Lésions ligamentaires du genou

Question 1

Mécanismes de lésion isolée du LCA

Answer 1

• Traumatisme appuyé : contraction du quadriceps + RI de jambe
• Traumatisme non appuyé : hyper-extension active du genou

Question 2

Mécanisme de lésion du isolée du LCP

Answer 2

Choc direct antéro-postérieur, genou fléchi à 90°

Question 3

Luxation du genou

Answer 3

= toujours secondaire à un traumatisme violent

Rupture du pivot central constante +/- atteinte périphérique

Complications :

• Vasculaire : rupture artère poplitée
• Nerveuse : nerfs rivulaire commun

Question 4

Les différentes entorses du genou

Answer 4

Entorse bénigne : simple élongation fibrillaire sans rupture

Entorse maligne :

• rupture d’un ligament latéral : gravité moyenne
• rupture ligament central ou de plusieurs latéraux : grave

Question 5

Signe de gravité d’une entorse genou

Answer 5

• Craquement entendu / ressenti
• Dérobement, déboitement
• Sensation d’instabilité
• Caractère total, immédiat, persistant de l’impotence

Question 6

Complications tardives des lésion ligamentaires de genou

Answer 6

1. Laxité ligamentaire chronique = en cas de non cicatrisation de la rupture du LCA
   - laxité antérieure constante : usure cartilagineuse jusqu’à la gonarthrose fémoro-tibiale à prédominance interne
   - instabilité responsable d’entorses à répétition
2. Syndrome méniscal secondaire = svt ménisque médial +++ : accélère l’évolution vers arthrose
3. Arthrose fémorale-tibiale

Question 7

Traitement fonctionnel (indications, mesures)

Answer 7

Indications :

• entorses bénignes
• rupture du LCA en pré-chirurgical ou chez les patients non opérés
• possible pour les lésions ligamentaires périphériques

Immobilisation partielle : attelle amovible Zimmer pendant 2 à 3 semaines
+ glaçage / antalgiques

Question 8

Traitement orthopédique (indications, mesures)

Answer 8

Indications :

• rupture ligamentaire périphérique
• rupture du pivot central chez le SA, non sportif, tolérant une laxité

Immobilisatio cruor-pédieuse ou genouillère pdnt 45j

Question 9

Traitement chirurgical

Answer 9

= seulement des LCA et LCP

• lésions LCA symptomatique ou avec laxité chez le sujet sportif
• instabilité entravant les activités quotidiennes
• atteinte méniscale associée ou secondaire
• entorse grave avec triade ou pentade
• luxation du genou

Réalisé à froid après 3-6 mois de traitement fonctionnel sauf si avulsion osseuse ou chez le sportif de haut niveau

Ligamentoplastie à partir d’auto-greffe : sous arthroscopie

• Kenneth-jones
• DIDT

restriction sportive jusqu’à 6 à 9 mois si opéré