Pcte llega a guardia porque iba caminando y le entró algo en el ojo que hago?
Qué pasa si no encuentro nada en parpado?
Recibo hago anamnesis inspección asepsia de la zona y le coloco gotas con anestésico y hago la maniobra de eversión de parpado
Sospecho q está en córnea y se estudia con gota de fluoresceina para ver si hay úlcera
Paciente con traumatismo que debo evaluar?
Reflejo fotomotor y consensual
Hacia donde no puede mirar paciente con fractura de piso de orbita?
Hacia arriba x encarcelamiento de recto inferior y oblicuo menor
Que hacer en lesión perforante de parpado?
Derivar oftalmologo porque puede producir en la sutura entropion ectoprion epífora pasiva
Cómo tratar traumatismo por cuerpo extraño que impactó en la córnea?
Se extrae, se limpia la úlcera aplicar pomadas ATB y ocluir el ojo 24 hs para su control
