Traumatismo Flashcards
¿Cuál de las siguientes situaciones llevarían a realizar una arteriografia o exploración de una posible lesión en la arteria femoral por herida de arma de fuego?
Proximidad del trayecto probable del proyectil al paquete neurovascular
La cricotiroidotomía
No debe realizarse en niños menores de 12 años de edad
Un paciente con pulso carotídeo palpable, pero sin pulsos femorales, tiene una presión sistólica aproximada de
70 mmHg
¿Cuál de las siguientes es causa de choque cardiógeno en un individuo traumatizado?
Embolia aerea
¿Qué porcentaje de sangre debe perderse en paciente sanos antes de que sobrevenga la hipotensión?
30-40%
Un paciente que abre los ojos en forma espontánea confundido y que localiza el dolor tiene una calificación en la ECG de
13
El tratamiento apropiado para la mordedura de un animal salvaje que no se capturó incluye la aplicación de vacuna contra la rabia de células diplomes humanas o vacuna contra la rabia absorbida
Inyección intramuscular en el músculo deltoid es de inmediato y después de los tres, siete, 14 y 28 días
La fusión de una columna vertebral cervical se realiza en pacientes con
Deficiencias neurológicas
¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre lesiones carótidas contusas es real?
En cerca del 50% de los individuos se establece el diagnostico tardío
Un paciente con una lesión penetrante en el tórax debe someterse a toracotomía si
La sonda torácica drena mas de 200 ml/hr de sangre durante 3 hrs
El tratamiento quirúrgico apropiado de una herida pulmonar de lado a lado por arma de fuego con hemorragia mínima y cierta fuga de aire es
Tractotomía pulmonar con engrapadora y sutura del vaso o bronquio
El tratamiento mas apropiado para un hematoma duodenal consecutivo a un traumatismo contuso es
Observación
La terapia más apropiada para una herida por arma de fuego en el ángulo hepático del colon que no puede someterse a reparación primaria es
Resección del hemicolon derecho con ileocolostomía
El tratamiento inicial apropiado de un sujeto con una lesión encefálica cerrada GCS <8 es
Instalación de ventriculostomía
El tratamiento para elevar la presión intracraneal en un paciente con lesión encefálica cerrada se instituye cuando la ICP es mayor de
20
Los sujetos con lesiones agudas de la médula espinal
Tienen mayor riesgo de trombosis venosa profunda
Las fracturas laríngeas
Deben sospecharse en cualquier paciente con voz ronca
La presión de percusión cerebral más baja aceptable en un individuo con una lesión encefálica cerrada es
60 mmHg
La reparación primaria de la traquea debe realizarse con
sutura absorbible de monofilamento
¿En qué nivel de presión es obligatoria la descompresión quirúrgica de un compartimiento?
45 mmHg
Un varón de 24 años de edad llega a la sala de urgencias después de caer de una escalera. Su respiración es laboriosa y presenta cianosis. No pueden escucharse ruidos respiratorios, ni siquiera en el campo pulmonar derecho, el cual es resonante a la percusión. El primer paso del tratamiento debe ser
Toracostomía con sonda
Después de un accidente automovilístico, un varón de 19 años de edad ingresa a la sala de urgencias con una lesión facial central extensa. Su respiración es laboriosa, tose y expulsa sangre y moco en cada respiración. Se resuelve y se muestra combativo a pesar de los esfuerzos para inmovilizarlo. El primer paso terapéutico debe consistir en mantener tracción cervical alineada y
Realizar Cricotiroidotomía
Un varón de 19 años de edad ingresa a la salsa de urgencias con una hernia penetrante justo debajo del ligamento inguinal derecho. Presenta hemorragia profusa por la herida y está en choque. El primer paso en el control local de la herida debe ser
Aplicar comprensión en el vaso sangrante con un dedo enguantado
Una mujer de 20 años de edad sufre un accidente automovilístico; en la uretrografía retrógrada se reconoce rotura vesícula extraperitoneal. El tratamiento inicial de eta lesión debe ser
Colocación de sonda de Foley por la uretra
Un varón de 20 años de edad sufre una lesión en la parte posterior de la uretra. Después del tratamiento inicial y la atención de seguimiento para esta lesión, la complicación tardía mas probable es
Estrechamiento uretral
Después que una mujer de 30 años de edad sufre un accidente automovilístico, se descubre una fractura pélvica posterior. La hipotensión y taquicardia responden poco a la reposición de volumen. Al reconocer que el principal problema es una hemorragia intraperitoneal libre y un hematoma pélvico relacionado con la fractura, el tratamiento adecuado debe ser
Celiotomia y empaque pélvico
Las mordeduras de los siguientes animales salvajes causan rabia en Estados Unidos, EXCEPTO
Ratas
Un varón de 25 años de edad presenta múltiples lesiones intraabdominales a causa de una herida por arma de fuego. La celiotomia revela múltiples lesiones en los intestinos delgado y grueso, así como hemorragia mayor en el hígado. Después de reparar las lesiones intestinales, el abdomen se cierra con broches para toalla y se deja un paquete grande en el hígado dañado. Doce horas después se observa crecimiento abdominal masivo con liquido de edema y la presión intraabdominal es mayor de 35 mmHg. El paso inmediato para tratar este problema es
Abrir la incisión para descomprimir el abdomen
Un signo temprano del síndrome de compartimiento anterior en la pantorrilla es
Parestesia entre el primer y segundo dedos
Es probable que haya una lesión vascular significativa con todas las fracturas o luxaciones siguientes. EXCEPTO
Fractura de la parte media del cuerpo humeral
Una mujer de 55 años sufre fractura cerradas en la tibia y peroné derechos en un accidente de esquí y advierte una pérdida de la sensibilidad sobre la cara lateral de la pantorrilla y el pie afectados. Las fracturas no están desplazadas. Se coloca un yeso y las fracturas cicatrizan sin complicaciones. Seis meses después de la lesión, la paciente presenta ardor intenso, hiperestesia y cianosis del pie derecho. El tratamiento de elección debe ser
Bloqueo simpático paravertebral
Un varón de 18 años de edad ingresa a la sala de urgencias poco después de sufrir un accidente automovilístico. Está en coma. Su pulso es palpable apenas, con frecuencia de 140 latidos por minuto, la presión arteria es 60/0 mmHg. La respiración es rápida y superficial, con ventilación de ambos campos pulmonares. Muestra distensión abdominal moderada sin peristalsis audible. Existen fracturas cerradas del antebrazo derecho y pierna izquierda. Después de la administración intravenosa rápida de dos litros de solución Ringer con lactado en las extremidades superiores, su pulso es de 130 y la presión arterial de 70/0. El siguiente paso inmediato debe ser:
Explorar el abdomen
Un varón de 28 años de edad se somete a esplenectomía no complicada después de un tratamiento abdominal contuso. Durante la anestesia recibe oxígeno, óxido nitroso, un narcótico y un relajante muscular. No se encuentran otras lesiones significativas durante la operación y no es necesaria la transfusión de productos sanguíneos. En la sala de recuperación después de la entubación se observa que el sujeto tiene presión arterial de 170/100 mmHg, pulso de 140 llm y frecuencia respiratoria de ocho por minuto. Poco después, su presión arterial disminuye a 100/60 mmHg y su pulso a 60 llm; no es posible despertarlo. La maniobra diagnóstica con mayor probabilidad de definir el problema de éste individuo es:
Análisis de gases sanguíneos arteriales
