pathologies cardiovasculaires Flashcards
Pour une femme ayant un problème
cardiaque, à quel moment durant la grossesse
y a -t-il le plus de risque de décompensation?
autour de 28-32 semaines
la résistance vasculaire pulmonaire augmente ou diminue en gx?
Ce changement met plus à risque de quoi sur le plan pulmonaire en cas de PE?
diminue
oedème pulmonaire
De combien de mmHg diminue un TA systolique à son plus bas (vers 24-32 SA)?
5-10 mmHg
De combien de mmHg diminue la TA diastolique à son plus bas (vers 24-32 SA)?
10-15 mmHg
De combien de mmHg la TA augmente-t-elle en intrapartum?
35/25 mm Hg
sx cliniques cardinaux d’une insuffisance cardiaque? (5)
- dyspnée
- fatigue
- oedème des MI et pulmonaire
- dyspnée paroxystique nocturne
- orthopnée (ce qui amène à dormir avec 2-3 oreillers, personne se sent mieux, car ça lui évite oedème pulmonaire
causes d’insuffisance cardiaque? (5)
- maladie ischémique (ex. infarctus)
- myocardite (virale, bactérienne, parasitaire)
- cardiomyopathie (congénitale, toxique ex: alcool, endocrinienne, péripartum)
- hypertension
- valvulopathie
sx infarctus du myocarde?
- douleur thoracique
- irradiation mâchoire ou bras gauche
- dyspnée
- diaphorèse
sx de l’arythmie cardiaque?
- palpitations
-étourdissements - syncope
- inconfort thoracique ou dyspnée
Qu’est-ce qui est un signe de cardiopathie entre une syncope vasovagale et une syncope d’effort?
syncope d’effort
Quand une femme est essoufflée/a dyspnée, et qu’on ne sait pas trop si c’est causé par de la dyspnée physiologique de grossesse ou par une cardiopathie, qu’est-ce qu’on peut faire pour déterminer rapidement la cause?
saturométrie: si entre 95-100, ce n’est pas causé par cardiopathie
Quelles trouvailles concernant la systole, un souffle et B1 est N en gx?
souffle systolique de 3/6 et moins d’intensité
souffle continu en provenance des vaisseaux mammaires, max 2e espace intercostal.
B1 plus fort
extrasystole
Nomme 4 risques qu’amène une malformation congénitale chez la FE en gx?
- insuffisance cardiaque
- augmentation du risque de thromboembolie
- arythmies
- infarctus du myocarde
- anévrisme ou dissection de l’aorte ascendant
- décès
Risques pour le foetus quand sa mère a une malformation cardiaque congénitale?
- malformation congénitale (lui aussi)
- avortement spontané (hypoxie chronique)
- prématurité et complications associées
- MFIU
- RCIU
Quelles précautions faut-il prendre en cas d’accouchement par voie vaginale d’une femme ayant une cardiopathie?
- administration de la péridurale (tout en portant attention à l’hypotension)
- raccourcir le plus possible de 2e stade (forceps/ventouse)
Qu’est-ce que la cardiomyopathie périnatale?
Insuffisance cardiaque, sans maladie cardiaque antérieure, qui se développe à 36 semaines et plus ou dans les 5 premiers mois postpartum.
Facteurs de risque de la cardiomyopathie périnatale?
- Âge maternel > 30 ans
- Descendance africaine
- Grossesse multiple
- Histoire de PE, éclampsie ou d’hypertension post-partum
- Usage de cocaïne
- Tocolyse orale >4 sem. avec des agonistes β adrénergiques (terbutaline)
- Multiparité ≥4 (mais la majorité des patientes avec CP la font durant 1ere ou 2e grossesse)
- sx de cardiomyopathie périnatale?
- signe de cardiomyopathie périnatale?
sx:
- Dyspnée, orthopnée, DPN
*Toux, hémoptysies (crachement de sang venant des voies respiratoires)
*Oedème des membres inférieurs
*Fatigue non spécifique
*Symptômes d’embolie pulmonaire ou systémique
signes:
* Tachycardie
* Oedème pulmonaire
* Insuffisance cardiaque (B3, ↑ pression jugulaire…)
* Arythmies
* Signes d’embolies pulmonaires, cérébrales ou systémique (25-40%)
- sx classiques d’un infarctus du myocarde?
- Douleur thoracique ou épigastrique
- Irradiation épaule, bras, mâchoire ou
dos - Essoufflement
- nausées
Sx atypiques d’un infarctus du myocarde (cette présentation cliniques est plus importante chez les femmes)
- Dyspnée
nausées sans douleur thoracique - Palpitations
- Syncope ou arrêt cardiaque
Facteurs de risque d’infarctus du myocarde? (5)
- Thrombophilie (incluant histoire de thrombose, syndrome antiphospholipide) (RR 25.6)
- Hypertension (RR 21.7)
- Femmes 30-34 ans (RR 6.7 ), 35 39 (RR 16), >40 (RR15.2)
- Tabagisme (RR 8.4)
- Diabète (RR 3.6)
- Complications obstétricales (transfusions, infection postpartum)
- Obésité / Dyslipidémie
- Usage de cocaïne
- Multiparité
- Traitement d’infertilité (dissection spontanée artère coronaire)
Quelle est la cause d’une sensation de palpitations sans qu’il y ait de vraie arythmie en gx? (arrive assez fréquemment)
reliée à ↑ du débit cardiaque via:
↑ Fréquence cardiaque
* ↓ Résistance périphérique
* ↑Volume d’éjection
- perception augmentée des battements cardiaques en gx
Sx d’arythmie?
- Palpitations
- Étourdissements
- Syncope/pré pré-syncope
Qu’est-ce qu’une tachycardie supra ventriculaire paroxystique
tachycardie régulière et rapide avec ou sans arrêt brusque, débute soudainement
Quand consulter lorsqu’on a une FE qui rapporte des palpitations?
- Lorsque très fréquent et incommodant afin d’évaluer la nécessité de faire un Holter de 24 heures.
- Tachycardie qui persiste (Urgence pour ECG
- Rythme cardiaque irrégulier à l’auscultation
- Patiente qui présente des symptômes suggestifs
d’arythmies( Étourdissements, pré syncope, syncope, dyspnée ou douleur thoracique).
