Celulite Facial

Question 1

Sintomatologia

Answer 1

Local: Dor, tumor, rubor, calor, impotência funcional

Sistêmica: infecções severas < 38º, taquisfigmia < 100 bpm, taquipneia.

Question 2

Classificação Etiológica

Answer 2

1. Endógena. biologicamente dinâmica
2. Polimicrobial
3. Mista com predomínio de flora anaeróbia

Question 3

Classificação Clínica

Answer 3

Leve
Moderada
Severa

Question 4

Celulite Leve - Clínica

Answer 4

Dor: passa com analgésicos
Edema: em uma ou duas regiões faciais e com consistência leve ou pastosa.
Exame geral: Fr 18-20 rpm, febrícula.
Funcionalidade: normal

ATT: quadros leves na criança têm prognóstico grave e o internamento é obrigatório e deve ser sempre transferida para o nível secundário

Question 5

Celulite Moderada - Clínica

Answer 5

Dor: intesidade variada
Edema: em uma ou mais regiões
Exame geral: indisposição e febril, > 100 bpm, fr 18-20 rpm
Funcionalidade: trismus de 15 mm e dificuldade na mastigação

ATT: tem critério de internamento na atenção secundária

Question 6

Celulite Grave - Clínica

Answer 6

Dor: intensidade variada
Edema: várias regiões da face
Exame Geral: Fc > 100 bpm, Fr 18-20 rpm, tº > 38º podendo chegar a 41º
Funcionalidade: trismus de 10mm de abertura bucal, disfagia, disfonia, dispneia, dislalia

ATT: sinais graves - astenia, anorexia, cefaleia, calafrios, taquicardia podem levar o paciente a morte. Deve ser internado em nível secundário, em cuidados intermediários ou intensivos

Question 7

Como fazer o diagnóstico ?

Answer 7

1. Anamnese
2. Exame físico
3. Complementares: microbiológico, análises clínicas, imagiologia.

Question 8

Tratamento

Answer 8

Objetivos

1. Tratar sintomatologia
2. Melhorar estado geral
3. Identificar a causa
4. Prevenir complicações
5. Recuperar funcionalidade
6. Melhorar auto-estima

Atitudes
Antibióticos via oral:
A. Peniclinas: Cefalecina, amoxicilina, cloxacilina
B. Macrolídeos: eritromicina, clindamicina
C. Tetraciclina: doxiciclina

Analgésicos
Incisão e drenagem caso haja pus
Em casos moderados e graves - tratamento parenteral

Medidas higiénicas, Mecanoterapia, Nutrição …

Question 9

Complicações

Answer 9

1. Fasceite Necrotizante Cervi-Facial: Infecção do TCS e fáscia cervical, comprometimento significativo do estado geral
2. Angina de Ludwig: infecção grave que pode causar septicemia e frequentemente causa obstrução das vias aéreas por edema da epiglote.
3. Mediastinite: Dor torácica, dispneia grave, tosse produtiva, febre, inchaço em região cervical, alargamento do mediastino na radiografia com pneumomediastino.
4. Trombose de seio cavernoso: dor ocular, edema, ptose, lacrimejamento e hemorragia retiniana, evolui para oftalmoplegia, envolvimento do III, IV, V e VI, reflexo córneo-palpebral abolido.
5. Abscesso periamigdalino
6. Linfadenite aguda
7. Sinusite aguda

ATT: a angina e a trombose de seios cavernosos são as mais frequentes

Question 10

Diferencial

Answer 10

1. Sialoadenite aguda
2. Piodermite
3. Abscesso periamigdalino
4. Erisipela
5. Abscesso dentário em fase inicial
6. Tumor da mucosa bucal com infiltração na pele

Question 11

Critérios de internamento

Answer 11

1. Trismus
2. Disfagia
3. Dispneia
4. Tº> 38ºc
5. Edema em várias regiões
6. Infecção de presença brusca e evolução rápida
7. Imunossupressão (por tratamento ou por idade)
8. Alergia a medicamentos de eleição
9. Celulites moderadas e graves

Question 12

Diferencial para a trombose de seios cavernosos

Answer 12

Tumores de órbita
Meningiomas
Oftalmoplegia de graves
Celulite orbital
Fístulas arteriovenosas

Question 13

Abscesso cerebral

1. Sintomatologia
2. Tratamento

Answer 13

1. Sinais de hipertensão intracraniana: cefaleia, vômitos em jato, papiledema; diminuição do nível de consciência, sinais focais, rigidez nucal; sinais de infecção: febre
2. Drenagem cirúrgica, antimicrobianos