Traumatismes obstétricaux Flashcards
Où se situe l’hémorragie dans le cas d’un céphalhématome?
Entre un os du crâne et son périoste
Quand le céphalhématome apparaît-il chez le n-n?
entre 2 et 3 jours PP
Sx de bosse sérosanguine qui la différencie le mieux du céphalhématome?
changement de couleur du cuir chevelu
Temps que prend un céphalhématome pour se résorber?
entre 2-3 semaines (considéré rapide) et quelques mois
Vrai ou faux:
Une bosse sérosanguine et
un céphalhématome peuvent se présenter simultanément?
vrai
Quand la bosse sérosanguine apparaît et disparaît-elle?
- à la naissance
- en 2 à 6 jours
2 complication de l’hémorragie sous-galéale?
- anémie
- choc hypovolémique
URGENCE!
conséquences possibles de la bosse sérosanguine?
- anémie (la bosse peut contenir de 20 à 40 ml de sang)
- exacerbation de l’ictère physiologique
particularités cliniques de la tuméfaction du céphalhématome?
● ne chevauche pas les sutures, contrairement à la bosse séro-sanguine
● est bien délimitée en périphérie par un rebord palpable qui correspond au décollement périosté
● est arrondie et rénitente (résistance au toucher, impression d’élasticité)
À quels autres traumas le céphalhématome peut-il être associé?
fracture du crâne et bosse sérosanguine
Qualificatif des complications possibles d’un céphalhématome important à retenir?
inconstantes! Elles ne sont pas nécessairement proportionnelles à la gravité du traumatisme.
Complications du céphalhématome compliqué?
hémorragie sous-durale
hémorragie extra-durale
hémorragie intracérébrale
hémorragie intra-ventriculaire
À quels autres pathologies peuvent être associés la bosse sérosanguine de forme grave et le céphalhématome? (3) (sans les causer, dans le sens que c’est une association et non une complication)
- un hématome extensif du cuir chevelu (hématome sous-galéal)
- une anémie
- ictère de résorption (ictère à bilirubine libre).
Facteurs de risque d’hématome extensif du cuir chevelu/hématome sous-galéal/hématomes sous-cutanés diffus du cuir chevelu? (5)
- dystocie dynamique
- dystocie mécanique
- hypoxie durant travail/accouchement
- anoxie
- infection (baisse O2)
- insuffisance circulatoire aiguë (baisse O2)
- hémolyse aiguë (baisse O2)
- hypothermie (baisse O2)
- déficit en vitamine K accentué par la prise médicamenteuse maternelle (AVK (Coumadin, Warfarine), antiépileptiques)
Quand les signes cliniques d’un hématome sous-galéal apparaissent-ils?
de quelques heures à quelques jours PP
Quels sont les caractéristiques de la tuméfaction d’un hématome sous-galéal?
molle, fluctuante, peu tendue, et garde le godet
Quelle sorte de bilirubine cause généralement la jaunisse néonatale précoce?
hyperbilirubinémie non conjuguée
Tx des complications d’une excoriation du scalp foetal?
- transfusion
- traitement du choc hypovolémique
- photothérapie
- exsanguino transfusion si ictère très sévère
Causes fracture crâne n-n-?
- extraction instrumentale difficile
- manoeuvre
Qu’est-ce qu’une embarrure?
enfoncement de la boite crânienne en balle de ping-pong
causes embarrure?
- compression contre les parties osseuses du bassin maternel (entre autres si maman a hypertrophie vertébrale ou fracture du bassin)
- utérus
- tumeurs
- fibromes
- malformations placentaires
- tumeurs membranaires
- brides amniotiques
- causes fœtales : pression exercée par le bras, le poignet, la main, le pied, l’autre jumeau…
Complications embarrure/enfoncement et fracture du crâne? (3)
une hémorragie sous-arachnoïdienne
un hématome sous-dural,
un hématome extra-dural
un hématome intra-cérébral
CE QUI CAUSE OEDÈME ET ANOXIE CÉRÉBRALE!
signes de convulsion chez n-n?
enroulement du membre supérieur en extension et rotation interne
clonies des paupières, du menton
déviation latérale des globes oculaires hypersialorrhée (perte de salive +++)
apnée
troubles de l’état de conscience
4 types de convulsions néonatales?
- Crise tonique : caractérisée par une posture en opisthotonos
- Crise clonique multi focale : les salves de clonies migrent d’un membre à l’autre et se généralisent secondairement
- Crise focale : la crise convulsive touche une extrémité, elle n’est pas associée à des troubles de la conscience et a parfois valeur localisatrice
- Les convulsions myocloniques (= contractions soudaines de courte durée qui n’altèrent pas l’état de conscience)
8 signes d’atteinte du SNC chez le n-n-?
un état comateux
une somnolence
une hyperactivité
une hypervigilance
un cri faible ou aigu
une diminution voire l’absence des réflexes archaïques
des difficultés alimentaires avec incoordination succion/déglutition,
une diminution de la mobilité spontanée voire une hypotonie
hypertonie
un coma avec dépression respiratoire (cas graves)
une absence d’état de calme des réflexes primaires et des réflexes ostéo-tendineux vifs
trémulation des extrémités des membres
Un nouveau-né présente les signes cliniques suivants. Qu’a-t-il?
- augmentation du périmètre crânien
- somnolence
- trouble de la conscience
- apnée et bradycardie
- augmentation du tonus des muscles extenseurs
hypertension intracrânienne (et ajouter le regard en coucher de soleil!)
Quelle peut être une complication d’une fracture de la clavicule?
pneumothorax
