Traumatisme de l'épaule

Question 1

Radio de 1ère intention dans un traumatisme de l’épaule

Answer 1

• face stricte

- profil de la scapula de Lamy

Question 2

Examens de 2e intention dans un traumatisme de l’épaule

Answer 2

Rx :

• défilé claviculaire
• incidence acromio-claviculaire

Scanner

Arthroscanner = injection intra-articulaire de produit de contraste
Etude de la coiffe des rotateur et de l’articulation

IRM épaule

Question 3

Les différentes fractures de la scapula

Answer 3

Articulaire (20%)

• fracture glénoidienne
• fracture col chirurgical ou col anatomique
• fracture processus coracoide
• fracture acromion

Extra-articulaire (80%)

Question 4

RX à demande dans une suspicion fracture scapula

Answer 4

• face stricte

- profil scapula Lamy

Question 5

Prise charge fracture scapula extra-articulaire

Answer 5

TTT orthopédique : écharpe coude au corps 3 semaines

Question 6

Prise charge fracture scapula articulaire

Answer 6

TTT chirurgical : réduction, contention par ostéosynthèse puis immobilisation par écharpe coude au corps 3S

Question 7

Siège principal des fractures de la clavicule

Answer 7

1/3 moyen +++

Question 8

Complication nerveuse fréquente des traumatismes épaule

Answer 8

Lésion plexus brachial

Question 9

Complication vasculaire fréquente des traumatismes épaule

Answer 9

Lésion du pédicule sous-clavier

Question 10

Syndrome scapulo-cléido-thoracique

Answer 10

Lésions associée de la scapula, clavicule et des côtes 1 à 7

Question 11

RX à demander lors d’une suspicion fracture clavicule

Answer 11

• défilé claviculaire
• épaule F+P
• thorax de face

Question 12

PC d’une fracture non déplacée clavicule

Answer 12

TTT Orthopédique :

• rétro pulsion avec bandage par anneaux en 8 de Zimmer
• 3 à 6 semaines

+ Rx défilé claviculaire J8, J21, J45

Question 13

PC fracture déplacée clavicule

Answer 13

TTT Chirurgical

• ostéosynthèse foyer fermé : embrochage percutané
• ostéosynthèse foyer ouvert : plaque vissée

Indication :

• fracture du 1/4 externe de la clavicule
• fracture de la clavicule compliquée
• fracture bilatérale de la clavicule chez le patient polytraumatisé
• secondaire si pseudarthrose foyer de fracture

Question 14

Les différents stades d’une disjonction acromio-claviculaire

Answer 14

STADE 1 : entorse bénigne acromion-claviculaire
- simple distension

STADE 2 : entorse grave avec subluxation acromio-claviculaire
- rupture ligament acromio-claviculaire

STADE 3 : luxation acromio-claviculaire
- rupture des ligaments coraco-claviculaires

STADE 4 : luxation acromio-claviculaire avec rupture de la chape musculaire delà-trapézienne

Question 15

RX à demande lors d’une suspicion disjonction acromio-claviculaire

Answer 15

• face acromio-claviculaire
• profil Lamy

Cliché dynamique :

• cliché de Henet : bras abduction 90° RE, derrière étête
• cliché dynamique en charge

Question 16

PC STADE I et II disjonction acromio-claviculaire

Answer 16

TTT orthopédique : écharpe coude au corps de type Dujarrier pendant 3 semaines +/- contention articulation par Elastoplast si stade 2

Question 17

PC STADE III et IV disjonction acromio-claviculaire

Answer 17

TTT chirurgical :

• ligamentorraphie protégée par un embrochage acromio-claviculaire
• immobilisation par écharpe coude au corps pendant 3S