pathologies cardiovasculaires

Question 1

Pour une femme ayant un problème
cardiaque, à quel moment durant la grossesse
y a -t-il le plus de risque de décompensation?

Answer 1

autour de 28-32 semaines

Question 2

la résistance vasculaire pulmonaire augmente ou diminue en gx?

Ce changement met plus à risque de quoi sur le plan pulmonaire en cas de PE?

Answer 2

diminue

oedème pulmonaire

Question 3

De combien de mmHg diminue un TA systolique à son plus bas (vers 24-32 SA)?

Answer 3

5-10 mmHg

Question 4

De combien de mmHg diminue la TA diastolique à son plus bas (vers 24-32 SA)?

Answer 4

10-15 mmHg

Question 5

De combien de mmHg la TA augmente-t-elle en intrapartum?

Answer 5

35/25 mm Hg

Question 6

sx cliniques cardinaux d’une insuffisance cardiaque? (5)

Answer 6

• dyspnée
• fatigue
• oedème des MI et pulmonaire
• dyspnée paroxystique nocturne
• orthopnée (ce qui amène à dormir avec 2-3 oreillers, personne se sent mieux, car ça lui évite oedème pulmonaire

Question 7

causes d’insuffisance cardiaque? (5)

Answer 7

• maladie ischémique (ex. infarctus)
• myocardite (virale, bactérienne, parasitaire)
• cardiomyopathie (congénitale, toxique ex: alcool, endocrinienne, péripartum)
• hypertension
• valvulopathie

Question 8

sx infarctus du myocarde?

Answer 8

• douleur thoracique
• irradiation mâchoire ou bras gauche
• dyspnée
• diaphorèse

Question 9

sx de l’arythmie cardiaque?

Answer 9

• palpitations
  -étourdissements
• syncope
• inconfort thoracique ou dyspnée

Question 10

Qu’est-ce qui est un signe de cardiopathie entre une syncope vasovagale et une syncope d’effort?

Answer 10

syncope d’effort

Question 11

Quand une femme est essoufflée/a dyspnée, et qu’on ne sait pas trop si c’est causé par de la dyspnée physiologique de grossesse ou par une cardiopathie, qu’est-ce qu’on peut faire pour déterminer rapidement la cause?

Answer 11

saturométrie: si entre 95-100, ce n’est pas causé par cardiopathie

Question 12

Quelles trouvailles concernant la systole, un souffle et B1 est N en gx?

Answer 12

souffle systolique de 3/6 et moins d’intensité
souffle continu en provenance des vaisseaux mammaires, max 2e espace intercostal.
B1 plus fort
extrasystole

Question 13

Nomme 4 risques qu’amène une malformation congénitale chez la FE en gx?

Answer 13

• insuffisance cardiaque
• augmentation du risque de thromboembolie
• arythmies
• infarctus du myocarde
• anévrisme ou dissection de l’aorte ascendant
• décès

Question 14

Risques pour le foetus quand sa mère a une malformation cardiaque congénitale?

Answer 14

• malformation congénitale (lui aussi)
• avortement spontané (hypoxie chronique)
• prématurité et complications associées
• MFIU
• RCIU

Question 15

Quelles précautions faut-il prendre en cas d’accouchement par voie vaginale d’une femme ayant une cardiopathie?

Answer 15

• administration de la péridurale (tout en portant attention à l’hypotension)
• raccourcir le plus possible de 2e stade (forceps/ventouse)

Question 16

Qu’est-ce que la cardiomyopathie périnatale?

Answer 16

Insuffisance cardiaque, sans maladie cardiaque antérieure, qui se développe à 36 semaines et plus ou dans les 5 premiers mois postpartum.

Question 17

Facteurs de risque de la cardiomyopathie périnatale?

Answer 17

• Âge maternel > 30 ans
• Descendance africaine
• Grossesse multiple
• Histoire de PE, éclampsie ou d’hypertension post-partum
• Usage de cocaïne
• Tocolyse orale >4 sem. avec des agonistes β adrénergiques (terbutaline)
• Multiparité ≥4 (mais la majorité des patientes avec CP la font durant 1ere ou 2e grossesse)

Question 18

• sx de cardiomyopathie périnatale?
• signe de cardiomyopathie périnatale?

Answer 18

sx:
- Dyspnée, orthopnée, DPN
*Toux, hémoptysies (crachement de sang venant des voies respiratoires)
*Oedème des membres inférieurs
*Fatigue non spécifique
*Symptômes d’embolie pulmonaire ou systémique

signes:
* Tachycardie
* Oedème pulmonaire
* Insuffisance cardiaque (B3, ↑ pression jugulaire…)
* Arythmies
* Signes d’embolies pulmonaires, cérébrales ou systémique (25-40%)

Question 19

• sx classiques d’un infarctus du myocarde?

Answer 19

• Douleur thoracique ou épigastrique
• Irradiation épaule, bras, mâchoire ou
  dos
• Essoufflement
• nausées

Question 20

Sx atypiques d’un infarctus du myocarde (cette présentation cliniques est plus importante chez les femmes)

Answer 20

• Dyspnée
  nausées sans douleur thoracique
• Palpitations
• Syncope ou arrêt cardiaque

Question 21

Facteurs de risque d’infarctus du myocarde? (5)

Answer 21

• Thrombophilie (incluant histoire de thrombose, syndrome antiphospholipide) (RR 25.6)
• Hypertension (RR 21.7)
• Femmes 30-34 ans (RR 6.7 ), 35 39 (RR 16), >40 (RR15.2)
• Tabagisme (RR 8.4)
• Diabète (RR 3.6)
• Complications obstétricales (transfusions, infection postpartum)
• Obésité / Dyslipidémie
• Usage de cocaïne
• Multiparité
• Traitement d’infertilité (dissection spontanée artère coronaire)

Question 22

Quelle est la cause d’une sensation de palpitations sans qu’il y ait de vraie arythmie en gx? (arrive assez fréquemment)

Answer 22

reliée à ↑ du débit cardiaque via:
↑ Fréquence cardiaque
* ↓ Résistance périphérique
* ↑Volume d’éjection
- perception augmentée des battements cardiaques en gx

Question 23

Sx d’arythmie?

Answer 23

• Palpitations
• Étourdissements
• Syncope/pré pré-syncope

Question 24

Qu’est-ce qu’une tachycardie supra ventriculaire paroxystique

Answer 24

tachycardie régulière et rapide avec ou sans arrêt brusque, débute soudainement

Question 25

Quand consulter lorsqu’on a une FE qui rapporte des palpitations?

Answer 25

• Lorsque très fréquent et incommodant afin d’évaluer la nécessité de faire un Holter de 24 heures.
• Tachycardie qui persiste (Urgence pour ECG
• Rythme cardiaque irrégulier à l’auscultation
• Patiente qui présente des symptômes suggestifs
  d’arythmies( Étourdissements, pré syncope, syncope, dyspnée ou douleur thoracique).