Traumatismes obstétricaux

Question 1

Où se situe l’hémorragie dans le cas d’un céphalhématome?

Answer 1

Entre un os du crâne et son périoste

Question 2

Quand le céphalhématome apparaît-il chez le n-n?

Answer 2

entre 2 et 3 jours PP

Question 3

Sx de bosse sérosanguine qui la différencie le mieux du céphalhématome?

Answer 3

changement de couleur du cuir chevelu

Question 4

Temps que prend un céphalhématome pour se résorber?

Answer 4

entre 2-3 semaines (considéré rapide) et quelques mois

Question 5

Vrai ou faux:
Une bosse sérosanguine et
un céphalhématome peuvent se présenter simultanément?

Answer 5

vrai

Question 6

Quand la bosse sérosanguine apparaît et disparaît-elle?

Answer 6

• à la naissance
• en 2 à 6 jours

Question 7

2 complication de l’hémorragie sous-galéale?

Answer 7

• anémie
• choc hypovolémique
  URGENCE!

Question 8

conséquences possibles de la bosse sérosanguine?

Answer 8

• anémie (la bosse peut contenir de 20 à 40 ml de sang)
• exacerbation de l’ictère physiologique

Question 9

particularités cliniques de la tuméfaction du céphalhématome?

Answer 9

● ne chevauche pas les sutures, contrairement à la bosse séro-sanguine
● est bien délimitée en périphérie par un rebord palpable qui correspond au décollement périosté
● est arrondie et rénitente (résistance au toucher, impression d’élasticité)

Question 10

À quels autres traumas le céphalhématome peut-il être associé?

Answer 10

fracture du crâne et bosse sérosanguine

Question 11

Qualificatif des complications possibles d’un céphalhématome important à retenir?

Answer 11

inconstantes! Elles ne sont pas nécessairement proportionnelles à la gravité du traumatisme.

Question 12

Complications du céphalhématome compliqué?

Answer 12

hémorragie sous-durale
hémorragie extra-durale
hémorragie intracérébrale
hémorragie intra-ventriculaire

Question 13

À quels autres pathologies peuvent être associés la bosse sérosanguine de forme grave et le céphalhématome? (3) (sans les causer, dans le sens que c’est une association et non une complication)

Answer 13

• un hématome extensif du cuir chevelu (hématome sous-galéal)
• une anémie
• ictère de résorption (ictère à bilirubine libre).

Question 14

Facteurs de risque d’hématome extensif du cuir chevelu/hématome sous-galéal/hématomes sous-cutanés diffus du cuir chevelu? (5)

Answer 14

• dystocie dynamique
• dystocie mécanique
• hypoxie durant travail/accouchement
• anoxie
• infection (baisse O2)
• insuffisance circulatoire aiguë (baisse O2)
• hémolyse aiguë (baisse O2)
• hypothermie (baisse O2)
• déficit en vitamine K accentué par la prise médicamenteuse maternelle (AVK (Coumadin, Warfarine), antiépileptiques)

Question 15

Quand les signes cliniques d’un hématome sous-galéal apparaissent-ils?

Answer 15

de quelques heures à quelques jours PP

Question 16

Quels sont les caractéristiques de la tuméfaction d’un hématome sous-galéal?

Answer 16

molle, fluctuante, peu tendue, et garde le godet

Question 17

Quelle sorte de bilirubine cause généralement la jaunisse néonatale précoce?

Answer 17

hyperbilirubinémie non conjuguée

Question 18

Tx des complications d’une excoriation du scalp foetal?

Answer 18

• transfusion
• traitement du choc hypovolémique
• photothérapie
• exsanguino transfusion si ictère très sévère

Question 19

Causes fracture crâne n-n-?

Answer 19

• extraction instrumentale difficile
• manoeuvre

Question 20

Qu’est-ce qu’une embarrure?

Answer 20

enfoncement de la boite crânienne en balle de ping-pong

Question 21

causes embarrure?

Answer 21

• compression contre les parties osseuses du bassin maternel (entre autres si maman a hypertrophie vertébrale ou fracture du bassin)
• utérus
• tumeurs
• fibromes
• malformations placentaires
• tumeurs membranaires
• brides amniotiques
• causes fœtales : pression exercée par le bras, le poignet, la main, le pied, l’autre jumeau…

Question 22

Complications embarrure/enfoncement et fracture du crâne? (3)

Answer 22

une hémorragie sous-arachnoïdienne
un hématome sous-dural,
un hématome extra-dural
un hématome intra-cérébral
CE QUI CAUSE OEDÈME ET ANOXIE CÉRÉBRALE!

Question 23

signes de convulsion chez n-n?

Answer 23

enroulement du membre supérieur en extension et rotation interne
clonies des paupières, du menton
déviation latérale des globes oculaires hypersialorrhée (perte de salive +++)
apnée
troubles de l’état de conscience

Question 24

4 types de convulsions néonatales?

Answer 24

• Crise tonique : caractérisée par une posture en opisthotonos
• Crise clonique multi focale : les salves de clonies migrent d’un membre à l’autre et se généralisent secondairement
• Crise focale : la crise convulsive touche une extrémité, elle n’est pas associée à des troubles de la conscience et a parfois valeur localisatrice
• Les convulsions myocloniques (= contractions soudaines de courte durée qui n’altèrent pas l’état de conscience)

Question 25

8 signes d’atteinte du SNC chez le n-n-?

Answer 25

un état comateux
une somnolence
une hyperactivité
une hypervigilance
un cri faible ou aigu
une diminution voire l’absence des réflexes archaïques
des difficultés alimentaires avec incoordination succion/déglutition,
une diminution de la mobilité spontanée voire une hypotonie
hypertonie
un coma avec dépression respiratoire (cas graves)
une absence d’état de calme des réflexes primaires et des réflexes ostéo-tendineux vifs
trémulation des extrémités des membres

Question 26

Un nouveau-né présente les signes cliniques suivants. Qu’a-t-il?
- augmentation du périmètre crânien
- somnolence
- trouble de la conscience
- apnée et bradycardie
- augmentation du tonus des muscles extenseurs

Answer 26

hypertension intracrânienne (et ajouter le regard en coucher de soleil!)

Question 27

Quelle peut être une complication d’une fracture de la clavicule?

Answer 27

pneumothorax