Glândulas Salivares Flashcards
Glândula parótida: localização, limites, irrigação, inervação, drenagem linfática
Localização: fossa retromandibular cobrindo parcialmente o masseter, conduto de Stenon drena no 2º molar superior;
Limites: anteriormente - masseter e ramo da mandíbula; superiormente - meato acústico externo e côndilo da mandíbula; posteriormente - processo mastóide e músculo esternocleidomastoideu; inferiormente - trato angular Eisler.~
Irrigação: artérias maxilares e temporais superficiais, veia retromandibular.
Inervação: Sensitiva - Vº par - Mandibular - Auriculotemporal; Motora - IXº par - petroso menor - auriculotemporal (parassimpática), plexo carotídeo externo (simpática)
Drenagem linfática: linfonodos parotídeos superficiais e profundos
Glândula submandibular: localização, limites, irrigação, inervação, drenagem linfática
Localização: triângulo submandibular/digástrico
Limites: superiormente - bordo inferior da mandíbula; anteriormente - ventre anterior do digástrico; posteriormente - ventre posterior do digástrico
Irrigação: artérias submentuais e sublinguais, veias facial e lingual.
Inervação: VIIº par - corda do tímpano, gânglio cervical superior
Drenagem linfática: linfonodos submandibulares
Composição da saliva-
Água
Componentes orgânicos
Componentes inorgânicos
Elementos formes
6 Estimuladores da secreção salival
Ácidos Alcalinos Tabaco Cocaína Drogas mercuriais Digitais
6 Inibidores da secreção salival
Antihistamínicos clássicos Antieméticos Ganglioplégicos Parassimpaticolíticos Barbitúricos Simpaticomiméticos
6 Funções da saliva
Humidificante Lubrificante Digestão Articulação das palavras Tampão ácido-alcalino Função depuradora de restos alimentares
Características gerais dos tumores das glândulas salivares
Afeta a 4ª década de vida e menos frequente em menores de 15 anos.
Representam 5% das neoplasias da cabeça e pescoço
A partir de 55 - malignos
A partir de 40 - benignos
25% dos parotídeos podem ser malignos e 50% podem ser os da submandibular
4-5% são sempre mistos na infância
São os mais frequentes seguindo da mama e pulmão
Características dos tumores benignos
Adenopatias: ausente Aderências: móvel, encapsulados e em formato de bola Crescimento: lento Consistência: borracha Dor: ausente Duração: longa Instalação: progressiva Paralisia facial: ausente Sinais cardinais: ausentes Sintomas Gerais: ausentes Tamanho: grande
Características dos tumores inflamatórios
Adenopatias: presente Consistência: mole Dor: presente Duração: breve Instalação: rápida Sinais cardinais: presentes Sintomas Gerais: presentes
Características dos tumores malignos
Adenopatias: presente Aderências: fixo Crescimento: rápido, piramidal Consistência: pétrea Dor: presente Duração: breve Paralisia facial: presente Tamanho: mais pequeno (em relação aos benignos)
Diagnóstico
Anamnese Exame Físico BAAF Citologia TAC Ressonância Magnética
Adenoma Pleomórfico/Misto benigno
Benigno mais comum, 80% dos tumores das glândulas salivares maiores
85% na parótida, 50% submaxilares
6,5% salivares menores
Características clínicas: começa como nódulo indolor com evolução prolongada e sem sintomas, consistência mole, no lóbulo superficial, polo inferior da parótida, na submandibular e salivares menores, aspecto lobulado, irregular e encapsulado, 3-5% podem ser malignos
TTO: excisão cirúrgica com margem de segurança, mas pode ter recidiva
Parotidectomia: quando está no lobo superficial da parótida, devendo antes identificar e preservar o nervo facial
Cistadenoma Papilar Linfomatoso/Tumor de Whartin
Características: massa firme e indolor debaixo do lóbulo da orelha, consistência quística, pode comprimir o facial e causar paralisia periférica, hipercaptante na gammagrafia, tem recorrência de 7-12%, diagnóstico com citologia por AAF, transformação para malignidade altamente improvável, tratamento com remoção cirúrgica
Carcinoma Mucoepidermóide
Tumor maligno mais frequente, representa 30-40%, na parótida representa 65-80%, sinal patognomónico - presença de muco no local.
Mais comum na infância.
Pode ser de baixo, intermédio e alto grau, essa classificação depende do grau de formação de quistos.
TTO: Depende do tamanho, condições gerais e grau de malignidade
Baixo grau: excisão com ressecção de estruturas adjacentes
Intermédio/Alto: cirurgia e radioterapia, após cirurgia o paciente usa a placa de Haley/de contenção.
