Traumatismo da face

Question 1

Classificação do traumatismo cranio-facial

Answer 1

Tecidos Moles -

1. Abrasão - Raspagem
2. Laceração - Desgarramento
3. Contusão - Golpe

Tecidos Duros -

1. Le Fort I - horizontal
2. Le Fort II - oblíqua
3. Le Fort III - transversa

Segundo o mecanismo

1. Ferida penetrante: punção
2. Ferida por arma de fogo
3. Queimaduras

Question 2

Diagnóstico

Answer 2

Clínico - Assimetria facial, afundamento da face, hemorragia subconjuntival, deslocamentos, movimentações ósseas, edemas, rinorreia.
Exame radiológico - intra e extra-oral
1. Waters: (mento-naso) - avalia maxilares, seios maxilares e ossos do nariz.
2. Hirtz: avalia arco zigomático
3. Perfil: avalia o osso nasal
4. TAC, RMN, RX

Question 3

Classificação das Fraturas Faciais

Answer 3

Número

1. Únicas
2. Múltiplas

Complexidade

3. Simples
4. Compostas

Formato

5. Cominutivas
6. Em pau verde

Question 4

Caracterize a fratura nasal

Answer 4

É a mais frequente, segundo Bascones e Raspall.

São afetadas tanto a porção óssea como cartilaginosa,

Forma geral se apresenta de forma isolada mas pode haver afetação do maxilar, etmóide e vômer.

Clínica: Dor, edema, epistaxe bilateral, rinorreia cefalo-raquidiana, equimose, hematoma peri-orbitário.

Diagnóstico: incidência de Waters ou Raio-X de perfil

Question 5

Caracterize a fratura zigomático-malar

Answer 5

Pode ser causada por forte pancada na zona lateral da bochecha
Pode ser fratura do corpo ou do arco zigomático
Pode ser uni ou bilateral (quando bilateral, associada a Le Fort II e III), separação do osso malar do sítio de união com ossos maxilar, frontal e temporal

Question 6

Sinais de fratura do arco zigomático

Answer 6

Alteração do contorno facial
Diplopia
Edema
Epistaxe
Equimose 
Enoftalmia
Oftalmoplegia

Question 7

Porções e acidentes anatómicos da mandíbula

Answer 7

1. Região condilar: processo condilar, coronóide, incisura mandibular.
2. Ramo ascendente
3. Ângulo: tuberosidade massetérica
4. Corpo: forame mentual
5. Sínfise: protuberância mentual
6. Processo alveolar

Question 8

Sinais clínicos da fratura da mandíbula

Answer 8

1. Oclusão: oferece melhor índice de deformidade recentemente adquirida
2. Mobilidade anormal: durante a palpação bimanual
3. Crepitação: patognomônico de fratura
4. Dor: a palpação ou a mobilidade
5. Trismo: fraturas do ângulo ou ramo ascendente
6. Equimose: gengiva, bochecha, pode orientar o local da fratura
7. Salivação e halitose

Question 9

Caracterize a Fratura LeFort I

Answer 9

1. Horizontal, de Guerin;
2. É bilateral e tem trajetória paralela ao reborde alveolar;
3. Tem início na abertura piriforme até a tuberosidade maxilar;
4. Afeta o septo nasal, seio maxilar, osso do palato, e a apófise pterigoide do esfenóide;
5. Pacientes permanecem com a boca aberta para os dentes não chocarem e provocar dor

Question 10

Caracterize a Fratura LeFort II (fratura piramidal)

Answer 10

1. Oblíqua
2. É bilateral, no plano subzigomático a partir da ponte nasal
3. Separa o maxilar superior e o complexo nasal que o une da estrutura zigomática e orbitária
4. Aspecto em maxila flutuante

Question 11

Caracterize a Fratura LeFort III

Answer 11

1. Transversa
2. Bilateral e simétrica, desde a parede interna da órbita
3. É superior as outras fraturas LeFort

Question 12

Como é feita a avaliação geral das fraturas

Answer 12

1. ABCDE
2. Manuseio do suporte vital
3. Exame geral completo
4. Identificação e manuseio da lesão cranio-facial
5. Avaliação em nível superior (cranio-facial), médio (naso-orbitário), inferior (dentário)

Question 13

Complicações

Answer 13

Hemorragias
Shock hipovolêmico e séptico
Lesão de nervos e músculos
Lesão de glândula lacrimal
Lesão do conducto parotídeo 
Infecções
Desfiguração