Neoplasias do Lábio Flashcards
Origem embiológica e limites do lábio
Origem ectodérmica na 7ª e 8ª semana
Lábio superior: porção lateral surge do processo maxilar, porção central surge do processo frontonasal
Lábio Inferior: processo mandibular
Lábio superior: superiormente - base da pirâmide nasal; inferiormente - linha mucocutânea e lateralmente - cisura nasogeniana
Lábio inferior: superiormente - linha mucocutânea, inferiormente - cisura mentolabial; lateralmente - linha vertical desde a cisura nasogeniana
Limites, músculos, irrigação, inervação e drenagem linfática
Limites
A. Lábio superior: superiormente - base da pirâmide nasal; lateralmente - cisura nasogeniana; inferiormente - linha mucocutânea
B. Lábio inferior: superiormente - linha mucocutânea; lateralmente - linha vertical desde a comissura; inferior - cisura mento-labial
Músculos: zigomáticos, elevador do lábio superior e asa do nariz, bucinador, orbicular do lábio, quadrado, triangular.
Irrigação: artérias faciais e veias faciais das quais derivam as artérias e veias coronárias superiores e inferiores
Inervação:
A. Lábio superior:
1. Sensitiva: Vº par - Ramo infraorbitário
2. Motora: VIIº par - Ramo bucal
B. Lábio inferior:
- Sensitiva: Vº par - Ramo mandibular - Dentário inferior - Mentoniano
- Motora: VIIº par - Ramo marginal
Drenagem linfática (10 condutos para o lábio superior e 6 para o inferior)
- Cadeia pré-auricular
- Cadeia submaxilar
- Cadeia submandibular
7 condições causadoras de lábios rachados crônicos
- Trauma
- Desidratação
- Infecção na pele
- Feridas no centro ou canto da boca
- Deficiência de Fe+
- Lacerações
- Úlceras
Fatores de risco
- Deficiência de B2
- Estomatite
- Glossite
- Dermatite seborreica
- Feridas na comissura labial
Identificação das neoplasias do lábios e anatomia patológica
C00 - Neoplasia Maligna do lábio
C00.0 - Bordo livre do lábio superior
C00.1 - Bordo livre do lábio inferior
C00.6 - Comissura labial
Tumores epiteliais, mesenquimais e lesões pseudotumorais
Tumores Epiteliais
Benignos: Papilomas e tumores das glândulas salivares
Malignos: Carcinoma epidermóide grau I e II, basocelulares, adenocarcinomas, melanoma e outros.
Tumores Mesenquimais e Lesões pseudotumorais
Benignos: Angiomas, fibromas, lipomas, neurofibromas e outros.
Lesões pseudotumorais: granuloma piogênico, queratoacantoma, cancro
Formas macroscópicas do câncer labial
- Plana
- Vegetante
- Infiltrante
- Ulcerovegentante
- Ulceroinfiltrante
Locais de disseminação
Local Subdérmica Musculoaponeurótica Submucosa Óssea Perineural
Diagnóstico Diferencial
- Cancro sifilítico
- Herpes labial
- Úlcera traumática
Classificação TNM
TX - tumor que não pode ser analisado T0 - não há evidência de tumor primário Tis- CIS T1 - Tumor de até 2cm T2 - Tumor de até 4 cm T3 - Tumor maior de 4 cm T4 - Tumor que invade estruturas adjacentes
N1 - unilateral de até 3 cm N2a - unilateral, de até 6 cm N2b - dois unilaterais, de até 6 cm N2c - bilateral, de até 6cm N3 - unilateral, acima de 6 cm
M0 - sem metástase
Mx - metástase não evidente
M1 - metástase a distância
Estadiamento dos tumores
Estadio I (inclui T1) A. T1, N0, M0
Estadio II (inclui T2) B. T2, N0, M0
Estadio III (inclui T3 e N1) C. T3, N0, M0 D. T1, N1, M0 E. T2, N1, M0 F. T2, N1, M0
Estadio IV (inclui T4 e N2)
Tratamento
Cirurgia ablativa e reconstrutiva: T1-T4
Radioterapia: T1-T4 (T1-T2<3cm)
Quimioterapia: T4
T1-T4 que acomete a pele mucosas e músculos: Queiletomia
T3-T4 que acomete o osso: Queiletomia, maxiletomia, mandibulotomia, mandibuletomia
T4: queilorinetomia
Técnicas de reconstrução
- Retalho em W e V: quando acometem menos de 1/3 do lábio
- Retalho de Abbe: quando acometem mais de 1/3 e menos de 2/3 do lábio
- Técnica de Limberg: quando acometem mais de 2/3
- Retalho de Estlander: quando acometem mais de 2/3
- Retalho de Ferri Smith: para o lábio superior
