Enfermedades Del Nervio Optico Flashcards
Trayecto del nervio óptico?
Porción papilar
Porción orbitaría
Porción canalicular
Porción intracraneal
Edema de papila? Causas y sx
Protrusion edematosa del N óptico en si porción anterior o intraocular. Se caracteriza x ser bilateral y mecánico que acompaña a un SHE
Causas: tumor cerebral-hemorragias-aneurismas-encefalop-traumatismos
Sx: cefalea fotofobia parálisis m oculares vomitos y náuseas
Dx de edema de papila
Arteriografia-RNM-biomicroscopia de FO-AFG-AV-oftalmos D-I
Periodos de papiledema
Periodo inicial: hiperemia con dilatación venosa y capilares radiales de la papila comienzan a borrarse los bordes
Periodo de estado: se borran bordes de la papila cambia de forma a saliente y puede haber hemorragias en llama y exudados desaparece el pulso venoso
Periodo de regresión o atrofia: lentes destruccion de fibras del n óptico por isquemia y atrofias de vasos papilares
Diferencias de papiledema con pseudopap
Pseudo : afecciones donde no está alterado el flujo axoplasmatico del nervio y el cuadro no es progresivo generalmente
En examen campimetrico en los dos hay agrandamiento de mancha negra
Oftalmoscop: en edema hay hemorragias y dilatación de capilar tb las venas están tortuosas, no así en el pseudo
AFG: retardo de circulación venosa e hiperfluorescencia que sobrepasa bordes de papila, en pseudo normal
Diferencia de papilitis con papiledema
Papiledema -bilateral con AF -vision borrosa -oftalm:no hay exudados Presión v - Campo visual:aumentó mancha ciega ERG:normal Extravasación colorante
Papilitis -unilateral sin AF Perdida brusca visión Oftalm: precipitados(tyndall) y pulso venoso positivo Campo visual: escotoma central ERG:alterado Extravasación colorante
Neuritis optica anterior?
Neuropatia inflamatoria del n óptico Afección UL en adultos Bilateral en niños x infecciones virales Lesión en fondo de ojo Alteración reflejo FM Fx visuales alteradas Tto: ACTH y corticoides
NO posterior?
Pérdida brusca de la visión
Campo visual: escoto más céntrales PC y CC
Unilateral
Dolor con movimientos oculares
Causa: EM
Se debe solicitar RMN: focos de desmielinizacion
Pupila: R FM alterado
FO:edema papilar bordes borrosos hiperemia hemorragia papilares atrofia óptica
Tto: esclerosis de placas dexametasona y vit B
NO isquémica anterior
Proceso vasc isquémico agudo del segmento inicial del nervio
Edema de papila UL o BL
Causado x infarto vascular
Entre 60 70 años
Brusca disminución de AV -edema de papila-hemianopsias sup o inf
Puede ser x :
Arterioesclerosis local: oclusion irrigación papilar
Arteritis temporal: cefalea PM perdida peso
NO tóxicas
NO alcoholicas tabaquicas: bilaterales-disminución de AV-alteración sentido cromático rojo verde. X deficiencia de tiamina ac fólico o vit b12
NO fcologicas: x etambutol altera metab zinc-antimicotixos-isoniazida
NO carenciales?
Bilaterales
Progresivas
Escoto más central y CC
Disminución AV y sentido cromático
Dx de NO
Campo visual: escotomas
Por evocado: retardo conducción retino cortical
OCT: grosor de capas nerviosas. Fase aguda está aumentada x edema y crónica adelgazadas x atrofia
RMN gadolineo: placas desmielin
Lab general
Punción lumbar
Cómo hacer Dx diferencial entre papiledema y papilitis
Reflejo pupilar aferente
Sx de atrofia de nervio óptico?
Escotomas- disminución de agudeza visual-alt de RFM
